金纽尔——局限性肥厚性神经性皮炎的克星
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)是以阵发性皮肤瘙痒剧烈和皮肤苔藓化肥厚粗糙为特征的一种慢性、常见多发、皮肤神经功能障碍性皮肤病。本病多累及中青年,老人及儿童少见。好发于颈项、上眼睑处、也常发生于腕部、肘窝、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周区等部位,多局限于一处或两侧对称分布。 神经性皮炎确切病因及发病机制尚不清楚,一般认为与下列因素有关: 1、 神经精神因素 2、 免疫-内分泌系统功能异常 3、疾病因素:胃肠道功能障碍、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素。 4、刺激因素:如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等局部刺激,均为诱因。 由于神经性皮炎易反复发生,病程长,瘙痒明显,加之长期搔抓,导致局部皮疹肥厚、粗糙,一般外用药物不易吸收,治疗效果欠佳。复方丙酸氯倍他索软膏药物包含丙酸氯倍他索和全反式维A酸两种成分,就丙酸氯倍他索而言,其在改善皮肤角化、抑制T细胞增殖方面方法效果突出,同时,其具有极强的抗炎和免疫抑制作用;而全反式维A酸能促进上皮细胞分化和生长,能明显逆转糖皮质激素引起的表皮和皮下组织萎缩,且又不抵消其抗炎作用,对肥厚性神经性皮炎具有较好疗效。 那具体怎样使用呢? 一般建议复方丙酸氯倍他索软膏每日两次,皮损处局部外涂,按摩2~3分钟;单次使用的体表面积≤10%;配合保湿剂外用效果更佳。治疗时间为4周,不足4周痊愈者,即停药结束治疗。金纽尔安全性好,只有很少数病人可能有局部皮肤刺激症状,如:红斑、疼痛等不适,针对这类患者建议可以减为一天一次或停用2~3天。 那所有人群都适合使用吗? 当然不是啦,孕妇、婴儿、儿童(<12岁)禁用;而且不宜在炎症显著、糜烂的部位使用;不宜用于面部、乳房、外阴、褶皱等皮肤薄嫩的部位。 案例分享: 患者男性,16岁,额头暗红色斑块,鳞屑伴瘙痒半年。 诊断:神经性皮炎 治疗:金纽尔外用,一天两次