许超
主任医师 教授
3.5
骨科史晓林
主任医师 教授
3.5
中医骨科梁博程
副主任医师 副教授
3.5
中医骨科胡炯
副主任医师
3.5
骨科王昌兴
主任医师
3.3
骨科陈哲
副主任医师
3.2
骨科吴建民
主任医师
3.1
骨科曾晗冰
主治医师
3.1
中医骨科姜滔
副主任医师
3.2
骨科曹根洪
副主任医师
3.0
金肖强
副主任医师
3.0
骨科何滨
副主任医师
3.0
中医骨科曹延广
主治医师
3.2
中医骨科黄余亮
主治医师
3.2
骨科安忠诚
主治医师
3.0
骨科李斌
主治医师
3.0
骨科程业
医师
3.0
骨科董黎强
3.0
骨科黄俊俊
3.0
骨科沈建国
3.0
王伟东
3.0
骨科吴连国
3.0
骨科赵旭辉
3.0
骨质疏松症是一种常见病、多发病,它绝经后女性-七招法宝教你对抗骨质疏松严重地威胁着中、老年人,尤其是绝经后女性的身体健康,由此引起的骨折等并发症,除了给患者本人造成极大的痛苦外,对社会、家庭也带来了沉重的经济和生活负担。有报导,在女性患者中,乳腺癌、中风和发作性心脏病三种疾病年发生率加起来还不如骨质疏松性骨折的患者人数多。50岁以后,发生骨质疏松的女性在未来10年内出现髋部、脊柱、前臂或肱骨近端骨折的可能性高达45%,大于65岁老人在无意识跌倒时,有87%会造成骨质疏松性骨折,医疗保险每年花费在治疗骨质疏松性骨折等疾病的费用每年都在上升。妇女在家庭和社会中扮演着一个重要的角色,年届50岁的妇女更加承担着越来越重大的责任,她们需要对年轻一代和老一代提供物质、精神上的照顾及帮助。照顾好自己,有着更加重要的意义。一.什么是骨质疏松症?原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松症中较常见的一种类型。骨质疏松的表现有全身疼痛、身高缩短、驼背、脆性骨折,甚至呼吸受限等,而绝大部分骨质疏松往往是没有临床表现的,一旦出现临床表现,往往代表骨质疏松程度已经较严重。二、为什么绝经后女性易发骨质疏松?和身体的其他组织一样,我们的骨骼也不断进行着新陈代谢。骨组织中进行代谢更新的地方称作骨重建单位,这里破骨细胞附着在骨小梁上,分泌酸性物质把它附着点下的骨组织溶解、吸收、形成一个凹陷,然后再由成骨细胞分泌出许多骨基质来填充这个凹陷,最后则是矿化,完成一次骨重建。一个破骨细胞的破坏量,需要数十个成骨细胞的工作量来填补,就好比房子的砖块被挖走了一块,就要用质量相同的砖块填补上,否则,房屋的砖块越来越少。随着年龄逐渐增加,活性D逐渐减少、甲状旁腺逐渐增加,性激素逐渐减少,这些变化引起了破骨细胞活性增加,成骨细胞活性减少,最终导致了我们身体这所房子的砖越来越少。而绝经后女性,在上述因素之外,还有雌酮、雌二醇、雌三醇的下降,这加速了成骨细胞活性下降,骨基质形成减少,骨吸收增加,这就使我们身体这所房子有坍塌的风险了。三.如何对抗骨质疏松?1.保持健康的体重 体重指数过低,甲状旁腺激素和骨代谢指标就会增高,进而促使骨密度减少。我国居民的体重指数在18.5-23.9属于正常范围,体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方。2.注重钙营养 国内外相关科研实验结果来看,无论青春期,还是在绝经期及老年期,皆推荐高钙摄取。根据钙平衡试验研究的结果,老年人摄取钙的必须量,至少应达到每日>800mg。就是说,要控制绝经女性的骨量减低,钙的最低需要量为每日800mg以上,为达到治疗骨质疏松症的目的,则需要摄取更高的钙量。3.适当运动 运动的主要目标除了维持骨强度外,也可增加肌肉量, 改善肌肉功能,维持良好平衡和体力。肌肉无力和平衡变差会造成跌倒和骨折。鼓励老年人进行有氧的运动,如散步、缓慢长跑等。最为简单易行的运动为步行,其运动强度为最大耗氧量50%左右,60岁左右的老年,其脉博数达到110次/分的程度,即运动到稍稍出汗是安全的;50-60岁的中老年,一次散步的时间在30分钟之内,一日早晚两次,以每次8000步左右为标准,且每周要安排有2日左右的休息。4.多晒太阳 晒太阳可以有助于钙的吸收,晒太阳最佳时间,因不同地区日光照射强度和全年气象差异而有所不同。例如:气象炎热的夏天,如大连、青岛地区的7-9月份,一般以上午9-11时,下午3-4时为宜。5.延长绝经年龄 绝经后妇女骨质疏松的主要原因是雌激素水平迅速下降,一些文献表明,月经初潮时间晚及绝经时间早的妇女骨质疏松发生率高。一般小于45岁绝经的,可以在妇科医生排除禁忌症情况下,使用雌孕激素建立人工周期来延长绝经年龄。6.良好的生活习惯 减少咖啡因、酒精的摄入,减少吸烟量。有报道,若大量摄入咖啡因和酒精,可导致骨量降低,骨折增多。吸烟有抗雌激素作用,妨碍钙的吸收,促进钙的排泄。7.正确评估自己骨质疏松和骨质疏松性骨折的风险 所有绝经后妇女均需要进行骨密度测试,以临床评估患骨质疏松症的风险,一般而言,妇女危险因素越多,骨质疏松性骨折风险越大。风险评估法包括: ①风险因素;②继发性骨质疏松症的病因;③可能减少骨量的药物;④ 骨密度检测。主要相关风险因素①有无骨折史;②父母兄弟姐妹有无脆性骨折史;③体重过轻;④ 目前吸烟;⑤口服类固醇治疗3个月以上。其他相关因素: ①视力受损; ②绝经早期(<45 岁) 雌激素缺乏;③老年痴呆症;④体弱多病;⑤长期没有摄入足够的钙;⑥运动少;⑦每天饮酒2杯以上。继发性骨质疏松症的病因①艾滋病/艾滋病毒;②炎性肠病;③淀粉样变性;④胰岛素依赖型糖尿病;⑤强直性脊柱炎;⑥慢性阻塞性肺疾病;⑦先天性紫质症;⑧吸收不良综合征;⑨ 柯兴( 氏) 综合征;⑩肥大细胞增生病饮食失调( 例如神经性厌食症);多发性硬化症;多发性骨髓瘤;胃切除术;恶性贫血;高雪氏病;类风湿关节炎;血色素沉着症;严重肝脏疾病,特别是原发性胆汁性肝硬化;血友病等共计30种疾病。 可能减少骨量的药物①铝;②锂;③抗癫痫药( 苯巴比妥,苯妥英钠);④细胞毒类药物;⑤长期使用肝素;⑥长效黄体酮(静脉用); ⑦糖皮质激素及促肾上腺皮质激素;⑧甲状腺素过量; ⑨促性腺激素释放的激素激动剂;⑩他莫昔芬( 绝经前使用);免疫抑制剂;全肠外营养。如果出现上述风险评估里的任何风险因子,那么就需要去医院接受一些检查,包括评估是否需要使用钙剂和未来骨折风险估计。2013年世界骨质疏松日的主题是:关爱绝经后女性。目前全球约有2亿女性患有骨质疏松症,发病率已升至危害女性健康疾病的第6位。关注自身骨骼健康已经成为绝经后女性生活中非常重要的一部分,请关注你的健康,爱护你的骨骼。
核心提示:多动症(ADHD)是最常见的儿童精神方面的疾病,影响多动症的因素很多,但荷兰一项新的研究表明,日照强度和多动症之间也有着某种有趣的联系。那些生活在阳光明媚的地区,孩子更不易患上多动症。 据英国每日邮报报道,荷兰一项新的研究表明,生活在阳光明媚的地区,孩子更不易患上多动症。研究结果发表在《生物精神病学》(Biological Psychiatry)杂志上。 美国疾病控制预防中心和美国能源部制作了一个简单的数据图,显示了美国国内不同的州和不同的太阳强度(阳光)下的多动症发病率。研究人员通过分析数据图发现,多动症发病率和日照强度水平之间存在着一定的相关性。美国和其他地区的高日照强度表现出较低的多动症发病率,表明高日照强度对多动症起到了某种“保护”作用。为了进一步验证该结论,他们也分析了孤独症和严重抑郁症与日照强度之间是否存在这种关系。他们发现,这种关系并不存在于这两种疾病中,仅仅存在于多动症。 研究的主要领导人Martijn Arns博士称,也许我们的生物钟有助于解释这一关系。事实上,睡眠障碍的治疗和生物钟恢复正常作息时间,包括户外光线照射治疗,已被证明可以改善多动症的症状。因此,他提议,在阳光不充足的地区,人们可以采用给教室开天窗,或者给孩子更多的游戏时间,以让他们最大程度的接触阳光。另外,我们平时大量使用电脑、智能手机等,严重毁坏了我们的休息时间,制造商应该开发出色彩调整国过的屏幕,以过滤出破坏性的蓝光。这些措施都能为多动症做一些预防。 多动症(ADHD)是最常见的儿童精神方面的疾病。全球多动症患者约占总人口的5%至7%,但也因地域的不同而波动较大。 多动症的特点是大脑无法集中、注意力差、多动和冲动行为。多动症儿童大脑发育时间延迟,患者还反映出了睡眠困难和障碍等问题。科学家并不知道是什么原因造成的,但是已经清楚基因在该疾病中起着关键性的作用。其它风险因素也已陆续确定:包括早产、低出生体重、母亲怀孕期间酗酒或吸烟、接触铅等有毒物质。即使已知多动症与其他因素有关,但研究仍然发现该病与孩子们接受太阳光照的强度及多少有关。 《生物精神病学》的总编辑John Krystal表示,这项关联的发现非常令人感兴趣,但也提出了更多待解的问题,例如:如果日光充足的天气能减轻多动症的症状或是降低发病率,其中的原理是什么?人们改变了居住地区,减少了日光照射是否就更容易换上多动症?其中的原因又是什么?这都需要科研人员进一步的研究。 多动症的病因复杂,可能与以下因素有关: (一)遗传因素 多项研究表明多动症是具有复杂遗传特征的家族性疾病,遗传度平均为0.76,提示遗传因素在多动症 病因学方面起主要作用。 (二)器质性因素 母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因,但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿,也不是所有有此损伤的儿童都患此病,而且许多患儿并没有脑损伤的证据。 (三)神经解剖学因素 磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁共振研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。 (四)神经生理学因素 该障碍患儿脑电图异常率高,主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加,α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。 (五)神经生化因素 有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关,包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。 (六)心理社会因素 早期智力开发过度,学习负担过重,不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患多动症的危险性。 (七)其他因素 该障碍可能与锌、铁缺乏,血铅增高有关。食物添加剂可能增加儿童患多动症的危险性。
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