患者提问:疾病:癫痫病情描述:您好主任,我女儿今年10岁。2012年11月份清晨睡眠当中首次出现抽搐现象。2013年春天第二次。随后问医生说缺钙所致。随补钙后略好但是还发作2.3次。下半年没有、2014年2次小发作。直到5月1日一次较厉害,先出现哦的一声,随后抽搐【颈部发软。头抖动,嘴角上歪眼斜,】唤醒后,想小便,发现右腿僵直不听使唤,目光呆滞,随后躺下恢复正常。5月2号到河北省儿童医院检查确诊是部分性癫痫,其他正常。开药为;拉莫三嗪和复方赖氨酸颗粒。。又找另一个医生看说是BECT癫痫,希望提供的帮助:请问主任我们这是不是BECT癫痫,能治愈吗?中药能除根还是西药除根,那个好?看拉莫三嗪说明书上说还有致命危险,请问还有别的良药吗?所就诊医院科室:河北省儿童医院 神经内科秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 从脑电图符合BECT的表现,但是判定癫痫类型还要观察发作形式、家族史、发病年龄、影像学表现、遗传学检查等等许多方面,BECT属于良性癫痫的一种,治疗效果好。但是临床也发现有变异型,所以需要治疗反复检查脑电图。 抗癫痫药物选择正规的抗癫痫药物,中药不适合。在药物说明书明确指出可能出现的不良反应,用药是严密观察,有的药物可以检查血药浓度。拉莫三嗪皮疹易于出现,用药时观察。其他药物还有奥卡西平、左乙拉西坦等。您就诊的医院技术还是很强的。患者提问:非常感谢王主任您在百忙当中给我们回复,我们是考虑到西药的副作用相对中药大一些,怕对孩子身体的各器官有影响,所有才咨询中药合不合适,那请问您拉莫三嗪,奥卡西平、左乙拉西坦这三种那个副作用小一些,疗效好一些,在请问我孩子这病能治愈吗?祝王主任您身体健康。秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 左乙拉西坦及奥卡西平不良反应轻微。 因为拉莫三嗪易于发生皮疹,我不习惯给病人用,常作为最后的选择,但是该药相对的价格很经济、效果很好。患者提问:如果吃奥卡西平也能和原来开的复方赖安酸颗粒一同服用吧?奥卡西平怎么吃?孩子54斤,148厘米。吃药前吃药后怎么化验?秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 可以同时。复方赖氨酸是辅助的药物,可用也可以不用。 奥卡西平,先从小剂量开始,每天135毫克(约一片、每片150毫克的奥卡西平。如果是每片300毫克要折算后用约半片)。大约5-7天加量一次逐渐增加至合适剂量。要注意皮疹和血的白细胞是否明显降低。患者提问:吃药前检查肝功还是吃药后检查?bect癫痫在什么情况下会变异?感谢了!秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 用药前检查更好,以后监测变化以便对比。 变异的原因很多,分为2型,现在还在不断研究过程。您要注意孩子是否有其他发作的表现。要及时检查脑电图患者提问:非常感谢王大夫总是这样耐心的答复。我再想问问您一般吃治疗癫痫的药多久后就可以有效果。我女儿是在吃药一周的时候又发作了一次,这次只是嘴角抽。最近一段时间没怎么吃补钙的药,为什么女儿每次发作总是和吃补钙的药有关系,有几次都是一不吃补钙的药就发作,检查过,说不是低钙抽搐,甲状旁腺素还高呢,脑电图有问题就是癫痫,那为什么一不吃补钙的药就发作,吃着就不发作。秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 每个人治疗反应不同,有的孩子服药后就不再发作,有的效果不好。要至少观察半年判定疗效。 用抗癫痫药时有的孩子会有轻微的钙代谢改变,注意饮食补充就好,症状明显的可以补充钙质。患者提问:王大夫您好!孩子第三周加到一片的时候,有时候刚吃过药说头晕、乏力,等过一会儿就好了,这要紧吗?秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复:如果每天都有头晕乏力,是药物不良反应,不能承受的话就要换药治疗了。患者提问:谢谢王大夫的回复,现在女儿适应了,不头晕、乏力了。我想问问像我女儿的这种症状,十周岁,54斤吃药最后加到多大量合适?早多少?晚多少?秦皇岛市第一医院儿科王桂兰回复: 能够适应很好。关于用药剂量每个人不同,如果能监测血药浓度结合临床发作减少、脑电图有好转倾向的前提下,再去调节药物剂量把握更大,如果没有条件,27公斤体重,可以逐渐加到每天810毫克~900毫克(如果是150毫克/片,全天就要5.5片或6片,分成早晚服的话就是早3片、晚3片。每片300毫克的奥卡西平就要折半了)此为常用的剂量,在我这里治疗的病人有的用不到这个剂量就控制很理想,我就以合适剂量为宜(不用教条、死板的非要加量,剂量可以随时根据体重、病情灵活调整)。如果联合用药(两种以上抗癫痫药物)大多数剂量略微小一些,必须检测血药浓度,否则很难推测药物是否有效。
患者:药物名称:顺尔宁 舒利迭服用说明:顺尔宁每日4毫克 舒利迭一日两次 服用十天左右2012年11月有咳嗽,流涕,时好时坏,13年2月因支原体肺炎住院半个月,2 月3月4月三个月没事,5月开始咳嗽,20日至26日因发烧输液治疗,血象正常了,但咳嗽没好。以前医生一直按气管炎治。6月因查咳嗽到人民,结果是哮喘。(过敏体质,没有明确的过敏原,LgE>200 嗜酸性粒细胞比率 7.8 CT 纹理增多 局部结节增厚 轻度肺炎)肺呼气有时有响声 过敏体质 通过这些就能确诊是哮喘吗,有可能是肺部炎症引起的吗? 秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:要结合病史、查体、疾病治疗过程的监测、是否有反复的咳嗽或喘息、对于平喘药物的效果、是否有过敏因素存在、是否有季节因素、过敏或哮喘家族史等许多表现诊断。如果您对于目前的诊断有顾虑,可以去北京首都儿科研究所呼吸门诊或哮喘门诊会诊解决疑惑。
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:脱敏治疗最好就近治疗,方便用药。因为是过敏体质,根治哮喘需要综合治疗,单方面不能达到满意效果。秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:脱敏治疗会明显减轻过敏症状,对控制哮喘有利。采取什么方法也要看过敏的物质、程度、剂型和效果,多数为针剂,是否可以带药还要看您当地情况,我觉得您当地三甲医院也应有这样的专科及技术,可以把情况沟通以便治疗。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我儿子3周半左右开始用药治疗哮喘,先后在北京儿童医院、首都儿研所进行过治疗,过敏源检测为霉菌III级,先后喷服过顺尔宁、辅舒酮、舒利迭,在喷服过程中曾经减量、换药,但没有控制住,目前(8周半)又恢复至一日两喷舒利迭;我儿子还患有过敏性鼻炎。 我儿子3周半左右开始用药治疗哮喘,先后在北京儿童医院、首都儿研所进行过治疗,过敏源检测为霉菌III级,先后喷服过顺尔宁、辅舒酮、舒利迭,在喷服过程中曾经减量、换药,但没有控制住,目前(8周半)又恢复至一日两喷舒利迭;我儿子还患有过敏性鼻炎。 想咨询一下脱敏治疗是否可以根治哮喘,像我们这样不在北京的,有没有实际可行的脱敏治疗方案。患者:感谢您的回复!患者:另外,王大夫,还有个事情想向您咨询一下:我在河北廊坊,距离北京不远。我听说脱敏治疗有打针的,如果每周打针一次,由于我工作忙,怕坚持不下来,是否可以将脱敏针剂带回廊坊注射?除了打针外,是否还有别的脱敏治疗方式(如口服治疗等等)?脱敏治疗完成后,能否根治哮喘呢?再次感谢您!
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