冬天是幼儿咳喘多发的季节,家长们一定要分清,咳与喘是不同的:咳嗽要寻找原因,喘则要立刻平喘。咳嗽是人体的一种保护反应,能够将异物咳出、保持气道通畅。早上不宜止咳,有利于将人体贮存了一晚的垃圾清理干净。在白天不影响饮食、晚上不影响睡眠的情况下也可以不止咳,镇咳药轻易不要用。有痰就排,不要咽,当然也不能随地吐痰。痰多的孩子可以少吃饭少喝水,减少痰的生成。喘影响呼吸,导致缺氧,平喘药随时可用。
儿童生长发育迅速,需要的营养物质较多,但其消化系统发育不完善,不易适应食物量和质的变化,加上乳食不知自节,故易发生食积。目前供给儿童的食物十分丰盛,节假日期间食积尤为多见。食积初期,口中气味酸腐,舌苔厚腻,或有呕吐、腹胀、腹痛、腹泻,这就是“伤食”了,应减少食量,适量饮水,即“一顿吃伤,十顿喝汤”,并可服食小儿消食片或平胃散等;若食积未得到合理及时的调养和治疗,积久化热,出现午后夜间面颊潮红、手足心热、烦躁不宁、舌质红赤、舌苔黄厚腻,这就是有“食火”了,应服用小儿七珍丹或香砂平胃散等;若食火进一步加重,并有纳呆厌食、舌质红、苔剥脱、舌乳头增生时,这就是“食火伤津”了,应服益胃汤或消积生津汤等;若食积失治或治疗不当,过用消导攻下而出现食少腹胀、大便稀溏、面黄肌瘦、腹大青筋、舌体瘦小、舌苔少或白腻时,这就是“脾胃并伤”了,需服补脾化积汤或启脾丸等。预防食积应少吃饭、多吃菜,避免刺激性及不易消化的食物,进食后不要随即入睡,以防“压住食儿”,不要勉强孩子多吃,特别是“发物”如鱼、虾、肉、鸡、烧烤等高蛋白高热量食物。中医强调“忍三分饥,吃七分饱”是有道理的。元代著名儿科医家曾世荣:“四时欲得小儿安,常要一分饥与寒;但愿人皆依此法,自然诸疾不相干。”明代医家万密斋《育婴家秘》针对当时的社会育儿过分强调暖衣、饱食,提出“若要小儿安,常受三分饥与寒”。到了当今这个物质生活丰富的社会,人们摄取的食物热量越来越高,“三分饥与寒”显然比“一分”更有针对性,更具现实意义。
腹痛可分为功能性腹痛和器质性腹痛两大类。⑴功能性腹痛特点是腹痛部位不固定,反复发作,以脐周绞痛为主,每次疼痛持续约数分钟至十几分钟,可自行缓解;疼痛多发生于进食时或进食前后,或由情绪变换引起;发作时常伴有面色苍白、头晕乏力、食欲减退、恶心腹胀等症状,但腹部一般无压痛、反跳痛等阳性体征。发病机理是肠胃平滑肌受到刺激产生强烈收缩、引起痉挛而致腹痛。与腹部受凉、吞进冷空气、饥饿、暴饮暴食、进食生冷或过热之品、精神紧张、情绪变化、内分泌和免疫调节系统功能紊乱等多种因素有关。发作时可喝热水、热牛奶,也可腹部热敷等。若腹痛持续不缓解,应及时就医,不可随便用止痛药,以防贻误病情。⑵器质性腹痛特点是部位固定,持续疼痛,进行性加重,腹部有压痛点等阳性体征,常见有肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等,须及时就医。本文系崔文成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。