“旅人游汲汲,春气又融融;农事蛙声里,归程草色中。”晚唐诗人周朴的这几句诗,道出了春游踏青,无限风光的景象,但在这美好的春色里却潜伏着致病因素——“过敏”。 5月5日是立夏。春夏之交,气温转热,草木茂盛,户外活动随之增加,这时人们经常会出现皮肤干痒、皮疹、鼻子痒、打喷嚏和流眼泪等症状,严重的甚至出现呼吸困难,这些症状都是因过敏引起的。春夏之交早晚温差较大,阳光紫外线由弱到强,植物生长变得旺盛起来,花粉在空气中弥漫,整个外界环境中的过敏原增多。许多过敏是在这样一个综合的环境因素下造成的“季节性过敏症”。此外,此时因食物和药物所致的过敏也时常发生。 那么什么是过敏? 过敏就是人体的免疫系统对外界物质,比如花粉、海鲜、冷空气等,所产生的一种过度反应,从而造成异常反应的全身综合征,或损害特定组织或器官,是一种变态反应性疾病,如荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、花粉病等。发生过敏主要由有两个因素所决定,一个是人体本身就是过敏体质,还有一个因素就是接触了过敏原。 列举以下较为常见的几种过敏原: 吸入性过敏原:花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、寒冷的空气等;食物性过敏原:牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、坚果、芒果等。接触物:化妆品、油漆、酒精等;此外药物如青霉素、磺胺类药物等。 中医对过敏的认识 中医学认为过敏的产生主要是正气与邪气两个方面共同作用的结果,“正气存内,邪不可干”,“邪气所凑,其气必虚”。邪气是指感受风寒湿热等外邪,正虚主要是肺、脾、肾三脏的亏虚。其中正气虚与现代医学的过敏体质相类似,邪气与现代医学的过敏原相统一。 为什么春夏之交容易过敏呢? 中医学认为,春季五行属木,风气为盛,而风为百病之长,其在过敏的形成中起着重要的作用。风邪外袭,郁于肌肤之间,内不得通,外不得泄,可使营卫不和,气血运行失常,则可发生风团丘疹;风邪善行而数变,故疾病变化多端,皮疹骤起骤消,游走不定,遍及全身,瘙痒无度;风邪内干于肺,肺失宣肃,则咳嗽、气喘、鼻塞、喷嚏。夏季五行属火,其性为热,“热能动风”,风就是过敏反应重要的因素。春夏之交,其象为“风火相煽”,其季节的特殊性,造就了过敏的高发。 中医药治疗季节性过敏历史悠久,通过对过敏本质认识,治疗以扶正祛邪为原则,扶正即扶助正气,补肺固卫,健脾补肾;祛邪即祛除邪气,疏风散寒,清热除湿,活血化瘀。并在此基础上通过辨证论治往往能够取得较好疗效。但过敏的治疗是次要的,其主要还在预防,即中医所谓的“治未病”.系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病的病友也容易出现过敏,所以要更加注意预防。 那么如何预防过敏? 一、避免接触过敏原。过敏患者首先必须避开邪气,即避免接触过敏原,如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、油漆、化纤、塑料等等;忌用磺胺类、青霉素类药物等。由于各人过敏原各不相同,过敏患者可以去医院做过敏试验,找出过敏原,尽可能避免接触。 二、起居有常,冷暖适宜。过敏患者应顺应气候变化,起居有常,及时增减衣被,宜穿棉织品内衣,避免感受外邪加重疾病。过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病患者更要注意气候的变化。春夏之交,乍寒乍暖,更要衣着适当,注意保暖。 三、清淡饮食,忌食发物。患者饮食必须清淡,多食蔬菜、水果,少食肥甘厚味,忌食发物,如香菜、蘑菇、海鲜、鱼虾、螃蟹等。对明确有致敏的食物,必须绝对禁食。 四、保持心情舒畅。患者宜保持心情舒畅,避免忧郁恼怒等情志刺激。因为不良的情绪刺激可使过敏加重,如慢性荨麻疹、过敏性结肠炎的发作,都与情绪因素有关,这类疾病患者尤须舒畅情怀。 五、适当锻炼,劳逸结合。如慢跑、散步、打太极拳、练气功等,以增强体质,补给正气,减少或减轻过敏的发作。 六、分别轻重,及时就医。对已发生过敏的患者,要迅脱离过敏原;症情较重的,一定要及时就医,避免发生不良后果,发作期患者须休息,避免劳累。
我经常告诉患者,非布司他不要轻易用,用了就不要轻易停。其实不仅仅是非布司他,还有一些药物,特别是需要长时间用的药物我也是这个观点。用药前一般都有个一般治疗阶段,就是靠饮食调节、适当饮水,运动等,看看尿酸能否降下来,尽管很难,但还是要试试。如果没有经过这个阶段,很多人吃了药后就不甘心,特别是需要长期吃的药物,往往难以接受。这也是导致患者带尿酸正常会自行停药的原因。这个阶段可以定在3个月左右,具体根据临床把握。如果尿酸特别高,或需要将其降下来,也可以选择降尿酸的药物,而不用等3个月。如果已经开始治疗了,就不要轻易的停药,除非副作用不能耐受。如果仍对一般疗法抱有希望,可以在服用过程中控制饮食,锻炼等等,然后将药慢慢减量,直到减到最小的维持剂量。如果能把维持剂量减到0,当然也就成功停药了。非布司他停药后,大部分尿酸还是会再高起来的。没有必要自己再去试了,因为有临床试验,也有我个人的经验,停药后尿酸重新升高是大概率事件。我不建议轻易吃药、轻易停药,最关键的还是尿酸的波动问题。机体喜欢平稳,尿酸波动往往会导致痛风急性发作。很多人在刚刚吃非布司他时会出现痛风发作,发作了就把药停掉了。过一段时间不痛了,再加降尿酸的药,又发了,如此反复,吃了不少苦头。所以我才有这样的建议。本文系黄继勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
立秋之后,阳收阴长,天气转凉,雨水减少,萧瑟燥凉,此时燥邪伤人是其主要特点,故有“秋燥”之称,并由此引发的一系列症状统称为“秋燥症”。《素问》中记载“肺主秋,秋属燥,五行归金,在人主肺”“燥胜则干”就充分说明了秋燥易伤津损肺,秋燥伤人,常常会出现干燥少津的临床症状,如口鼻干燥,口唇干裂,喉咙干渴,咽痛、口腔溃疡,眼睛干涩,皮肤紧皱粗糙,大便干结等,并可导致上呼吸道感染、气管炎、肺炎而出现干咳,或诱发哮喘、秋季腹泻等疾病,所以常有“多事之秋”之说。 然而有一种疾病与“秋燥症”相类似,也往往被大家所忽视,它就是“干燥综合征”。如果出现口干舌燥,喝水也不解渴;鼻腔有干燥感,一不小心还出血;咽干唇燥,吞咽食物都困难;眼睛干涩、灼热、发痒、眨眼时疼痛似有异物;便秘、反复的腮腺肿大等等。如果上述症状持续不缓解甚至加重,就要警惕“干燥综合征”的发生。 “干燥综合征”和“秋燥症”虽都有口干、眼干、皮肤干燥及便秘等症状,但两者的性质是完全不同的。“干燥综合征”是一种主要累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病,包括泪腺、唾液腺、汗腺、皮脂腺等,引起眼干口燥等症状。本病发病年龄多在40-50岁,表现为“重女轻男”,患者中女性占到了9成以上,尤其是更年期女性。由于“干燥综合征”导致唾液及泪液分泌的减少,常常会诱发各类口腔和眼科疾病,严重者可出现猖獗龋齿(多个蛀牙及牙齿呈片状剥落)、角膜溃疡甚至穿孔失明,皮肤瘙痒也是一个重要特征。女性患者还会出现特有的阴道液体分泌减少,自觉干涩,影响性生活。“干燥综合征”还会累及其它系统和脏器,如肺脏、胃肠道、肾脏、关节、肌肉、血管等,造成诸多的临床改变,如肺间质纤维化、慢性萎缩性胃炎、肾小管性酸中毒、关节炎等等,其中肺脏是最易累及的脏器之一,与中医的“燥易伤肺”的理论相吻合。“干燥综合征”可单独存在,称为“原发性干燥综合征”;也可继发于其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等,称为“继发性干燥综合征”。 “干燥综合征”病因尚不明确,关键是早发现、早治疗,以防累及内脏。值得注意的是,由于秋燥也会引起眼干、口干、皮肤干等症状,许多患者很容易误认为是“秋燥症”。“秋燥症”主要表现为皮肤干、口眼干燥,但其程度一般没有“干燥综合征”重,同时不会累及内脏系统,通常情况下可根据这些差别作一简单的鉴别。但在很多情况下,“干燥综合征”症状表现复杂,还要与干眼症、结膜炎、角膜炎、糖尿病等疾病相鉴别,患者本人很难判断,此时应及时去正规医院风湿免疫病科就诊,在医生指导下进行检查,除了一些常规检查外,还必须做泪腺、睡液腺分泌功能检查、抗核抗体(ANA)、抗SSA及抗SSB抗体、免疫功能、类风湿因子检测等。必要时可以做唇腺活检,以可进一步明确诊断。 “秋燥症”和“干燥综合征”不仅病理性质不同,其治疗方法也有着根本性的差异。一般“秋燥症”只要注意适当多饮水,饮食上少吃或不吃燥热之品,而适当多吃一些滋润的食物,如雪梨、银耳、百合、萝卜、莲藕、荸荠、蜂蜜等,必要时可以通过中医辨证调理,服用一些养阴润燥的中药后,往往就可以缓解秋燥症状,而且随着气候的变化,秋燥的症状也会得到自然改善。“干燥综合征”则不然,患者需要及时到医院风湿免疫病科就诊,请医生给予治疗,包括局部替代治疗和全身治疗。因泪液分泌少而致眼干明显者,可外用人工泪液替代治疗以减轻干眼症状,并可预防角膜损伤;因唾液分泌少者,饭后要及时漱口或嚼口香糖以防止蛀齿;同时还需在医生指导下长期口服药有羟基氯喹、白芍总苷等免疫调节剂,少数症状重者还需服用糖皮质激素甚至细胞毒药物。此外中医药对本病通过辨证治疗,在改善症状和提高生活质量等方面有较好疗效。 “秋燥症”和“干燥综合征”虽然病理性质大不相同,但两者的临床表现却十分相似。入秋后,天气干燥,秋燥往往会诱发或加重“干燥综合征”的症状。秋燥会使皮肤毛孔收缩,皮肤表面的皮脂腺及汗腺分泌减少,从而使得皮肤表面得不到足够水份的润养,从而加重“干燥综合征”患者“干燥”的症状。那么受到秋燥困扰的人群,特别是“干燥综合征”患者如何在秋燥季节补充水分保持湿润?首先,每天要适当多饮水,多食用一些水份丰富的瓜果蔬菜,如雪梨、萝卜、莲藕、荸荠等;其次,洗澡不可过勤,以免使皮肤变得更为干糙、瘙痒,同时洗澡时水温不宜过热,避免使用碱性肥皂,特别是在浴后要使用保湿剂,以缓解皮肤干燥症状。此外,也可通过食疗来减轻秋燥的伤害,如选用药食两用的滋润之品煮粥食用,如百合、银耳、芝麻等等。只要注意了这些,就可以帮助干燥综合征病人安然度过秋燥时节。
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