门诊中会遇到很多患者因为“丝状疣”来就诊,那烦人的“丝状疣”是什么引起的呢?答案就是HPV(人乳头瘤状病毒)完整的HPV病毒呈球形,有100多种!丝状疣是寻常疣的一种,引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及26~29基因型。当皮肤出现破损,HPV会通过破损处侵入表皮细胞,并在其内进行复制、增殖,导致表皮增厚、角化过度,经数周或数月的增生即可产生肉眼可见的疣体。除了会引起皮肤病之外,一些高危的HPV病毒会诱发女性宫颈病变甚者发展成宫颈癌,高危型人乳头瘤病毒HPV(14种)持续感染可导致宫颈癌的发生。我国女性第一个HPV感染高峰在15-24岁,临床研究以及真实世界研究均证明了年轻女性接种HPV疫苗的获益。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、国家《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,为辖区内15-24周岁适龄女性进行疾病教育和接种HPV疫苗,加强宫颈癌的早期预防,早接种早保护,减轻宫颈癌社会疾病负担。研究发现,宫颈癌疫苗越早接种,保护效果越好,保护时间越长。其中进口二价HPV疫苗是唯一使用获得诺贝尔奖的创新专利AS04佐剂系统,佐剂是疫苗极其重要的组成部分,相对于传统铝佐剂,AS04佐剂系统能更好地刺激身体的免疫应答反应,对所有高危HPV感染引起的CIN3+(宫颈癌上皮瘤变3级及以上病变)总体保护效力高达93.2%。
AGA为什么要治疗,雄秃的话,因为我们可以看到这是2016年,当时最红的一张网上面说,雄秃的一个照片,从本科到硕士到博士头发越来越少,为什么,随着年龄的增加,他的头发脱落是一个持续的过程,所以这就是为什么说,我们说,如果我们不去治疗它不去控制它,雄秃不会逆转,这一点大家一定要清楚,也就是说你如果不去干预它,它只会越来越差,不可能越来越好,这一点肯定是明确的,那么如果不治的话,最后的话,我们说最后就叫一发不可收拾。 那么我们目前的治疗来看的话,非手术治疗,FDA批准的大概就这么一些方法,可能就这些方法,外用,口服,物理治疗,然后再加手术的一些治疗,那么我给大家简单的介绍一下,整个的一个治疗的一个方案,那么首先一个,我们来看全世界第一个,被批准的用在雄秃上面的,一个治疗的药物,就是米诺地尔,米诺地尔是最早期的时候,是心血管用在高血压的,这个治疗上面,它的最最重要的作用,它是能够有血管新生,能够开放钾通道,所以早期的时候,发现它会引起多毛症,所以到后面的话,才考虑把它用在脱发上面,那么1997年的时候,当时FDA批准了,它能够用在男性的雄秃上面,到2006年的时候出现了泡沫剂,泡沫剂的话就是也把它批准了,用在男性的AGA的上面,它最最重要的机制就是扩张血管,然后有血管新生,这是它最最重要的作用,这个来说的话是米诺地尔,米诺地尔对于雄激素,没有任何的作用,但是它能够最最重要的,就是扩血管的一个作用。 米诺地尔怎么用,男性我们首选5%,女性的话我们首选2%,但是2%如果效果不好,我们也可以用5%,那每天用两次,可以达到最佳的一个治疗的效果,那么要用在头皮上面,而不是头发,那所以如果你这个药水的话,如果喷的话,头发很长的,我建议买一个滴管,直接滴在这个头皮上面,这种小孩子喝的都有一毫升的滴管,你就吸一毫升滴在头皮上面,然后均匀的按摩就可以了,把它按摩开就可以,所以要用在整个,所有的毛发稀疏的地方,而不仅仅是头顶的部位,如果头皮刺激症状加重,要及时的就诊,应用4-8周可能有暂时的脱发,要坚持,这个就是说我们说的狂脱期,这个为什么会出现这种狂脱期,我再补充一点,因为你出现这个狂脱期,是你的毛发的生长周期改变了,很多的头发不太好的头发,它提前进入了休止期,然后就出现了一个脱落,有点像动物的脱毛的这种情况,但是这些头发一定会长回来,为什么,它进入下一个生长周期,它能够更快的进入下一个生长周期,所以说你有狂脱期的患者,往往治疗的效果要比没有的人要好,为什么,你对这个药物有反应,有反应,所以这一点来说的话不用紧张,网上面,其实大家最最担心用米诺地尔,就是问我这句话,我有了狂脱怎么办,有这种情况吗,有多少发生的比例等等等等,我觉得这是大家,对于米诺地尔最最大的一个顾虑,第二个一组就是口服药,口服药物中间的话,我们目前主要是用的,叫激素的调节剂,男性用最多的是,5阿尔法还原酶的抑制剂,而女性用的是抗雄的这些药物,比如说环丙孕酮,螺内酯等等这些,这个都是对于女性来说,女性不能够用,5-阿尔法还原酶的抑制剂。