赵会颖
主任医师 教授
副院长
普通内科蔡世洁
主任医师
干部内一科主任
心血管内科梁芳
主任医师
干部内三科主任
普通内科赵旭兰
主任医师 教授
3.4
普通内科刘焱
主任医师
3.4
免疫科杨慧君
主任医师
3.3
普通内科刘会卿
主任医师
3.3
普通内科梁建英
主任医师
3.3
普通内科于荣菊
主任医师
3.3
普通内科杨永刚
主任医师
3.3
张建平
主任医师
3.3
普通内科张文亮
主任医师
3.3
普通内科姜芳
副主任医师
3.3
普通内科谢志杰
副主任医师
3.3
普通内科夏颂
副主任医师
3.3
普通内科李文静
副主任医师
3.2
普通内科范亚坤
副主任医师
3.2
普通内科张安民
副主任医师
3.2
普通内科张芳
副主任医师
3.2
普通内科高阳
副主任医师
3.2
陈金平
副主任医师
3.2
普通内科宋国斌
副主任医师
3.2
心血管内科李倩
主治医师
3.3
普通内科郝伟华
主治医师
3.2
普通内科刘晓兰
主治医师
3.2
心血管内科齐万争
主治医师
3.3
普通内科张灿
主治医师
3.2
普通内科郭芳
主治医师
3.2
普通内科刘彦洁
主治医师
3.2
普通内科鲍莎莎
主治医师
3.2
庞江娜
主治医师
3.2
普通内科马晓磊
医师
3.2
普通内科周艳艳
医师
3.2
普通内科吴咏静
医师
3.2
普通内科李倩倩
医师
3.2
高血压是我国最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。我国高血压患者总人数达2.7亿,即平均每5人中就有1人患高血压,高血压及其并发症也给我国造成沉重的经济负担,因此,高血压的防治工作刻不容缓。高血压治疗中,生活方式干预是整体治疗的基石,并贯穿于整个治疗过程中,其重要性不言而喻,有效的生活方式干预能减少高血压药物用量,提高高血压患者生存质量,改善高血压患者预后,也极大的减少了高血压患者的经济负担。那么,高血压的非药物治疗即生活方式干预都有哪些方面的内容呢? (1)减少钠盐摄入,增加钾盐的摄入。 研究发现,高血压的发生与高钠摄入有关,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。WHO推荐每日钠盐摄入量应少于5 g,而我国各地居民的钠盐摄入量则显著高于该标准,与此同时,钾盐摄入则严重不足。因此,高血压患者均应尽可能减少钠盐的摄入量,并增加钾盐的摄入量。主要措施包括:①尽可能减少烹调用盐,食用食盐时建议使用可定量的盐勺来称量加用的食盐,或者使用食盐的替代品,如代用盐、食醋等。②减少味精、酱油、鸡精等含钠盐的调味品用量。③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如腌制、卤制、泡制的食品以及各类炒货。④蔬菜、水果钾离子含量较高,适当增加蔬菜和水果的摄入量。⑤肾功能良好的高血压患者,可使用含钾的烹调用盐。需要指出的是,由于生活习惯、生活方式影响,钠盐摄入量不可能一步降至推荐水平,可每日逐步减量,直至减至推荐水平。 (2)平衡膳食,控制能量摄入,增加体力活动,控制体重。 研究证实,超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,适当降低升高的体重,可显著降低血压。具体措施包括:制定营养食谱:清淡饮食,食用油,包括植物油(素油)每人<25 g/d;少吃或不吃肥肉和动物内脏;其他动物性食品也不应超过50~100 g/d;多吃蔬菜,400~500 g/d,水果100 g/d;每人每周可吃蛋类5个;适量豆制品或鱼类,奶类每日250 g。上述标准并不需要每天严格达标,只要一段时间内比如一周能够达到上述标准即可。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。每周3-5次,每次持续30分以上,运动形式可根据自己的爱好灵活选择,步行、快走、游泳均可,需要注意的是,运动务必量力而行,循序渐进,达到目标心率即可。通过控制能量摄入与增加体力活动,使BMI达到 18.5~23.9 kg/m2,或者成年人正常腰围<90/85 cm(男/女)。但是,对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者,应在医生指导下,使用减肥药物必要时施行手术控制体重。 (3)彻底戒烟,避免被动吸烟。 吸烟是是心血管病尤其是动脉粥样硬化性疾病和肺癌的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。因此,医生应向患者充分说明吸烟的危害及戒烟的好处,并强烈建议并督促高血压患者戒烟,必要时指导患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等),同时也应动员患者家属、朋友等共同协助患者戒烟,并及时对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。 (4)限制饮酒。 长期大量饮酒可导致血压升高,而限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。宣传过量饮酒的危害,明确过量饮酒对高血压患者的危害。所有患者均应控制饮酒量,不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,应少量:建议成年男性饮用乙醇(酒精)量≤25 g/d(相当于啤酒750 ml,或葡萄酒250 ml,或高度白酒 50 g,或38度白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g/d(相当于啤酒450 ml,或葡萄酒150 ml,或38度白酒50 g)。酗酒者逐渐减量;酒瘾严重者,可求助医生借助药物戒除酒精依赖。 (5)减轻精神压力,适当放松心情,保持心理平衡。 心理或精神压力会引起心理应激(反应),而长期、过度的心理反应,尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险,尤其是可使血压升高。心理或精神压力主要来自于工作或者生活方面的压力,如工作强度大,工作时间长,家庭经济方面,家庭关系不和睦,患者表现多样,包括抑郁症、焦虑症、A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。强调不仅仅医生,社会、学校、家人及朋友等各方面应采取各种措施,帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理,必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。 (6)对于高同型半胱氨酸血症的患者,可适当使用叶酸含量丰富的食物。 如绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、花椰菜、油菜,新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅等。 轻症高血压可首先尝试非药物治疗,相当一部分患者通过生活方式的干预,血压即可降至正常,但是如一段时间的非药物治疗后,血压没有明显的改善,可能就得考虑使用药物控制血压了,需要强调的是,即便应用药物控制血压,生活方式干预依然需要坚持,只有这样才能最大限度的控制病情,减少降压药物的使用、及避免降压药物的不良反应。
高血压患者不可不知的知识 1 高血压患者有一大半是没有症状的,只要血压升高就是有害的,所以要想知道血压高不高只有一个办法就是量血压。最好自己买个血压计,经常在家测量血压。只要方法正确,在家测血压的数值比在医院测量的更准确;家庭自测血压不可替代,可以发现白大衣性高血压和隐匿性高血压。 2 生活方式干预是最安全最经济最有效的基础降压治疗方法,适当运动、减轻体重、低盐低脂饮食,不要喝大酒; 3 患了高血压一定要到正规医院诊治,千万不要相信那些江湖骗子,高血压是不能根治的,需要终生治疗。 4 所谓纯中药降压药是不靠谱的,很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药成分; 5 任何药物都可能有副作用,降压药同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降压药总体安全性是良好的,吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话,该吃药一定要吃药; 6 很多高血压患者用药的剂量或种类需要逐渐增加,这不是耐药,是因为血压会随着年龄增长而逐渐增高。原来吃一种药能控制,现在需要两种药才行,这是正常现象,不要过于担忧; 7 如果经济条件允许,选择每日一次的长效药物最好,简单、且降压作用平稳;如果经济条件不好,选择价格低廉的其他降压药物也行,最重要的是一定要把血压降下来。
高血压按病因分为原发性高血压和继发性高血压两类。 目前90% 以上的高血压原因尚不明确,称为原发性高血压。如果血压高是由于某些疾病(如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)引起的,称继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差,应当针对病因治疗,去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。
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