HPV是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV十分普遍,感染率也很高。在性活跃人群中,20%~80%以上的人有HPV感染史。HPV感染与宫颈癌的关系最初在20世纪70年代提出,此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问地证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。1995年WHO已将HPV确定为宫颈癌的病因。 一些前瞻性研究显示,HPV感染阳性的妇女在2年内有15%~28%进展为宫颈鳞状上皮内病变,尤其是HPV16和18型感染危险性更高。宫颈癌的发生和发展是一个由量变到质变、由渐变到突变的过程,以往认为由子宫颈鳞状上皮内病变发展到浸润癌需要10~20年的时间,但现在这一过程已经有逐渐缩短的趋势。
谈到性病,首先会想到男性。但近年来,女性性病患者的数量上升较快,而且由于女性生殖系统的特殊性,很多在男性身上症状明显的性病,在女性患者中常常没有特殊表现。女性性病若得不到及时治疗,可以上行感染导致盆腔炎,引起性交困难和下腹及背部疼痛;可以播散至输卵管导致输卵管炎,导致不孕症和异位妊娠;一些病毒如HPV和HSV与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病,还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。 下面提出的六种病况颇有特征性,一旦发现这些蛛丝马迹,可高度怀疑女性已染上性病,女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。 迹象1、白带增多,为黄色或绿色的脓液,有时会伴随尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。提示:淋病 值得提醒的是,由于女性生殖道与尿道是分开的,因此女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微,往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状,且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触,女性被感染的可能性为90%左右。因此,女性应学会自我保护。若危险性行为已经发生,即使女方没有症状也应去医院检查,以得到早期诊治。 迹象2、白带增多,为豆腐渣样,白色,结块,量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒,瘙痒往往非常强烈。提示:念球菌(真菌)性阴道炎 这种疾病可以通过性行为传染给对方,因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是,念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症,女性在其一生中至少患过一次,40——50%有两次以上发作。从发病年龄来看,20岁左右性活跃期为最好发年龄,50岁以上发病率最低。部分女性是由不洁性行为以外的途径感染:如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾;大量使用广谱抗生素,导致菌群失调,有利于疾病的真菌生长;糖尿病患者由于血中糖含量高,容易感染念珠菌性阴道炎。 迹象3、外阴奇痒,白带增多,可以有泡沫,内裤上还经常有黄色的液体。提示:滴虫性阴道炎 这种疾病也可以通过性行为传染给对方,属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多,主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小,而且多数没有症状。 迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结,表面有轻度破溃。女性往往没有任何感觉,溃疡会在一个月左右消失。提示:一期梅毒 。如果发现群积的小水疱及糜烂并伴有疼痛:提示:生殖器疱疹。 前者溃疡由梅毒螺旋体感染所至的硬下疳,是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的梅毒螺旋体,接触后被感染的机率极高。后者为HSV感染所至。2周可自愈,但反复发作,易引起女性流产。 迹象5、身上出现很多红色的斑,颜色比较暗,需要注意看才能发现,而且不痒。提示:二期梅毒 一般梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗,就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑,周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗,梅毒将向晚期发展,累及全身多脏器,治疗困难,病程迁延,甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗,会将疾病传播给胎儿,所以需要特别重视。 迹象6、阴道口周围出现菜花样或锯齿状的赘生物,提示:尖锐湿疣 女性以后联合、小阴唇内侧最为常见,也可见于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位。患者大多为处于性活跃期的中青年。好发年龄是16-35岁,并以20-34岁发病率最高,发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大。逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软,如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面成乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡,有分泌物,因继发感染,可致恶臭。患者一般无自觉症状。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多,没有传染性,只要注意清洁,减少白带对局部的刺激,症状就可减轻,不必治疗。
在我国法定上报的几种性病当中,梅毒是比较容易治愈的一种, 长效青霉素是“驱梅”的首选药物,也是被公认为驱梅最有效的抗生素。早期梅毒一经驱梅,几乎所有的患者在治疗后几小时内消除了传染性,在几天至2周内,临床症状很快消失。但尽管如此,有资料表明,在少数患者驱梅后,仍可在青霉素不易达到有效浓度的组织内,如中枢神经系统、前房、内耳迷路检出梅毒螺旋体。这些梅毒螺旋体与梅毒的复发是否存在因果关系目前尚不清楚。不管怎样,梅毒容易复发是一个不争的事实。在严格按照卫生部颁发的驱梅方案治疗后,必须积极随访。随访期间复查的指标有:①非梅毒螺旋体抗体(RPR),观察其是否已经转阴以及滴度在治疗后的下降情况; ②全身体格检查,观察驱梅治疗后皮疹和淋巴结的消退情况,通过对上述指标的观察,以明确梅毒是否治愈或复发。早期梅毒治疗结束后第1年每3个月复查1次,以后每半年复查1次,连续2~3年。值得注意的是非梅毒螺旋体抗原血清学试验有3种,每次复查的指标要一样,否则,不利于观察其滴度在治疗后的下降情况。在复查中如发现血清反应滴度升高4倍或上升2个稀释度,属血清复发或症状复发,均应重复治疗。超过2年血清不转阴者,属于血清固定,如无临床症状复发,是否再治疗,应视具体情况而定,无论再治疗与否,须做神经系统检查,特别是脑脊液的检查,以便发现早期无症状神经梅毒。早期梅毒驱梅结束后6个月,梅毒血清反应滴度下降不足4倍或2个稀释度,可能为驱梅失败,应检查是否存在HIV感染,并加倍量复治1疗程,必要时做脑脊液检查。潜伏梅毒在治疗后12~24个月,梅毒血清反应滴度下降不足4倍或滴度升高,应做HIV和脑脊液检查,并加倍量复治。晚期梅毒治疗结束后,复查同早期梅毒,但应连续观察3年。血清反应固定阳性者,应做神经系统及脑脊液检查。妊娠梅毒治疗后,分娩前每月复查梅毒血清反应,分娩后观察同其他梅毒,但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止。如发现婴儿滴度升高或有症状,应立即进行治疗。
总访问量 581,779次
在线服务患者 125位
科普文章 26篇