9岁男孩身高仅1.2米 生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早都会造成身材矮小 三峡商报记者岳黎 通讯员 向煕明 “我们家孩子7岁了,可是他连1米都不到......”比同龄孩子矮半头,站队排列总是排在第一名,自家孩子长得矮,让不少家长颇为心焦。8月17日,一百多名家长、孩子聚集在宜昌市一医院门诊住院楼大厅。当日“中国儿童生长发育健康传播行动”在市一医院如期开展,活动中针对儿童生长发育中存在的生长异常、性早熟、肥胖等问题进行了义诊和科普讲座,得到了家长们的一致好评。市一医院儿科主任医师陈凤仪表示,如今有3%的儿童在成长的过程中存在着生长异常的问题。如果在班级列队里老是排在前一、二名的孩子要引起重视,不要错过最佳诊疗时机。为了早期发现和早期干预,家长应当重视孩子的生长监测。 9岁男孩身高仅1.2米 原来是生长激素缺乏 前来就诊的10岁男孩茂茂(化名)的妈妈告诉记者,去年来就诊的时候孩子9岁,身高仅1.2米,体重21公斤,比班上最矮的身高还要矮5-6厘米,现在经过了一年的治疗,身高达到了1.34米。“茂茂的身高低于三个标准差”陈凤仪说,他是因为生长激素缺乏,脑垂体生长激素的分泌减少造成的,经过治疗后,预测成年后茂茂身高可以达到1.6米以上。 陈凤仪告诉记者,家族性矮小,生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早等原因都会造成身材矮小。孩子在每个年龄段的生长速度是不一样的,从出生到一岁可以长25厘米,从一岁到二岁可以长10厘米,这个期间是生长比较快的,在二岁以后到青春期前,每年会生长5-7厘米。三岁前可以靠增加营养、改善体质、增加睡眠、加强运动来长高。 小孩不管在哪个阶段生长速度慢了,身高就会受影响。一个标准差在4-5厘米,低于一个标准差是正常的,如果底于2个标准差就要来医院就诊,专科医生需排出一些先天、后天和内分泌的原因。家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时、定人量一次身高,了解孩子的生长速率。 7岁女孩身材矮小乳房肿大 甲状腺素功能减退 7岁的娟娟(化名),不仅个子矮还伴有肥胖,近日父母发现她的乳房肿大,还伴有便秘等症状,特过来找医生诊断。陈凤仪告诉记者,娟娟的父母也不矮,不存在遗传性的原因,检查后孩子的促甲状腺素值已经达到了40,而正常值是6,说明甲状腺功能在减退。吃了一段时间药后,乳房恢复正常,便秘也好了,身高明显改善。 陈凤仪表示在坐诊的过程中经常会碰到甲状腺功能减退的孩子,表现为个子小、便秘、皮肤粗糙,不仅会矮小,还会影响智力。 “早熟的孩子因为提前发育了,身高也会变矮,表现为女孩在8岁前乳房提前发育、出现阴毛,男孩在9岁前睾丸增大,长胡须、变声等,提前发育的孩子首先要排出肿瘤的可能。”陈凤仪提醒, 四岁到青春期是最佳治疗时间,因为我们会用骨龄、身高、父母身高来预测成年身高,如果男孩子预测身高在1.6米以下,女孩子在1.5米以下就算是身材矮小。孩子骨骺线闭合后就很难改变了。因此,越早了解骨骺线闭合情况,越早干预,孩子长高的可能性越大。 10岁男孩长胡须 孩子长高防止性早熟 近日,一名10岁半的小男孩浩浩(化名),暑假刚开始时还没什么发育的迹象,可假期才过半,竟在一周内两次发生遗精。上医院一查,嘴角长出小胡子、睾丸增大发育、骨龄已跑到13岁。 “孩子出现性早熟,除了跟饮食有关,语言视觉环境的污染也同样不容忽视。”陈凤仪表示,来医院就诊的孩子中出现性早熟的也不少,她提醒家长,孩子要长高,同时也要注意防止性早熟出现。性早熟带来的一个直接后果是性征发育提前,骨龄超前,骨骺提前闭合,最终导致成年身材矮小。如今电视、电影节目中激情戏太多,还有的孩子直接上网查资料,殊不知自己的身体正在发生翻天覆地的变化。所以,家长一定要净化孩子的成长环境。 除此以外,让孩子多运动,促进身心健康,避免肥胖,肥胖的孩子一部分会出现性早熟,会影响身高,成年后还会引起心血管疾病、糖尿病等一系列的问题。弹跳类运动能有效帮助孩子长高,可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、羽毛球、跑步等体育运动。饮食上不要吃反季节的蔬菜,少盐少油,少吃蜂蜜、荔枝、桂圆、牛初乳等,少喝碳酸饮料。心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境,不要给孩子太大的学习压力,不要在睡前批评孩子。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上。 如果孩子出现生长异常,家长千万不要乱投医或盲目等待,而应该第一时间带孩子到正规医院寻求专科医生的帮助。
怎样正确看待儿童心肌酶结果春季是传染病高发期,特别是儿童抵抗力较差,容易感冒、咳嗽、发烧、腹泻。近段时间,到医院就医的小患者增多。在就诊过程中,对有精神面色差,心跳快、呕吐等症状的患儿,医师可能会建议做心肌酶检查。家长发现如果心肌酶检测结果中某些值比参考值有轻度升高,医生又解释说是正常的。面对家长的困惑,本月22日,宜昌市第一人民医院儿科主任、主任医师陈凤仪介绍说,由于目前儿童心肌酶检测的正常值范围,参考的是成人标准,如果没有相应的症状体征,心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。健康的儿童在检测心肌酶谱时,检验结果也会经常出现向上的箭头,意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢?陈凤仪说,这与医院该项检测采取的是成人标准不无关系。不过,近年来,很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析,国内外文献也有明确结论:儿童心肌酶谱值普遍高于成人,并且年龄愈小,心肌酶谱愈高。2004年北京大学第三医院儿科、检验科对105名1-6岁健康儿童心肌酶谱进行检测分析,结果表明:各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是:CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%,LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。“一般来说,各项数值显著升高,超出允许范围,才有临床价值。”陈凤仪说,遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果,医生一般会结合临床表现,决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下,如果其他体检结果正常,无其他特殊症状、体征,医生都会认为某些心肌酶偏高是正常的。如LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大,影响因素多,有轻度升高意义不大。现在,一天里早晚与中午温差较大,家长应及时给孩子增减衣物,并督促孩子加强体育锻炼,提高抵抗力,这是帮助孩子预防疾病的最好办法。陈凤仪提醒:“如果孩子精神食欲好,家长没有必要因为体检报告中的心肌酶某些值轻度升高,带着孩子反复检查。这样既增加了家长经济负担,也给孩子和家长带来不必要的精神压力。”
宜昌市第一人民医院儿科主任、儿童生长发育专家陈凤仪:“比比孩子身高是否正常”一月,小朋友的愉快假日又开始了。带着许多正面临成长发育中的孩子家长所关心的身高问题记者采访了宜昌市第一人民医院儿科主任、儿童生长发育专家陈凤仪。记者:矮小症是什么?是不是病?陈主任:矮小症指儿童身高低于生长曲线图上的第3百分位或低于正常平均值的两个标准差。也就是说一百个同年龄同性别的孩子排队站在最前面的三个。矮小症部分是由于器质性疾病引起,另一部分是非疾病引起。疾病引起者病因包括内分泌异常,骨骼病变或其他疾病等,其中以生长激素缺乏最多。其次是性早熟导致的身材矮小,还有部分由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。记者:如何确认孩子身高是否存在问题?陈主任:判断一个儿童的身高是否正常,是将其身高与同种族、同年龄、同性别的正常儿童的标准身高进行比较,这一标准身高是从大数量有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来,可用标准差法或百分位法来表示,如下表:(身高低于25th的孩子都是需要诊断治疗的)记者:何时为治疗矮小的最佳时机?陈主任:孩子矮小应早发现、早诊断、早治疗。年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对药物越敏感,生长效果越好,治疗所需费用越低。切不可等到发育后期如15-18岁,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,已不再可能达到理想身高,发现矮小也不要乱投医乱用药,更不要抱着等孩子晚长的幻想,以免骨骺闭合,失去长高的机会。宜昌市第一人民医院儿科主任、儿童生长发育专家陈凤仪专家门诊时间:每周一下午周二周四上午