2021年6月26日,在上海华山医院徐文东副院长团队蒋苏博士的指导下,周口市中心医院神经外科二病区成功为三位脑出血后肢体偏瘫患者实施健侧颈7神经移位术。 三位患者均是因高血压脑出血后遗症偏侧肢体瘫痪,病程1—6年不等,虽然病后早期肢体康复锻炼,功能得到了一定的改善,但瘫痪侧肢体肌力差,肌张力高,手指无法伸展,穿衣吃饭都成了难事,基本生活无法自理 术前蒋苏教授对患者认真查体,设计手术方案。术中将健侧颈7神经移位至瘫痪侧的颈7 神经,避开损伤的大脑半球,使偏瘫上肢与同侧健康大脑半球连接,让健侧大脑半球同时支配两条手臂,配合术后正规的功能锻炼,进而让瘫痪的上肢功能得到改善。 对于该项技术,不少患者有许多顾虑:一方面多数怕手术不成熟,担心瘫痪侧肢体功能没有改善,反而健侧功能又受到影响;再者怕手术风险大……对此,周口市中心医院神经外科二病区主任刘德中主任医师表示,健侧颈7神经根远端切断后,经过人体自然间隙---椎体前食管后间隙与患侧颈七神经根近端相吻合,形成通路,根本不需要在脑子里开刀,不会影响健侧上肢功能。手术切口位于脖子的两侧,切口如图所示。 术前医生会对患者进行头颈部血管检查和心肺功能检测,并结合患者自身情况评估手术和麻醉风险,评估合格者一般都可以耐受手术。健侧颈七神经移位术是上海华山医院徐文东团队原创手术,目前接受手术的患者最小5岁,最大80岁,病程1至33年。术后患肢功能均有很大程度改善。 需要注意的是,患者术后需要接受正规的康复治疗。术后神经基本按 0.5毫米/天的速度生长,并不是生活中像电线接通后灯泡马上可以亮。一般术后一个月神经生长过吻合口,3个月至肩部,6个月至肘部,9个月至腕部,12个月到手指。术后需要根据神经生长速度及每个患者的基础情况进行有效的康复,不断强化神经对肌肉的控制,促进大脑功能重塑,大脑功能开发的越好肢体就会越灵活。 周口市中心医院神经外科二病区团队自今年元月份开展此类手术以来,越来越多的偏瘫患者术后生活质量得到明显改善。 手术适应症: 脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑瘫等中区性偏瘫患者,瘫痪病程超过一年。 手术禁忌症: 患者自身手术及康复意愿不强烈者;严重的系统性疾病;严重的关节挛缩、关节畸形。 刘德中主任门诊坐诊时间: 每星期二全天 患者可通过关注周口市中心医院官方微信公众号,点击“预约挂号”选择神经外科二病区找刘德中主任就诊,也可以用手机扫一扫好大夫刘德中网上诊室进行咨询。
今日头条首页 / 正文周口日报2021-01-16 10:12:13端水、穿衣、系扣子……正常人的简单动作,脑外伤、脑出血、脑梗塞患者做起来却困难异常。肢体偏瘫让他们的日常生活需要依靠别人的帮助,成为他们心中永远的痛。如果不是周口市中心医院神经外科二病区刘德中团队成功施展颈七神经移位术,周口市民张某某或许也会陷入肢体偏瘫带来的生活困境。2020年4月,只有28岁的张某某在工作中突然头痛剧烈,并很快陷入昏迷。家人将她紧急送到市中心医院。头颅CT显示,其左顶叶脑出血,中线移位明显,一侧瞳孔散大。神经外科二病区主任刘德中带领李锴、赵余涛等医生紧急为她实施开颅手术,术中发现出血来源于左顶叶脑动静脉畸形,遂切除畸形血管并去骨瓣减压。手术虽然很成功,但术后的小张右侧肢体偏瘫,生活不能自理,尤以右上肢、右手更甚,不能端碗、用筷子、提裤子、系鞋带,生活受到严重影响。小张很要强,为了减轻对家人的拖累,她积极配合医生,坚持康复锻炼,前期偏瘫肢体恢复进展较快,右下肢在家人的帮助下已能走动,但上肢进展缓慢,半年后基本不再有什么进展。听说颈七神经移位术能帮助偏瘫肢体恢复,小张抱着一线希望再次找到了刘德中详细咨询。通过术前细致的评估,刘德中认为小张可以接受这个手术治疗。2021年元旦,在上海华山医院徐文东教授团队的帮助下,在手术室团队的配合下,刘德中成功为小张实施了颈七神经移位术,术中将健侧颈七神经成功移位到患侧并进行神经吻合,完美地保护了神经血管。术后,小张的瘫痪肢肌张力明显减低,下肢步态也较术前稳健,感觉、运动未见明显影响。刘德中表示,依拖医院专业的神经康复团队,后期将针对小张的情况,制定个性化的康复方案,强化神经对肌肉的控制,促进大脑功能重塑,帮助小张逐渐实现生活自理。据了解,颈七神经移位术是将健侧上肢的颈七神经移位至对侧与瘫痪侧颈七神经吻合,使瘫痪上肢和健侧半球相连,在周围神经左右换位后,健侧大脑“一拖二”地支配双侧上肢,通过跨两半球的功能重组,就可以实现对患肢的独立控制,从而改善患侧肢体功能。这项技术对脑出血、脑梗塞、脑外伤等引起的中枢性偏瘫治疗总有效率超过86%。颈七神经移位术的成功开展,标志着市中心医院神经外科二病区的医疗技术达到国内先进水平。
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