杨景学
主任医师 教授
3.5
心血管外科张向立
主任医师 副教授
3.4
心血管外科陈红卫
主任医师 教授
3.4
心血管外科王立成
主任医师 教授
3.4
心血管外科马春茂
主任医师 教授
3.4
心血管外科张润生
主任医师 副教授
3.4
心血管外科杨斌
主任医师
3.4
心血管外科张伟峰
副主任医师
3.3
心血管外科黄大成
主任医师
3.3
心血管外科浮志坤
副主任医师
3.2
陈国锋
副主任医师
3.2
心血管外科李新荣
副主任医师
3.2
心血管外科朱勇锋
副主任医师
3.2
心血管外科陈健超
副主任医师
3.2
心血管外科刘春明
副主任医师
3.2
心血管外科董文通
副主任医师
3.2
心血管外科王轲
主治医师 讲师
3.2
心血管外科杨恒
主治医师
3.2
心血管外科边涛
主治医师
3.2
心血管外科李现杰
主治医师
3.2
陈文宽
主治医师
3.2
心血管外科杨龙
主治医师
3.2
心血管外科陈红领
主治医师
3.2
心血管外科张富山
主治医师
3.2
心血管外科兰占占
主治医师
3.2
心血管外科陈刚
主治医师
3.2
心血管外科王国锋
主治医师
3.2
心血管外科谢飞
主治医师
3.2
心血管外科冀攀
主治医师
3.2
心血管外科周志明
主治医师
3.2
杨学超
主治医师
3.2
心血管外科刘云霏
主治医师
3.2
心血管外科左龙
主治医师
3.2
心血管外科刘洋
医师
3.2
心血管外科蔡俊
医师
3.2
心血管外科汤光耀
医师
3.2
心血管外科耿博
医师
3.2
胸外科张建卿
主任医师 教授
3.4
冠状动脉脉搭桥(旁路移植)与支架植入在治疗原理、适用人群、治疗效果、创伤性及简便性等方面有区别。 1. 治疗原理:搭桥的基本原理就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄处而到达远端,形似一座桥梁而得名。血管旁路移植物一般来源包括患者自身血管,常为大隐静脉、乳内动脉和桡动脉等;冠状动脉支架置入术是在经皮冠状动脉成形术的基础上完成的。它应用特制的球囊状金属网状支架将阻塞或狭窄的冠脉血管重新撑开,恢复冠脉血流,是目前治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本的介入性技术。 2. 适用人群:搭桥术可以改善具有高危险的冠心病心绞痛患者的存活率;如果有禁忌证,或身体条件不允许,则考虑支架置入术 3. 治疗效果:搭桥术简单而直接地缓解了血流不畅的问题,能够彻底治疗完全栓塞的冠脉病变, 并且远期效果优良;支架置入最大的缺点是经球囊扩张成功的病变部位可能发生再狭窄,其发生率为25%~35%,多数发生在扩张后的6个月内。 4. 创伤性及简便性:搭桥手术创伤大,难度相对较大,住院时间长,手术后三周才可自由活动;支架术仅需要局部麻醉,手术简便且创伤小,只需短期住院。 正确的手术方式要根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定。
心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。手术后平均生存期为15年以上。心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法,而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。 1,简介:心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。至2013年为止最常见的手术方式是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出,植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除(称为原位心脏移植)或保留用以支持供体心脏(称为异位心脏移植),是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。 在世界范围内近10年中,每年注册登记的心脏移植手术大约3500例,美国平均每年约2000-2300例。 2,禁忌症:并不是所有的心衰患者都适合作心脏移植手术,当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌症。以下情况将会增加手术并发症的发生:患有不可逆的严重的肝脏、肾脏或肺部疾病;严重糖尿病伴有终末器官损伤(糖尿病肾病,糖尿病神经病变/视网膜病变),严重外周血管/中枢血管疾病,不能介入/手术治疗的外周血管疾病,肺动脉高压或肺循环阻力增高;年龄>65岁(各个移植中心对年龄上限掌握有所差别),6个月内药物或者酒精滥用史等。 3,手术方式: 1)原位心脏移植:原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸,暴露纵隔,打开心包,切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环,将供体心脏修剪后植入原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合,供体心脏复跳后,脱离体外循环机,缝合关胸。 2)异位心脏移植:异位心脏移植指保留受体心脏,且将供体的心脏植入胸腔,并将两个心脏和血管连接形成一个“双心”系统。这种术式能够给受体心脏一个恢复的机会。 4,术后管理: 心脏移植术后早期需在ICU监护治疗,当患者苏醒后需转入特殊病房进行康复护理。由于住院时间延长会增加院内感染的风险,医生们通常希望患者能在术后2周左右出院,出院后应该定期返院复查,患者也需要一定的情感和心理支持。免疫抑制剂需长期坚持服用以避免排斥反应的发生,并需要定期进行心肌活检明确有无排斥反应。 5,术后并发症: 心脏术后并发症包括感染、败血症、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。
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