膝关节是人体非常重要的负重关节,而膝关节直接决定了我们能否灵活而又敏捷的参与各项身体活动。但事与愿违,如今正有80%以上的中老年人正饱受膝骨关节炎的折磨。膝骨关节炎是一种以膝关节退化、磨损引发的疾病,常伴随着关节周围骨质增生的情况发生。膝骨关节炎多发于中老年人群,也是引起老年人膝关节疼痛的主要原因,主要表现为膝关节红肿疼痛、关节僵直以及功能障碍,还有的可表现为膝关节弹响、积液等,如不及时治疗还会引起关节畸形甚至残废,严重影响中老年人的生活质量。膝骨关节炎主要是由于关节不断磨损而引发了炎症,其发病因素可由年龄、遗传、肥胖、性别(尤其是绝经后女性)、代谢异常、骨质疏松、关节过度使用和负重、外伤等因素引起。膝骨关节炎该如何防治1积极治疗出现了问题就应该及时采取措施来治疗,可以在医生的指导下根据膝骨关节炎的病程进展程度进行阶梯治疗:第一阶梯治疗:主要指非手术治疗,包括减轻负重、药物治疗、关节穿刺等,I级和II级的患者可以采用此阶段治疗;第二阶梯治疗:也叫保膝手术治疗,比如关节镜手术,截骨矫形手术等,III级和IV级的膝骨关节炎患者可以采用此类方法来缓解关节疼痛、纠正畸形;第三阶梯治疗:属于终级手术治疗,就是指全膝关节表面结构置换手术。2适度运动对于年轻人来说,应该注意加强锻炼,选择适合自己的运动方式,比如慢跑、游泳、骑自行车等,进而增强下肢力量,还可以选择做一些拉伸、深蹲等可以锻炼腿部肌肉的作用,这样可以更好的保护我们的膝关节。对于老年人来说,即使没有症状,也应通过适度的运动来控制体重,进而减轻膝关节的负担。3加强骨营养膝关节磨损几乎是一个不可逆的过程,消炎止痛药也只能是暂时缓解关节炎的症状,而关节置换手术的费用昂贵也不是所有人都能承担的其的。因此,平时的饮食预防至关重要,一些对关节修复非常有利的营养素也不可忽视。比如骨胶原可以构成软骨基质,用以粘附粘多糖,进而加速软骨修复;氨糖可以用于修复软骨,并能达到消炎止痛的作用;透明质酸可以滋生关节腔滑液,达到减少摩擦、润滑关节的作用。提 示预防膝骨关节炎,还应从日常生活中的细节做起,比如避免长时间保持一种姿势、注意关节保暖防潮、避免关节过度使用和负重以及保持好的心情都是预防膝骨关节炎的有效措施!
扁平足——它没有你想象中那么“平凡” “刘教授,我孩子最近老是说小腿酸痛酸痛的,一走起路来,没多久就会说累,您说这是不是他的脚有什么问题啊?”——诊室内,一位16岁孩子的母亲没等医生开口便担忧地问到。 “你的孩子这种情况,是扁平足引发的。”——我经过“视、触、动、查”等检查之后才告诉这位母亲。 几乎每次出诊都会遇上因扁平足引发一系列问题而带孩子前来就诊的父母,但他们对扁平足并不了解,部分人也只是听别人讲过而记住这个名字而已。 那么,何为扁平足呢?扁平足是什么? 扁平足指的是正常足弓的缺失,或者说足弓塌陷。而足弓是正常足跟与足背借韧带与关节形成的重要部位,使足部有较好弹性,能够缓冲外力的冲击、震荡,还对行走时足底的神经起到保护作用。当足弓出现问题时,我们走路就会有问题(俗称平足症)例如疼痛,甚至产生一系列的影响。扁平足会带来什么影响? 平足症起病隐袭,早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀,可发散到小腿下部。 早期行走时疲乏无力,随着病情进展,病人可以自己发现足弓外形塌陷,并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻,之后会因跟骨和外踝之间的撞击而疼痛;还可能出现距下关节等足关节的退形性变及关节炎;有的还可能发生跖骨应力疲劳性骨折。久之,还可能造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变,导致脊柱倾斜、内八及O型腿等问题,甚至成年后可能出现膝踝关节不适、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。 “可是他爸爸也是扁平足,一直都没有事,所以我就以为没有关系,他最近说不舒服,我也没有往这方面去想。”——这位母亲满是懊恼与愧疚地说到。 “那是因为不是所有的扁平足都会出现平足症。而且,就算有平足症,也会因人而异。” 事实上,扁平足是最常见的青少年临床问题,多伴有疼痛、活动能力下降,且被认为有一定致残率。那么,扁平足怎么来的呢?扁平足怎么来的? 青少年扁平足,主要分为先天性扁平足和青少年后天性扁平足。 其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷,包括跗骨联合、先天性垂直距骨等等。后天性平足可因站立过久,负重过多,足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩,导致弹簧韧带和跖腱膜破裂,造成内侧纵弓进行性塌陷形成。 虽然两者病因有所不同,但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展,均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳,其速度、耐力及爆发力都不如正常足。“那现在应该怎么办?需要动手术吗?能不能吃药或者怎么样?”——母亲试图找到让孩子少受苦的解决方法。 “可以保守治疗也可以手术治疗。”如何防治青少年扁平足?1.辅助工具: 可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具,穿佩简单易行。而且,青少年平足症患者运用定制鞋垫,可缓解疼痛和运动后疲劳症状,有助于内侧纵弓的形成。“鞋垫要去哪里做?做了鞋垫之后就会好了吗?可以根治吗?”——听有解决的办法,这位母亲就连声问到。“一双好的并且适合的鞋垫可以缓解他的疼痛,并且防止扁平足加重。我认识一家做鞋垫比较专业的康复中心可以介绍你过去。”2.手术治疗: 对于症状明显的平足患者,可通过微创手术来解决。在局麻下,通过在足内置入制动器,对内侧纵弓起到支撑作用,恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩,可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走,2个月后可恢复运动功能。 “究竟选择怎样的治疗手法,还需看患者情况而定,不管哪种手法都可以肯定的是:青少年扁平足,没有大家想的那么平凡,希望引起各位家长的注意。”作者简介:刘毅 副主任医师,医学硕士。中国研究性医院学会足踝医学分会委员广东省医学会关节分会骨科学会足踝学组青年委员广东省医师协会足踝学组委员中国中西医结合足踝学组委员中国中西医结合外固定学组委员广东省中西医结合学会足踝学会委员广东省食品药品监督管理局药品注册审评专家《足踝外科电子杂志》编委。参加AO创伤高级研修班和AO足踝高级研修班;在解放军总医院301医院进修创伤和Ilizarov技术;在中国足踝外科矫形中心首都医科大学附属同仁医院学习足踝疾患的诊治。长期从事骨与关节创伤疾患的诊治工作。 擅长:足踝疾患如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、踝关节扭伤、糖尿病足、其它先后天畸形等疾患的外科治疗;骨与关节创伤性疾患的中西医结合诊治;骨感染、骨缺损、骨不愈合等骨科疑难疾患的外科诊治。出诊时间:星期二下午、星期五下午出诊地点:广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊本文系刘毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
扁平足是常见的,逐渐受到重视,被认为有一定致残率。扁平足是最常见的青少年临床问题。EI,Bordin,Morley和Jerosch调查了10岁左右儿童(7-13岁)中,扁平足的发生率类似(4.0-19.1%,平均1.2%)。多伴有疼痛、活动能力下降,是多数父母非常关心的事情。 1、青少年扁平足不容忽视足部是人体主要的承重部位,正常足跟与足背借韧带与关节形成足弓,使足部有较好弹性,能够缓冲外力的冲击、震荡,还对行走时足底的神经起到保护作用。这是人类自如的跑步、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作的基础。儿童青少年处于生长发育时期,足部大约到15岁才基本发育完全,从幼年到青少年期间,足部最容易受到伤害。如果足部出现功能障碍,将会影响足部的支撑与平衡功能,甚至产生错误的姿势代偿,影响更多的下肢肌肉骨骼韧带以及脊柱的生理健康,从而严重影响青少年的生长发育。青少年平足症约占足部病变的60%,主要分为先天性平足症和青少年后天性平足,其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷,包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等等,而青少年平足症除外先天性因素,可因站立过久,负重过多,营养、休息不足,足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩,导致弹簧韧带和跖腱膜破裂,造成内侧纵弓进行性塌陷,形成平足。虽然两者病因有所不同,但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展,均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳,其速度、耐力及爆发力都不如正常足。平足症起病隐袭,早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀,可发散到小腿下部。早期行走时疲乏无力,随着病情进展,病人可以自己发现足弓外形塌陷,往往用足内侧行走,可有跛行。足部骨关节及软组织出现病变,足弓丧失并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻,表现出明显平足畸形,当其跟骨外翻和前足外展明显时,可出现跟骨和外踝之间的撞击而疼痛,不能正常穿鞋等。还可表现出距下关节等足关节的退形性变及关节炎,出现足部明显疼痛,有的还可以发生跖骨应力疲劳性骨折,久之,还可造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变,出现姿势不良、脊柱倾斜、内八及O型腿等问题,甚至成年后可能出现膝踝关节不适、肩颈腰背紧绷、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。 2、早发现、早干预是预防、治疗青少年足踝部健康问题的关键近视、龋齿等疾病的防治已成为当前中小学体质健康调查、预防保健的重点工作,取得了显著的成绩,其核心就在于早期发现、早预防、早干预。但与此相对应的是,当前对于中小学学生足踝部健康保健工作仍存在诸多问题,主要是重视不足、理念相对滞后,现实生活中,由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因使多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少,很多学生直到出现明显的症状临床表现才就医诊治,甚至很多学校要求学生必须穿戴不符合足踝部健康要求的鞋子。 大多数青少年足踝部健康问题可以通过早期发现,并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法,起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线,防止平足等畸形进展之目的,以规避后期发生下肢、脊柱病变的可能。3、青少年扁平足的现代诊断方法与以往标尺测量、足底印迹法模糊等相对粗糙的方法相比,目前可采用足底压力测定、红外线扫描等方式,可完成对足部各项数据的检测和评估。与传统方法相比较,此方法不仅能测算出足部常规解剖参数,更能够精确测量、记录、分析足底各区域应力分布,进而对足踝部的整体健康情况有着更为科学的分析和把握,可以实现动态、定期对比分析;此方法无任何创伤、无放射性损伤等副损伤发生。4. 青少年扁平足的现代防治部分平足患者可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具,穿佩简单易行。但所有的鞋垫和支具仅仅是维持足弓和改善症状,不可能完全治疗平足症畸形。 症状明显的平足患者,可通过微创手术来解决。在局麻下,通过长度1cm切口,耗时10min-15min在足内置入制动器,对内侧纵弓起到支撑作用,并起到防止异常的前足外旋,纠正距骨舟骨脱位或半脱位,维持正常的足内侧序列,同时可以恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩,可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走,2个月后可恢复运动功能。 手术前后的对比: 左边为术前 右边为术后 手术前后足弓明显恢复 手术后跟部轴线恢复正常5.作者简介 刘毅 副主任医师,医学硕士。中国研究性医院学会足踝医学分会委员广东省医学会关节分会骨科学会足踝学组青年委员广东省医师协会足踝学组委员中国中西医结合足踝学组委员中国中西医结合外固定学组委员广东省中西医结合学会足踝学会委员广东省食品药品监督管理局药品注册审评专家《足踝外科电子杂志》编委。参加AO创伤高级研修班和AO足踝高级研修班;在解放军总医院301医院进修创伤和Ilizarov技术;在中国足踝外科矫形中心首都医科大学附属同仁医院学习足踝疾患的诊治。长期从事骨与关节创伤疾患的诊治工作。 擅长:足踝疾患如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、踝关节扭伤、糖尿病足、其它先后天畸形等疾患的外科治疗;骨与关节创伤性疾患的中西医结合诊治;骨感染、骨缺损、骨不愈合等骨科疑难疾患的外科诊治。出诊时间:星期二下午、星期五下午出诊地点:广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊
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