杨明华
主任医师 教授
科主任
儿科何庆南
主任医师 教授
3.7
儿科薄涛
主任医师 教授
3.5
儿科杨作成
主任医师 教授
3.5
儿科旷寿金
主任医师 教授
3.5
儿科赵玲玲
主任医师 教授
3.5
儿科陈志衡
副主任医师 副教授
3.5
儿科陈淳媛
主任医师 教授
3.5
儿科李一丁
主任医师 教授
3.5
儿科连乃文
主任医师 教授
3.4
李卓颖
副主任医师
3.3
儿科江杰
副主任医师
3.3
儿科李颖
主治医师
3.3
儿科陈佳
主治医师
3.3
儿科伍志翔
主治医师
3.2
儿科席琼
主治医师
3.2
儿科赵明一
主治医师
3.2
儿科田朗
主治医师
3.2
儿科邓媛英
主治医师
3.2
儿科刘琳
主治医师
3.2
赵孟文
主治医师
3.2
儿科熊梦龙
主治医师
3.2
儿科张辰
主治医师
3.2
儿科李欣
主治医师
3.2
儿科孔敏
主治医师
3.2
儿科周文娟
医师
3.2
儿科赵琴
医师
3.2
儿科田静
医师
3.2
儿科李申堂
3.2
嗨!您好,我是您身体里细胞天团的白细胞!红细胞是我大哥,他最喜欢跟氧气谈情说爱,而我是独具传奇却无色彩的人物!千年老二珠圆玉润白细胞;血小板是我小弟,他老成持重,不苟言笑,负责血管的修修补补。 白细胞家里有五胞胎,其中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,这是三个调皮的男孩子,胞质内都含有嗜色颗粒,考虑男孩子需要糙养,我们简单粗暴统称为“粒细胞”。大姐叫做“单核细胞”,她喜欢云游四方,从血管内渗出,在组织间隙中游走,遇到异物,就能向其聚集,并将其吃掉。我家最小的宝贝公主,是具有特异性免疫功能的“淋巴细胞”,她娇小婀娜,体型多变,集万千宠爱于一身,是免疫天团最核心的成分。淋巴细胞小公主热忱于当侦察兵,监视身体里的情况,及时清除表面抗原发生变化的细胞。 我们白细胞的一生独具传奇!特质就是骁勇好斗,最喜欢吃细菌,斗病魔。当发现情况时,我会召集五胞胎,大喝一声:“爱和正义的细胞天团,我代表月亮消灭它们!白细胞威力,变身!”我们迅速使出杀手锏---变形,穿过毛细血管壁,聚集在病菌入侵部位,将他们包围起来吃掉。 我和整个细胞天团一起称为身体的前哨,是您体检或就诊必检的项目,也是最能反映您身体基本信息的检验指标。但检验单上标注的正常值往往是针对成人的,对于小孩子而言,细胞天团的变化有明显的年龄特征,在不同的年龄段正常值都不一样,不能一概而论,需要专业的儿科医生才能读懂我们。 如果孩子生病了,我可能会异常增高或降低,这是孩子的身体进行免疫反应的表现,也就是我在跟病菌“斗智斗勇”的表现,随着疾病的好转,我会逐步恢复至正常。但是如果我扛不住了,就会持续出现异常,导致比较严重的后果,您就要引起重视,多关注我的变化了。 使我降低的原因常见于伤寒、病毒感染、自身免疫病、再生障碍性贫血、血液恶性病等。 我出现病理性增高时要特别留意,根据孩子的具体病情进行分析判断。常见于感染、中毒、缺氧、肿瘤及血液病,白细胞升高最严重的问题是造血系统的恶性肿瘤,包括白血病、淋巴瘤等。白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤,我国<10岁小儿白血病发病率为3/10万~4/10万,急性白血病占90%~95%,慢性白血病仅占3%~5%。但请大家不要担心,儿童时期的白血病通过规范治疗,绝大部分是可以治愈的,这远远好于成人。 在白血病病人检查中,白细胞数增高者约占50%以上,其余正常或减少,当然白血病还有很多其他的血象变化,比如,我大哥红细胞和血红蛋白会减少,我三弟血小板也有减少。还会伴随一些临床症状,如:发热、贫血、出血、以及白血病细胞浸润引起的症状和体征等等。当然从轻到感冒,重到白血病,绝对不是单纯我一个小小的白细胞变化就能够确诊的,但对于有白细胞、红细胞和血小板等异常的情况(即使是轻度异常喔),请爸妈们高度重视,记得复查喔。必要时需要求助技术精湛的儿科医生进行分析、诊断、治疗。
晕厥是儿童时期的常见急诊,我国20~30%的儿童至少经历过1次晕厥,常见于5-18岁,女孩多见。儿童晕厥的主要原因是自主神经介导性晕厥和心源性晕厥。而自主神经性晕厥占70~80%,其中大部分是血管迷走性晕厥。血管迷走性晕厥是一种功能性的晕厥,由自主神经介导,多种因素触发周围血管扩张,进而导致一过性脑缺血,表现为短暂意识障碍,同时肌张力丧失,不能维持站立姿势而晕倒。发作时儿童多处在站立位置。这类患儿如果站立时间过久、体位突然改变、环境闷热、精神紧张、吃的太饱、或者在排尿、排便时都可以诱发晕厥。发作前患儿常有头晕、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等先兆,然后慢慢倒地,面色苍白,意识丧失,四肢发软,偶有肢体抖动,时间一般不超过5分钟,平卧后意识很快恢复。苏醒后出现全身无力、头晕、口渴等现象。在诊断该病之前诊断,首先要排除心脏和脑部疾病,通过心电图、超声心动图、24小时动态心电图等了解有无先天性心脏病、心律失常等心脏疾病。通过脑电图、头部CT或核磁共振排除脑部疾病,如:癫痫、脑血管畸形、脑出血、脑血栓等。因为该类疾病预后差,如不及时发现将会导致患儿严重后果。如果通过各种检查没有发现上述疾病的可能,而患儿表现与前面表现相似,且年龄在儿童或青春期(尤其是女孩),就要高度考虑血管迷走性晕厥。可以通过直立倾斜试验帮助诊断。血管迷走性晕厥的治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗有,1)直立训练:让患儿每天身体靠墙站立,慢慢延长站立时间;2)自身调节:如果发生晕厥先兆立即进行自身调节,如采取仰卧位姿势、抬高大腿,或者蹲下等动作,使晕厥消失;3)饮食中增加盐和水分的摄入。通过这些方法,大部分患儿可以治愈或明显减少发作。对于少部分患儿上述方法无效,而且持续反复晕厥发作,可以采取药物治疗。常用的有心得安、米多君等。需要在医生的指导下进行。本文系陈志衡医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
湘雅三医院儿科病房有一个小病人叫小强,他热情、勇敢、爱搞怪。患有血液肿瘤病三年,现总疗程已经结束即将出院,只需定期复查,他梦想成为李小龙一般的人物保护他人,他做骨穿和腰穿都能强忍泪水,面对妈妈也可以笑逐颜开,但这个勇敢的孩子最焦虑的是由于长期病假,脱离群体,不知道怎么跟同学打交道?而他的妈妈,则担心长期化疗、放疗等所致的脏器功能影响:比如生长发育、性发育。。。。。。诸多血液肿瘤儿童在经历了骨穿腰穿化疗放疗……历经九九八十一难煎熬数百个日日夜夜“总疗程结束”终于抵达彼岸但是这还不是终点这只是另外一个开始:定期随访与体检建议血液肿瘤儿童停化疗后每3-6个月进行随访和体检。为了满足小强此类病人的需求,由杨明华教授领衔的中南大学湘雅三医院儿童血液肿瘤团队将为各种治愈后的血液肿瘤患儿量身定制了彩虹套餐——随访体检服务,为每个孩子提供个性化随访与体检,为孩子们的长远健康保驾护航。针对不同的基础疾病制定不同的随访体检内容;制定个性化的身体健康促进方案;制定个性化心理行为健康促进方案;提供预防接种风险评估,给出个性化的预防接种建议。体检发现的问题由儿童营养、生长发育、血液肿瘤、预防接种以及心理学专家组成的多学科团队制定治疗方案。血液/肿瘤儿童治愈后随访体检内容:面面俱到 有的放矢完美结合针对化疗、放疗等所致的脏器功能影响:如生长发育、性发育、器官功能损害、预防第二肿瘤的复发。方案:对儿童的生长发育、膳食营养、性发育、主要脏器功能、激素水平、儿童常见肿瘤标志物等进行检查。针对疾病状态后特殊心理应激变化:由于治疗疗程长、长期脱离群体、长期病假、病休、导致性格孤僻、自卑、社交障碍、注意力缺陷、学习困难、焦虑、抑郁……方案:对儿童智力、心理、行为等进行评估,早期发现行为发育的异常,及时制定有效的干预措施。体检须知1、由清楚了解孩子病情及治疗情况的家属陪同;2、携带既往住院期间住院小结、诊断书、病理报告、影像学检查及其他主要检查结果以便医生详细了解孩子病情,若接受过介入、手术、放疗、移植等特殊治疗请告知体检医师。3、血液肿瘤疾病儿童体检需提前预约挂号:杨明华教授:每周一下午,儿童保健中心门诊不经历风雨怎能见彩虹湘雅三医院儿科血液肿瘤团队将竭诚努力为这些小天使们保驾护航让他们拥有更美好、灿烂的未来
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