朱波
主任医师 教授
科主任
肿瘤内科陈正堂
主任医师 教授
3.8
肿瘤内科胡义德
主任医师 教授
3.8
肿瘤内科孙建国
主任医师 教授
3.7
肿瘤内科王志新
主任医师 教授
3.7
肿瘤内科李德志
主任医师 教授
3.6
肿瘤内科卓文磊
副主任医师 教授
3.6
肿瘤内科李光辉
副主任医师 副教授
3.5
放疗科李启明
副主任医师 副教授
3.4
肿瘤内科贾罄竹
副主任医师 副教授
3.5
陈芳琳
副主任医师
3.4
肿瘤内科关华军
副主任医师 副教授
3.4
肿瘤内科蒲萍
副主任医师
3.4
肿瘤内科段玉忠
副主任医师 讲师
3.4
肿瘤内科郝萍
副主任医师 讲师
3.3
肿瘤内科王中瑜
副主任医师
3.3
肿瘤内科周毅
副主任医师
3.3
肿瘤内科张岸梅
主治医师 讲师
3.3
肿瘤内科崔天祥
主治医师
3.3
肿瘤内科杨帆
主治医师
3.3
郎松
主治医师
3.3
肿瘤内科颜桂芳
主治医师
3.3
肿瘤内科黄少江
医师
3.3
肿瘤内科王之彝
医师
3.3
肿瘤内科阎吕军
医师
3.3
肿瘤内科牛凯
医师
3.3
肿瘤内科张阳
医师
3.3
肿瘤内科龚志华
医师
3.3
肿瘤内科陈光朋
医师
3.3
肿瘤内科周璞
医师
3.3
张平
3.3
肿瘤内科陈立颖
3.3
肿瘤内科罗雯
医师
3.3
肿瘤内科李青
3.3
钟良志
主治医师 讲师
确诊癌症后,病人如何理解医生的治疗建议。这也是我们临床医生经常碰到的问题。再次和患者朋友谈谈。确诊癌症后,也就是经过医生对病人主诉、症状、各项检查的综合分析,特别是得到了病理诊断后,你的病情就已经明确了,下一步就是医生根据分期,病理类型、身体状况给出治疗建议。一般情况下,肿瘤的治疗方法有几大类:手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等主要治疗,这些治疗方法不是对每个病人都能适用,在一种病的不同阶段可能先后用上几种治疗方法或同时使用。此时,你的主管医生会根据以上情况找家属或病人本人谈病情及治疗方法。一般的说,早期病变、身体条件好的、适合手术治疗且可能治愈的首先手术;中晚期病变,如果有手术可能,但肿瘤太大或靠近血管及重要器官、手术有一定困难的,可选择先做化疗或放疗,待到符合手术条件了再手术。对一经确诊就是晚期的,如有多发转移,远处转移等,只有化放疗和姑息治疗。以上是一般原则,身体条件、年龄条件、家庭经济情况也是选择治疗方法的重要条件。家属和病人,尤其家属应该充分了解这些情况,结合自身家庭情况尽快做出抉择。很多家属,在疾病确诊后往往要问医生:“病人能活多久”,其实这个问题医生也很难回答。因为生存期受多方面因素影响,不同人差别很大,你可以把自己的想法如实告知医生,医生都会配合家属尽可能的积极治疗。
在我出门诊时,经常遇到个别患者朋友带着其他医院的一大堆检查来就诊,要求确诊,说不相信这个结果。我问病人或家属不相信为什么做了这麽多检查,花费了很多钱,不是很浪费吗?患者说:”我就要求你帮助确诊一下,再检查一下,我是不是得了“癌症”。我查看患者带来的检查资料,有CT片、核磁共振片、超声报告、心电图,甚至还有PET-CT检查都做了,就是缺一个活检结果。有的还有几家医院的检查,不乏三甲及知名医院的检查。这样病人就出现重复检查,过多花费,最终还未能确诊,因为病理诊断才是最终诊断,才可确诊。这种情况是如何造成的,如何才能避免过多检查,(既浪费了经费又耽误了诊治时间)。我想为患者朋友提供几点意见:1、疾病的发现多是在基层医院,如果高度怀疑是肿瘤,就要尽早地找一个相对大一点的三甲医院就医;2、确定了医院后就要配合首诊医师或专家的检查,要相信你的首诊医师,认真听取医师对你的症状、体征的分析及检查结果的告知,3、一旦初步确定是恶性肿瘤,就要尽快获得病理诊断,也就是活检。尽早明确诊断,才能尽早治疗。4、有时病人年龄大、文化程度低可能理解不了医生的解释,这时要找子女或年轻人帮助尽快理解医生的意见和建议;5、各大医院之间都有经常性的学术交流,治疗方案大同小异,不同的是医生的沟通能力、态度和病房条件,病人可在就诊前有所了解,以免换医院耽误时间。
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中的一个特殊病理类型,约占全部肺癌的15%~20%。1970s年代,手术曾经作为各种类型肺癌的标准治疗手段,但很快发现SCLC的手术效果不好,5年生存率仅为1%,中位生存期仅199天。而SCLC局部放疗5年生存率仅为4%,中位生存期仅300天,局部治疗乏善可陈。1980s年代EP方案一骑绝尘,明显改善小细胞肺癌患者生存,但单纯化疗疗效依然有限。1990s年代开展放化疗序贯治疗,放化疗结合明显优于单纯化疗(11%-15% vs.7%-9%)。2000s年代开始放化疗同步,研究显示同步放化疗明显优于序贯放化疗,并且放化疗开始到放疗结束天数<30天是独立预后因素,5年死亡危险度为0.66,< span="">P=0.007。根据2012年ASCO 会议报道,第1周期EP方案化疗后加同步放疗和第3周期化疗开始后加同步放疗相比较,生存无明显统计学差异。目前NCCN指南推荐:放疗早开始比晚开始好,放疗应与第1或第2周期化疗同时开始,治疗开始(化疗或者放疗)到放疗结束之间的天数越少,疗效越好。但是目前国内现状不容乐观。前两程化疗与放疗同步基本没有,有部分患者第3程化疗能够同步放疗,部分患者化疗结束后序贯放疗,然而多数患者是化疗失败后补救才开始行放射治疗。现在大部分患者未在专业的肿瘤科及放疗科就诊以至于放疗几个周期病情失控或者骨髓抑制才进行放疗,耽搁了病情,多花了钱,影响了生存率。