丁学星
主任医师 教授
科主任
儿科张进夫
主任医师
副院长
儿科吕黎玲
主任医师 教授
3.4
儿科郭鲜竹
主任医师
3.3
儿科曹贵生
主任医师
3.3
儿科史兰萍
主任医师
3.3
儿科苏保芹
副主任医师 副教授
3.3
儿科齐花娥
副主任医师
3.3
儿科王毅力
副主任医师
3.3
儿科刘清泉
副主任医师
3.3
李国峰
副主任医师
3.3
儿科李凌云
副主任医师
3.3
儿科高文丽
主治医师
3.2
儿科贾志英
主治医师
3.2
儿科王永霞
主治医师
3.2
儿科王书英
主治医师
3.2
儿科王艳珍
主治医师
3.2
儿科刘丽玲
主治医师
3.2
儿科李月花
主治医师
3.2
儿科张红亮
主治医师
3.2
韦昱
主治医师
3.2
小儿呼吸科王瑞芬
主治医师
3.3
儿科许洋
主治医师
3.2
儿科李合燕
3.2
儿科梁伟
3.2
儿科鲁希
3.2
儿科黄建星
医师
3.2
儿科郝超洪
医师
3.2
儿科梁增红
医师
3.2
儿科辛晓红
医师
3.2
李冰露
医师
3.2
儿科王娇娇
医师
3.2
成人2型糖尿病家户喻晓,但是儿童糖尿病却鲜为人知,很少受到关注。儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要终身注射胰岛素。临床上,糖尿病患儿的家长在患病之初往往难以接受,紧接着常常自责地认为是自己照顾不周导致糖尿病,会逃避、沮丧、恐惧甚至与家人产生冲突。儿科医生偶有遇到儿童糖尿病,但要如何通俗易懂的跟患儿及家长解释清楚并不是一件容易的事情,据笔者临床上对患儿家长的糖尿病健康教育经验编写此文,希望对儿科医生与患儿及家属解释病情有所帮助。有多少人得糖尿病?患病率的知晓是为了让患儿及家长知道他们不是孤军奋战,知道有很多“糖友”与他们并肩作战,达到良好的接受状态并积极参与糖尿病管理。目前,糖尿病已经成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。近年来,糖尿病的发病呈现低龄化,发病率也逐年增加,预测到2030年,全球糖尿病人数将达3.66亿。我国糖尿病的发病率在3%以上,患者总数超过4千万,位居世界第二。给个人和社会都带来沉重的社会负担和经济负担,严重影响患者的生活水平和健康,甚至威胁生命,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国1995-1996年调查成人糖尿病患病率为3.21%;1990-1994年的统计15岁以下儿童1型糖尿病发病率不同地区有显著差异,发病率最高的武汉每年为4.6/10万,遵义最低每年为0.1/10万,相差40多倍,1980-1994年的每年的平均发病率为0.52/10万。儿童1型糖尿病发病有明显的年龄差别:1岁以内极少,4-6岁时有一个发病高峰,到了青春期后(10-14岁)会出现一个大高峰。1型糖尿病发病的男女性别差异不明显。怎样生动形象地解释糖尿病?糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素的分泌和(或)作用缺陷引起。糖尿病不是单一的疾病,而是复合病因引起的综合征,除糖代谢异常外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。简单的说,形成糖尿病的根本原因是人的身体不能很好的利用血液中的葡萄糖。葡萄糖是什么呢?葡萄糖是我们生命活动不可或缺的能源物质,我喜欢把它比喻成我们身体的“燃料”,“燃料”就相当于汽车的汽油一样,起着驱动生命运作的使命,人说话、走路、思考等等都需要葡萄糖功能,葡萄糖是人体进行一切生命活动的基础。葡萄糖的来源主要包括食物的消化吸收,饥饿等情况下体内的肝糖原和肌糖原等也可以转化成葡萄糖供人体使用。这时候如果能量没有及时给与补充,当糖类物质耗竭的时候,脂肪甚至蛋白质等非糖物质也可以转化成葡萄糖供人体使用。葡萄糖要从血液进入人体的细胞而为之所用,需要胰岛素的协作才能完成。那么,胰岛素又是什么呢?简而言之,胰岛素就像是一把开启葡萄糖进入细胞并为之所用的“钥匙”,胰岛素使葡萄糖得以顺利进入身体里面的各种细胞。之后,葡萄糖才能作为“燃料”给身体“充电”,有了能量,人才能正常的活动、学习和工作。在人体中,胰岛素主要有胰腺的胰岛B细胞细胞合成和分泌。所以,当葡萄糖利用障碍的时候就会产生糖尿病。这样一来就好理解了,无论是胰岛素产生不足(钥匙数量不够)、还是胰岛素虽然量足但是利用障碍(钥匙和锁匹配不太好)都有可能导致糖尿病。什么是儿童糖尿病?儿童糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。儿童糖尿病大致分为1型、2型和特殊性三大类。青少年发生的成人糖尿病(MODY)和线粒体基因突变的糖尿病等属于特殊类型的糖尿病。尽管糖尿病的分类繁多,从人数比例上说,成人糖尿病主要以2型糖尿病为主,而儿童糖尿病则以1型为主。糖尿病有什么临床表现和危害?糖尿病是一种慢性疾病,长期的血糖增高导致体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,导致眼睛、肾、心、神经、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭;有时候,无症状糖尿病患儿在毫无觉察的情况下可以发生急性严重代谢紊乱甚至威胁到患者生命,比如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病高血糖高渗状态等,常见于儿童1型糖尿病。糖尿病患儿常常表现为易饿多食、多饮、多尿和体重减轻。由于葡萄糖的利用障碍,虽然患儿血糖很高,但是机体并不能正常的使用,导致患儿感觉饥饿,进食增加。饮食量较原来增多,总有吃不饱的感觉,且还容易饥饿,也有的病人饭量不多,但是副食增加,有喜吃甜食倾向。同时,机体能量不足也会促进其他物质转化为血糖,身体中贮存的脂肪组织开始消耗以提供能量,机体因而消瘦。血糖升高,增加血液渗透压,葡萄糖从尿液流失带走大量的水,因此患儿觉得口渴而多饮。当血糖高到一定程度,超过肾脏对葡萄糖的重吸收的限度时,葡萄糖就从尿液中流失,同时带走大量水分而多尿。患儿由于能量不足,身体疲乏无力,精神疲乏,精力不足,腰膝酸软无力;有时上楼梯感觉双腿无力,饭后思睡。葡萄糖作为人的能量的来源的同时,细菌真菌等也能利用葡萄糖繁殖,因而含有大量葡萄糖的体液是细菌真菌天然的培养基。例如,由于尿液中糖分增加,可能会增加患儿外阴部感染,特别是女孩,经常会有会阴部瘙痒。1型糖尿病患者在饮食不当、感染、胰岛素中断治疗、延误诊断时,可能发生酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。表现为疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸加深加快,呼气有烂苹果味,甚至昏迷。此外,糖尿病还可以导致一些列的并发症,各种感染、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、神经系统并发症、糖尿病足等等。因此,糖尿病患儿经常要定期检查眼睛和肾功能。此外,值得注意的是患儿的发病年龄越小往往临床表现越不典型,我中心对2004年7月至2009年9月收治我院的13例新生儿糖尿病进行分析,其中初诊年龄最小的仅仅出生12天,13例中,仅1例因为多饮多尿就诊,有9例因感染而诱发症状加重,甚至出现糖尿病酮症酸中毒才来诊。因此,当新生儿时期患有感染突发酮症酸中毒的患儿应及时检查血糖、生化电解质及尿常规检查,以免因误诊而加重酮症酸中毒。糖尿病能遗传吗?糖尿病的发病与许多因素有关,除了遗传因素以外还有免疫因素,感染因素(尤其是病毒性感染),环境因素等,患儿得的糖尿病可能不是遗传因素造成的,可能是其他因素造成的,也有可能与基因突变有关,总之糖尿病的发病病因十分复杂,不同的个体往往有不同的病因,要具体分析。
正确认识和处理儿童发热体温超过正常范围高限称为发热(一般来讲腋温超过37.3℃为发热)。引起儿童发热的原因众多。致可外在因素:儿童尤其是新生儿、婴儿体温受外界因素影响较大,如环境温度过高,穿衣服过多,哭闹以后,各种原因导致的脱水等均可以导致儿童体温升高;内在因素:最常见的是各种感染性疾病,如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘等引起的发热,另外一些肿瘤、自身免疫性疾病也可以引起发热。因此发热只是疾病的症状之一,而不是全部。儿科门诊病人中,发热病人占很大比例,尤其是晚上来医院的病人更是如此,多数由于高热不退,家长非常着急。是不是孩子发热之后就需要去医院呢?不一定,如果孩子精神状态好,应用物理降温或口服退热剂后体温能够将至正常,并不一定需要立刻就需要去医院。但是如果您家孩子出现以下表现时应及时到医院就诊包括:嗜睡、烦躁、肤色苍白或发灰、呼吸困难、惊厥、频繁呕吐、少尿等。此外还有一点家长需要注意的是发热时的温度并不能完全体现孩子病情的严重程度。例如化脓性扁桃体炎等一些小儿常见病,孩子会表现为持续高热,但是只要正确用药,3-5天左右即可控制炎症,体温恢复正常。而一些血液系统疾病、自身免疫疾病等病情更复杂、对人体危害更大的疾病,孩子的体温可能并不是特别高;对于一些免疫功能存在缺陷的孩子,即使发生特别严重的感染也不一定有体温升高。所以,体温的高低并不能代表病情的严重程度。即使体温不高,发热超过2-3天也应该到医院就诊。孩子发热后在家中或是去医院前家长能为孩子做些什么呢?对于高热的孩子,家长最好先对孩子做一些降温处理。 常用的降温措施可以分成两大类物理降温减少所穿的衣物,新生儿、小婴儿松开包被。头枕冰袋或冷湿敷法:用冰袋应注意局部勿冻伤;最好冰袋外面用布包裹;注意冰袋有无漏水。湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿,拧毛巾至不滴水为适度,放在前额,适时更换,共20-30分钟。温水擦拭:即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法,适合所有发热的儿童。水的温度32-34℃比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在有大动脉、大静脉走行的地方,如:颈部,腋下,肘窝,腹股沟等。温水浴:水温约比发热儿童体温低3-4℃,每次5-10分钟。很多家长认为孩子发热就不能洗澡,其实,恰恰相反,给孩子洗个温水澡,可以帮助孩子降温。温水浴适合所有发热的孩子。药物降温常用的药物有对乙酰氨基酚与布洛芬。当儿童体温大于等于38.5℃和(或)出现明显不适时,建议采用退热药物退热治疗,对于以往有热性惊厥的儿童,体温大于等于38.0℃时建议采用退热药物治疗。这两种药物的用量分别为对乙酰氨基酚lO-15 mg/kg/次口服,两次服药间隔时间4-6 小时,布洛芬5-lO mg/kg/次口服,两次服药间隔4-6小时。对于严重持续性高热可以采用退热药物交替使用的方法,如先用布洛芬10mg/kg,4 小时后用对乙酰氨基酚15mg/kg,或用对乙酰氨基酚12.5 mg/kg,4 小时后用布洛芬5 mg/kg,每4小时交替使用。阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果相当,但阿司匹林会增加胃溃疡和胃出血风险,同时可影响血小板功能,增加出血概率,因此不推荐阿司匹林作为退热药物在儿童中应用。尼美舒利可以引起低体温、胃肠出血和无症状肝酶升高,因此也不推荐尼美舒利作为退热药物在儿童中应用。多数孩子应用口服退热药物即可退热,服药后要鼓励孩子少量多次饮水,监测体温变化。一般退热药物疗效持续几个小时,药效过后可以再次发热,如体温再次升高到38.5℃,可以再次服用退热药。但是当距离上次服用退热药时间不足4小时时,不要再次口服退热药,这时要采取积极的物理降温的方法退热孩子发热后除了采取物理和药物降温外,在家中还应注意哪些问题呢?1.首先,家长应让孩子注意休息,对于发热的孩子建议最好不去上学,这样既能保证孩子充分休息,也能避免孩子间交叉感染;发热的孩子也不建议上体育课,避免孩子过度劳累对身体恢复不利。2.其次还应保持室内温湿度适宜,空气流通。3.第三,对于发热的孩子饮食应清淡易消化,鼓励孩子多喝水。4.另外家长应多和孩子沟通,观察孩子的病情变化,了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常及时带孩子就医。发热是儿童时期常见的症状,家长要学会给孩子在家中降温、护理,同时也应知道在什么情况下需要去医院就医。这样,一旦孩子发热才不至于过度紧张,同时又可以避免延误孩子的病情。
周一上午:丁学星主任医师下午:丁学星主任医师周二上午:曹贵生主任医师下午:王毅力副主任医师周三上午:齐花娥副主任医师下午:王毅力副主任医师周四上午:尹成军主任医师下午:丁学星主任医师周五上午:刘清泉副主任医师下午:王毅力副主任医师周六上午:王毅力副主任医师矮小门诊:周六上午 主治医师 轮流坐诊专家门诊地点:安阳市人民医院 门诊三楼西头 儿科专家门诊矮小门诊地点:安阳市人民医院 门诊三楼西头 儿科普通门诊安阳市人民医院儿科简介安阳市人民医院儿科是一个实力雄厚的专业科室,为我市卫生系统“3-20”工程的重点专科和河南省新生儿重症网络成员单位。目前医生队伍共24人,其中主任医师3名,副主任医师5名,主治医师10名,住院医师6名。护士的队伍也非常强大,63名天使都在微笑服务。儿科以小儿急救、小儿神经、呼吸、新生儿专业为主,辅以心、肾、消化、内分泌等专业。门诊输液室配备有冷暖空调,抢救设备齐全,并有专家复诊,一般患儿不住院也可以得到良好的治疗。病房设有NICU、PICU和两个普通病区,配有先进的呼吸机、心电监护仪、血压监护仪、经皮血氧饱和度监测仪,婴儿培育箱、兰光治疗仪、经皮给药治疗仪、电子雾化治疗仪、经颅磁治疗仪,中频及低频治疗仪等,使广大患儿得到更好更快更全面的治疗。近几年来抢救了千百名生命垂危的患儿,如各种原因引起的急慢性心功能不全、癫痫持续状态、高颅压综合症、呼吸窘迫综合症、各种原因引起的休克、急慢性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停、食物中毒、灭鼠药中毒、新生儿颅内出血、新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病、新生儿肺透明膜病、儿童哮喘规范化治疗等。近几年来获市级科技进步奖3项。小儿科的技术力量及先进设备军居省内先进行列,本市领先水平。儿科的 全体医院人员将继续不断提升诊疗水平,以更优质的服务和精湛的技术奉献社会!专家介绍:丁学星:男,儿科主任医师,1990年毕业于河南医科大学儿科系,学士学位,新乡医学院兼职教授。掌握了系统扎实的基础理论和专业知识,积累了较丰富的临床和专业技术经验,具有解决本专业常见病,多发病,复杂疑难病的技术和熟练处理急诊与危重病人的能力。先后参与完成了“健康儿童左室壁多普勒频谱图正常值探讨”、“肿瘤粘液核芯肽诱导急性白血病细胞毒作用研究”2项科研项目,均获安阳市科技进步二等奖,撰写专著3部。在国家级及省级杂志发表专业论文10余篇,填补了我院的多项空白。王毅力:副主任医师。擅长小儿肾病的诊断及处理,尤其擅长新生儿疾病及小儿急救。尹成军:男,主任医师,新乡医学院兼职教授,河南省医师协会委员,中华医学会安阳儿科学会副主任委员,河南医科大学本科毕业,从事儿科临床工作20多年以来,积累了丰富的临床经验,具有扎实的理论基础和解决急危疑难杂症的能力,擅长小儿神经系统疾病的诊治,尤其在小儿癫痫、脑性瘫痪各种脑炎、脑血管疾病及HIE方面具有独特见解,先后主编专著1部,主持和参与完成科研成果5项,分获市科技进步二、三等奖,与人合作完成2项专利研究,国家级期刊发表论文7篇,省级期刊发表论文4篇。曹贵生:主任医师。擅长治疗小儿癫痫,肾病综合症,支气管哮喘,系统性红斑狼疮,新生儿疾病及中毒等各种危重急症和多种疑难杂症。齐花娥:女,儿科副主任医师,1990年毕业于河南医科大学,从事儿科专业13年,1999年在北京医科大学妇儿医院深造,对儿科危重病人急救、小儿重症感染、小儿血液病、儿童神经系统疾病、小儿肾病的诊治有丰富经验,发表论文数篇。刘清泉:副主任医师,医学硕士。擅长治疗儿科各种疑难杂症,尤其中西结合治疗儿童哮喘及对儿科急救方面,具有独特的方法。李国峰:副主任医师,擅长治疗新生儿疾病、小儿呼吸系统疾病、缺氧缺血性脑病康复治疗、中毒及各种危重急症、疑难杂症。安阳市人民医院儿科门诊咨询电话:3335775地址:安阳市解放大道安阳市人民医院门诊三楼西头(我院即将搬迁新址呦,敬请关注!)微信号:AYSRMYYEKLLY微信名称:安阳生长发育咨询门诊
总访问量 618,752次
在线服务患者 1,123位
科普文章 15篇