随着天气转冷,心血管疾病也进入了高发期,提到急症胸痛,很多人会想到冠心病、心肌梗死等疾病,但还有一种危急且致命的急性胸痛疾病--主动脉夹层,也容易在冬季高发。 大动脉硬化、外伤、怀孕及马凡综合征等均会导致主动脉夹层的发生,但往往高血压才是引起主动脉夹层最重要的元凶。特别是气温下降,血管壁收缩,血压升高不易控制,更容易导致主动脉夹层。 一旦主动脉内膜撕裂,夹层发生,用“心如刀割”形容绝对不为过。主动脉夹层的疼痛往往是难以忍受的撕裂样、刀割样疼痛,一般位于胸部正前或正后方,若累及到腹部和大腿则可能提示远端血管撕裂。 如何预防主动脉夹层的发生?主要从以下几个方面着手: 1. 保持情绪稳定,合理饮食,规律休息,勿剧烈运动,特别是天气寒冷,气温较低,不建议太早进行晨练。 2. 保持血压、血糖、血脂稳定,按时按量遵医嘱服药,不得自行加药或减量。 3. 对马凡综合征、大动脉硬化等高危病人,需要定时前往医院进行体检。 孙强主任指出,一旦疑似主动脉夹层,一定要及时就医,时间就是生命,务必提高警惕。立马拨打120,切莫自行开车去医院,要卧床休息,减少活动,勿用力咳嗽,保持情绪稳定,以防意外发生。 山东大学第二医院心血管外科孙强主任团队,一直在与死神赛跑,2021年至今已完成300余台主动脉夹层手术,尤其天气转冷后,手术量更是明显增加,年龄最大的患者84岁,最小的只有19岁,目前都在顺利康复中。
大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样,通常持续而难以忍受。部分患者可出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状,有时也会出现晕厥和意识障碍。
主动脉夹层是临床中非常凶险的疾病。正常的血管分成三层膜,我们叫做内膜、中膜和外膜。血管有一定的厚度,正常人三层膜是紧挨着的,但是动脉硬化或者长期高血压的患者,容易引起中膜增厚和内膜的变薄。在反复高强度的动脉搏动之下,血管疲劳,会造成内膜的撕裂,从而导致内膜和中膜的分离,血液顺着内膜的破口,流到内膜和中膜之间,会产生一种非常强烈的撕裂痛,这便是我们常说的主动脉夹层。
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