外鼻突出于颜面部,而鼻骨是外鼻的重要支架因此,在车祸、竞技运动、斗殴等情况下鼻骨容易因外力作用而发生骨折骨折后常表现为外鼻淤青、畸形、鼻腔出血临床诊断常需要结合鼻骨侧位片或鼻窦CT检查结果可见骨的连续性中断若仅有骨折线而无错位,也就是鼻梁无歪斜则不需要手术反之,则需要考虑手术一般在外鼻肿胀消退后,外伤后2周内进行手术多采用闭合式手术复位满意度在60-90%术后需要注意避免碰撞鼻部以防再次出现塌鼻另外,鼻骨骨折的患者往往合并鼻中隔骨折、脱位、血肿等情况若发生血肿,可出现鼻塞、鼻背部疼痛等症状需要及时处理若发生骨折、脱位则需要内镜下手术矫正参考文献:陈东, 王珮华. 鼻骨骨折的诊断与治疗[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2018, 26(05):301-339
鼻塞是鼻科的主要临床症状。若出现逐渐加重的鼻塞,需要考虑鼻腔新生物的可能。其中,以鼻息肉最为常见。《圣济总录》有言,附着鼻间,生若赘疣,有害于息,故名息肉。现代病理研究,息肉以组织水肿为主。鼻内镜检查常表现为半透明样物,形似荔枝,多为双侧。息肉可阻塞鼻窦口,从而诱发鼻窦炎,出现流脓涕、头疼、嗅觉减退等症状。此时药物保守,效果不佳往往需要手术治疗。但本病术后容易复发,医患深受困扰。其实人类与本病斗争由来已久,2000多年前西方医学之父希波克拉底就提出了鼻息肉摘除术。我国明代《外科正宗》中也记载了鼻息肉圈套技术。尽管已进入内镜时代,但,息肉仍像割韭菜一样,一茬又一茬。随着研究的深入,学者发现,鼻息肉也分类型,正所谓龙生九子各有不同,有的类型就很容易复发,比如嗜酸性粒细胞型,远期观察可达99%。有的复发率较低,比如淋巴细胞型(6%)目前动物模型研究,生物治疗等研究也在如火如荼地展开。相信终有一天,医患会共克鼻息肉复发难题,还您健康呼吸。参考:张罗.展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 052(002):81-84.
在耳鼻喉门诊,总能碰到“老感觉嗓子里有东西”的病人,以咽易感症(中医称之为“梅核气”)为多见,也有一些有明显的器质性病变,比如悬雍垂过长、扁桃体肥大、会厌囊肿等。而最近遇到一位患者,不仅觉得嗓子里有东西,而且在转头时自觉颈部疼痛,很多医生都以“慢性咽炎”进行治疗,但疗效并不明显。最终通过头颈三维重建,明确为茎突过长。茎突位于颞骨下部,其周围血管神经丰富,一般长约2.5-3cm,当其超过3cm,在转头、吞咽、发声时可刺激周围的结构,而引起咽异物感,咽痒、咽痛甚至耳痛、头痛,头晕,耳鸣,唾液增多及交感神经刺激症状等。若临床上遇到上述情况,通过影像学检查茎突长度超过3cm,则可诊断茎突过长综合征。一般本病需要手术治疗。可通过口内或颈外入路截短茎突,以改善患者的症状。参考文献:徐丽娜,张庆翔,于振坤,et al.茎突截短术治疗茎突综合征的临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(7):670-672.
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