王东
主任医师 教授
肿瘤专科医院院长
放疗科王阁
主任医师 教授
3.6
放疗科雷新
主任医师 教授
3.5
肿瘤内科李梦侠
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科仲召阳
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科杨雪琴
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科单锦露
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科邹华
主任医师 教授
3.5
肿瘤内科耿明英
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科钱程远
副主任医师 副教授
3.5
陈川
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科肖世全
副主任医师 副教授
3.4
消化内科曹锐
副主任医师 副教授
3.3
肿瘤内科谢家印
副主任医师 副教授
3.4
消化内科张培炽
副主任医师 副教授
3.3
肿瘤内科李娟
副主任医师 副教授
3.4
肿瘤内科熊艳丽
副主任医师
3.4
肿瘤内科许明芳
副主任医师
3.3
肿瘤内科金丰
主治医师 助教
3.3
妇科肿瘤周芊
主治医师
3.2
李建
主治医师
3.3
肿瘤内科赵亮
主治医师
3.3
医学影像科王斌
主治医师
3.3
肿瘤内科关伟
主治医师
3.3
肿瘤内科杨怡
主治医师
3.3
肿瘤内科李钱
主治医师
3.3
肿瘤内科黄环
主治医师
3.3
肿瘤内科戴楠
3.3
肿瘤内科张诗珩
3.3
肿瘤内科冯燕
3.3
我国卵巢癌BRCA基因突变率接近30%,我建议所有卵巢癌和乳腺癌患者都常规筛查BRCA基因突变和HRD(同源重组缺陷)以便获得更多的临床治疗及收益可能性。目前奥拉帕尼可以在香港和澳门购买。今日,阿斯利康在妇科肿瘤学会年会上宣布了一项卵巢癌3期临床试验的重磅消息。其药物LYNPARZA(olaparib)与安慰剂相比,将复发性卵巢癌患者(带有生殖系BRCA突变,对铂敏感)的无进展生存期显著延长了长达两年之久。这再次彰显了LYNPARZA作为复发性卵巢癌主流疗法的潜力。在世界范围内,卵巢癌是女性癌症患者最常见的死因之一。在带有BRCA突变等特定遗传性基因异常的情况下,女性发生卵巢癌的风险会显著增加。由阿斯利康研发的LYNPARZA是一款口服聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,可以利用肿瘤DNA损伤反应(DDR)通路缺陷来杀伤癌细胞。目前,LYNPARZA胶囊(400毫克,每日两次)已被美国FDA批准,作为单一疗法,治疗带有BRCA基因突变的经治晚期卵巢癌患者。本次临床试验则再次彰显了LYNPARZA的潜力。在这项名为SOLO-2的3期临床试验中,经独立调查(Blinded Independent Central Review)评估,接受LYNPARZA片剂(300毫克,每日两次)治疗的患者,中位数无进展生存期达到了30.2个月。与之相比,服用安慰剂的患者中位数无进展生存期仅为5.5个月。这意味着,患者的中位无进展生存期延长了24.7个月(HR 0.25; 95% CI 0.18-0.35; P<0.0001),两年有余!研究者评估的数据略有出入。接受安慰剂的患者中位数无进展生存期依然是5.5个月,接受LYNPARZA治疗的患者中位数无进展生存期则为19.1个月,延长值为13.6个月(HR 0.30; 95% CI 0.22-0.41; P<0.0001)。与先前的胶囊相比,LYNPARZA片剂并未出现意料外的副作用——在非血液相关的症状中,患者出现的最常见的副作用是头晕、乏力、呕吐;与血液相关的常见副作用包括贫血、中性粒细胞减少以及血小板减少。这与LYNPARZA胶囊的已知副作用较为一致。“SOLO-2的临床结果表明,服用olaparib的患者,出现了统计上显著,且临床上有价值的改善,”哈佛大学医学院副教授,麻省总医院妇科肿瘤学临床主任Richard Penson博士说道:“这些结果表明在疾病的维持阶段,卵巢癌的进展得到了延缓。这再次强调,PARP抑制剂是针对卵巢癌的前沿领域中具有重要意义的突破。”“我们对SOLO-2试验取得的结果非常满意,这支持了LYNPARZA片剂作为维持疗法,治疗复发性卵巢癌患者的潜力,”阿斯利康负责全球药物开发的执行副总裁兼首席医学官Sean Bohen博士说:“片剂配方能让患者减少服用的负担,安全性也与先前的试验大体一致。我们将与监管部门合作,尽快将LYNPARZA片剂送到患者手中。”参考资料:[1] AstraZeneca posts impressive PhIII data on PARP drug for ovarian cancer[2] LYNPARZA (olaparib) Phase III SOLO-2 Data Demonstrated Progression-Free Survival Benefit in BRCA-Mutated Ovarian Cancer as Maintenance Therapy
据第十一届世界肺癌大会报告,肺癌已成为癌症死亡的首位病因,目前发病率仍呈上升趋势。在中国,肺癌的发病率在男性中占首位,女性中占第二位;肺癌死亡率也占癌症中的第一位。因此通过多种途径对肺癌病人进行监测具有重要的临床意义。肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌,或者由机体对肿瘤的生长产生反应而分泌的物质。CA125是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白,是一种似粘液蛋白复合物,最初认为是卵巢癌特异性,经深入研究为一种广谱的标志物,其表达水平在肺癌患者和正常人中差异有显著性,其血清含量在肺腺癌中明显升高。CEA最早分离于人结肠癌,后发现36个月胎儿的肠、胰腺及肝均有CEA存在。最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物,其后发现在由内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可以呈阳性。进一步研究发现,在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病,血清中CEA浓度也会升高。因此,CEA被认为是一种广谱肿瘤标志物。CEA在30%-80%肺癌患者血清中浓度升高,升高程度与癌细胞的多少和肿瘤负荷有直接关系,肺腺癌中犹为显著,并与肿瘤转移和复发相关,对预后有指导意义。铁蛋白在各种恶性肿瘤中均有不同程度升高,是一种非特异性指标,单独出现无特殊意义。有文献报道,铁蛋白是与原发性肺癌预后有关的因素,有监测和预后的意义。CA199在胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织中存在这种抗原,但正常人体组织中含量甚微。在消化道恶性肿瘤,特别是胰腺癌、胆囊癌患者血清中CA199含量明显升高;在肺癌中也见升高,但其敏感性较低。CA242是一种与粘蛋白有关的标志物,也是一种唾液酸化的糖脂类抗原,所以CA242也可应用于肺癌的协助诊断,但其特异性、敏感性较低。NSE是神经和神经内分泌组织中的一种参与糖酵解的酸性蛋白酶,主要作用是催化二磷酸甘油变成烯醇式磷酸丙酮酸。研究发现小细胞肺癌是一种恶性程度高并能分泌NSE的神经内分泌性质肿瘤,故NSE与小细胞肺癌密切相关。但NSE指标在血清中很不稳定,作为一种酶,其活性将会随着时间的延长而迅速下降,检出率则相应降低。甲胎蛋白(AFP)是卵黄囊瘤、畸胎瘤、肝细胞癌等多种肿瘤的重要肿瘤标志物。正常情况下AFP主要存在于胚胎早期血清中,出生1年后血清AFP降至正常成人水平。 在本研究中,腺癌的肿瘤标志物阳性率普遍偏高,且与临床疗效及病情具有相关性,其中CA199和CA242与临床疗效及病情相关性最高,主要出现于复发进展及远处转移的病人,但由于其阳性率偏低,即敏感性差,不能完全作为肺腺癌临床疗效与病情的监测指标,需联合CEA及CA125进行监测;而鳞癌病人由于其本身的生物学特性,即复发及远处转移少见,因此多数治疗效果较好,加之C12蛋白芯片中标志物对鳞癌本身并不敏感,因此各项肿瘤标志物阳性率偏低,与临床疗效相关性较差。而小细胞癌是恶性程度最高的一种类型,一般不宜手术,对化疗和放疗较敏感,但疗效较差,易于复发及远处转移,多数都在确诊后1年内死亡,因此临床疗效的好坏并不能真正反映病情的好转,CA125似乎与小细胞肺癌的临床疗效相关,但并未真正反应病情,而CEA虽然与临床疗效完全不相关,但能够预测病情的发展,其持续升高,预示仍有癌细胞的存在,病人仍处在高度复发与远处转移的危险中。NSE在本实验中阳性表达低,这可能与检测方法有关。铁蛋白在三种类型肺癌中都有表达,有文献报道,铁蛋白是与原发性肺癌预后有关的因素。本实验没有发现其与肺癌临床疗效的相关性,但其在小细胞肺癌的高水平表达,提示其与小细胞肺癌病人的预后可能存在一定的相关性。本实验还发现尽管AFP在所有的肺癌病人中均为低水平表达,但其表达与腺癌病人的临床疗效与病情分级具有较高的相关性,尤其当肺癌出现转移时,其数值明显升高。据国内外研究报道,少数肺腺癌病人可以高水平分泌表达AFP,因此AFP虽然不能作为肺腺癌的诊断指标,但可以用于肺腺癌病人临床疗效的监测。因此肿瘤蛋白芯片的检测对于肺癌,尤其是腺癌和小细胞肺癌病人在监测病情、判断疗效和预后等方面仍具有重要的意义。