“肩周炎”最近很忙,凡是肩膀疼痛、不能上举的患者都以为自己得的是肩周炎,事实上,“肩周炎”也很无奈,明明肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳,这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%,甚至更多。“肩周炎”的发病率其实是相对较低的,却是“背锅”最多的,1、什么是肩周炎肩周炎目前医学上称为“冻结肩”,俗称“五十肩”,肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应,即所谓肩周炎。其主要症状是肩关节活动受限,不能抬起上肢,即使他人帮助也不能抬起上肢,手不能触摸到后脑勺,影响梳头动作。可伴有疼痛,特别是活动到最大角度时疼痛明显,夜间疼痛明显,可痛醒。但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或1年以上的时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。2、什么是肩峰下撞击征当肩关节外展时,特别是在肩关节外展平举时,肱骨头会和肩峰发生碰撞,从而影响肩关节部位的滑囊,出现炎症反应,在肩关节处出现疼痛,疼痛主要是慢性钝痛,在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。2、什么是肩袖损伤肩袖是肩关节内四根肌腱的统称,它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动,保护肱骨头不受三角肌牵拉上移,避免与肩峰撞击。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。3、常见误区误区一:肩痛只要不影响日常生活,不需要治疗。这是错误的,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。误区二:肩关节疼痛要坚持“手法松解”、“爬墙”等方式锻炼。锻炼一定要在专业医生的指导下进行,不适当的锻炼可能适得其反,比如,如果肩袖撕裂的患者进行拉吊环、爬墙可能会加重病情。误区三:肩痛可以自行应用一些止痛药物或膏药处理。这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。误区四:治疗好转后即可停止治疗。肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。具体需要听从医生安排。误区五:肩痛只是小问题,不需要手术治疗。如果是肩袖损伤,需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。4、肩痛怎么办?发生肩关节疼痛,首先要做的是到医院就诊,明确诊断,再进行对症治疗,冻结肩经过康复训练,药物治疗一般都会痊愈;肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法,经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等;肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂。沧州市人民医院脊柱微创科温馨提示:如出现以上身体不适请及时到正规医院进行检查与治疗,以免耽误病情。
椎间孔镜是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧后方进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外做手术,在孔镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。传统椎间孔镜治疗由C型臂引导下定位。相对于C型臂,CT引导下椎间孔镜的定位更加准确,今日沧州市人民医院疼痛科于CT引导下定位椎间孔镜,完成一例腰椎间盘突出症患者的治疗。患者张某某,女,48岁,腰痛伴左腿疼痛10天于2017-05-26入院,患者10天前出现腰痛伴右腿疼痛,(疼痛范围为腰部,右侧臀部、右大腿外侧、右小腿外侧、右足至踇趾尖端),疼痛剧烈,难以忍受,无法下地活动,入手术室时,已无法俯卧及平卧,无法自行翻身,强迫体位,2017-05-27日完成孔镜下治疗后,患者腰腿疼痛症状即刻缓解。以下为该患者相关资料。术前正侧位:术前核磁共振,图中箭头所示为突出部位:术前CT影像下显示突出的间盘压迫神经根图中箭头所示术中突出物摘除,神经根减压后显影图中箭头所示CT引导下椎间孔镜的治疗具有明显的优势,术中的CT片可以明确看到腰椎间盘突出物已被摘除,神经压迫解除,确保手术的成功。
一、椎间孔镜技术椎间孔镜是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方通过椎间孔,进到椎间盘突出的部位,在内镜直视下可以清楚的看到突出的椎间盘、神经根、硬膜囊。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘、射