(中华老年心脑血管病杂志.2012;14(5):546-548)何冰,周欣,郝倩,王得顺,李贺 AS相关CVD和骨质疏松在老年人群中最常见,两者预防和治疗是我们面对的严峻问题。目前研究显示,骨质疏松与AS发生、发展存在许多共同的机制和危险因素。许多新研究结果进一步加深了对两者关系的认识,但两者之间确切关系、Vit D的多效性作用对AS相关心血管疾病的影响,目前尚未完全明了。骨质疏松是否可成为AS危险因素或促进因素?或从另一方面看,AS的进展是否促进骨质疏松发生?现有证据表明,有效的预防、治疗骨质疏松对AS相关疾病也发挥有益的作用,说明两者之间存在共同的发生或进展途径,有效的治疗骨质疏松有可能成为AS防治的新途径。加强相关研究对老年人群健康和相关疾病防治,具有十分重要的意义。
应激性心肌病的亚型及发病机制新认识.中华老年心脑血管病杂志.2016; 18(3):317-320.房加雄,齐跃,于慧春,田泽君,刘子泉,吕琪,胡远兵,王杰思,李贺应激性心肌病是较常见的急性心血管病事件,心理、躯体应激、疾病、药物等多种病因均可诱发。早在古时圣经时代(biblical times)、古罗马时期,上世纪40及60年代,学者就已用伤心综合征(Broken heart syndrome)、“悲伤心脏”(broken heart)描述心理应激与死亡关系,到80年代初Cebelin等报道了无冠心病突然死亡的应激性心肌病(stress cardiomyopathy)病例。本病发病时左心室收缩常呈现特征性章鱼瓶(Takotsubo)形态,90年代日本学者Sato等首先用章鱼瓶心肌病描述本病典型特征。由于本病常以强烈心理应激刺激为诱因,2006 年美国心脏病学会称之为应激性心肌病(stress-induce cardiomyopathy,SIC)。近10余年来世界各地本病临床病例报告逐年增加,观察到多种不同心室累及特征的亚型,诊断标准也不断完善。越来越多的证据表明,急性中枢神经损伤导致心脏功能异常,年龄相关的心脏交感神经功能变化与本病关系密切。应激性心肌病主要发生于老年人,在全球,特别是我国人口老龄化进程的日益加速的大形势下,深入研究本病有重要意义。 应激性心肌病可由多种强烈应激诱发,主要发生于老年人,临床表现与ACS相近,根据心室形态特征性改变可分为多种亚型。本病大多预后良好,部分患者可出现严重并发症,急性期住院死亡率4.2%,少数患者可复发。由于病理生理机制还不完全清楚,目前尚无共识有效的治疗对策,加上诱因众多,个体化治疗是总原则。积累的证据表明,中枢神经和外周心脏交感神经功能异常在本病中可能发挥重要作用,即中枢神经损伤导致交感神经活性变化和心脏损伤、对心脏局部去甲肾上腺素浓度发挥重要调控作用的交感神经再摄取功能异常。深入研究阐明这些异常的机制可能成为本病研究的新重点。
何冰 周欣 郝倩 杨震 李贺 动脉硬化、骨质疏松有共同的危险因素和发病机理,二者治疗药物相互有益,说明可能存在相互促进关系[4-6]。同时延缓动脉硬化、增加BMD双重作用药物可能成为新的研究方向。抑制12/15 LO、降低降钙素表达、调节低密度脂蛋白受体相关蛋白-5、Wnt 缺失拮抗剂、重组骨保护素及对严重骨质疏松有促合成,并限制主动脉瓣钙化作用的甲状旁腺素 1-34 N-端片段是目前关注的几方面[9,10]。新研究证据表明,心血管系统中不同细胞系间可互相转化,如平滑肌细胞与破骨细胞、微血管外膜细胞与成骨细胞间转化,这种转化可能为骨质疏松、动脉血管钙化/动脉硬化预防和治疗提供新思路[12]。面对世界人口老龄化日趋显著,重视对动脉硬化和骨质疏松机制研究,对老年人群健康及相关疾病防治意义重要。
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