汪审清
主任医师
耳鼻咽喉科主任
耳鼻喉徐亚萍
主任医师 教授
4.1
鼻科林山
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉陈海红
主任医师
3.7
耳鼻喉张志利
主任医师
3.6
耳鼻喉凌玲
主任医师
3.6
耳鼻喉周水洪
主任医师
3.6
耳鼻喉柴亮
主任医师
3.6
耳鼻喉鲁裕玉
主任医师
3.5
耳鼻喉程可佳
主任医师
3.5
徐盈盈
主任医师
3.5
耳鼻喉王勤瑛
副主任医师
3.5
耳鼻喉毛永军
主治医师
3.4
耳鼻喉戴利波
副主任医师
3.4
耳科李全成
副主任医师
3.4
耳鼻喉沈丽芳
副主任医师
3.4
耳鼻喉翁斌琦
主治医师
3.4
耳鼻喉祁承林
主治医师
3.4
耳鼻喉王聪
主治医师
3.4
耳鼻喉王密
主治医师
3.4
鲍洋洋
主治医师
3.4
耳鼻喉吴婷婷
医师
3.4
耳鼻喉李鹏军
医师
3.4
反流性食管炎是胃食管反流病常见的一种合并症。反流性食管炎病人长期存在胃食管反流,其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂,甚至发生食管狭窄等病变。 目前将反流性食管炎及消化性溃疡统称“酸相关性疾病”,其共同点是抑酸药虽可获得满意的近期疗效,但不能改变其自然病程,停药后复发率较高,反流性食管炎的治疗似较消化性溃疡还要困难。因而对反流性食管炎加强预防复发的措施,辅以必要的治疔很有必要。 改变生活方式以减少胃酸反流,增加食管下括约肌(LES)压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久的坚持下去: (1)减轻体重 肥胖者腹腔内压力增加,可促使LES功能不全加重,应积极减轻体重。女人穿着紧身内衣或便秘等均可增加腹压,故衣服应当宽松,大便要通畅。 (2)站立时借重力作用 胃渣很少反流。睡眠时床头要抬高15~20cm,以增强食管的清除力,加快胃的排空,这是简单有效的方法。但应注意睡眠多垫枕头则无效,因为这只是抬高头、颈、胸部,而胃没有放下,反而引起胸腹交界处折凹,使胃处于高位而促进反流。 (3)控制饮食 要少吃多餐,食后不要立即仰卧,禁食不能耐受的食物,以免诱发疼痛,防止恶心、呕吐的发生。④脂性饮食能促进胆囊收缩素和胃泌素分泌增多,降低LES压力,故应减少脂肪的摄取。⑤戒烟以增强食管黏膜抵抗力,烟、酒、咖啡、巧克力、浓茶等均可减低LES压力,应少用或禁用。
儿童分泌性中耳炎(OME)的发病率很高,7岁以下的儿童中有65%—95%都有过分泌性中耳炎,30%—40%的儿童有过复发性分泌性中耳炎,5%—10%的患儿分泌性中耳炎持续一年以上。虽儿童OME的发病率很高,但它是自限性疾病,不过是否自愈要取决于病因和积液时间的长短,婴儿的自愈率会很高。 儿童OME诊断三部曲 1、临床症状 儿童OME的临床症状表现在3个方面,分别为听力减退、耳鸣、耳痛(轻微)和耳闷。 2、体格检查 鼓膜表面出现血管扩张,内陷(光锥、锤骨柄和锤骨短突),积液体征变化(色泽、液平、气泡)、鼓膜活动受限。 但是需要警惕,中耳积液并不等于分泌性中耳夜,中耳积液可以是一个症状,如鼻咽癌或乘飞机所致。 3、辅助检查 1、听力检查:较小的儿童比较难配合纯音测听。 2、鼓室图: 常见的是B型鼓室图,B型鼓室图的意义是:鼓膜以及中耳系统不活动,鼓室内基本无气腔或气腔极小,见于鼓室积液、鼓膜极度内陷等。不适合于7月以下的小儿,因其耳道有很大的顺应性。一岁以上患儿使用226Hz的探测音,不到一岁的患儿使用678Hz或1000Hz高频率的探测音。据文献报道符合率为82.7%—89.4%。 C型鼓室图:负压200时表示积液存在的可能性为60%—80%,负压150—200时表示积液存在的可能性为50%。 3、鼓膜穿刺或切开是OME的金标准之一,但是有创,家长不一定会接受。 4、鼓气耳镜是诊断OME的金标准之一,敏感度达到93.8%,但是小儿并不易配合,检查时间过短,小儿骨性外耳道比较容易塌陷,鼓膜倾斜度大,比成年人厚,影响观察。 5、颞骨薄层CT扫描:有较高的准确性:92%,但有假阳性存在,但其费用较高,有一定的辐射;小儿中耳腔狭小,周围骨质导致伪影;并且无法区别粘液与黏膜水肿。 6、超声诊断能够区别中耳积液的性质,但其技术要求高,探头要接触鼓膜,临床应用不广泛。 OME治疗三步走 临床观察 因为儿童性OME是自限性疾病,有一定的自愈率;约75%——90%的患儿在3个月时痊愈;过早的药物和手术不能使病程缩短和减少听力损失;观察期一般为3个月,没2——4周复查一次;评估听力和言语能力的变化,如果有感音神经性聋,认知障碍等应该及时干预。 药物治疗 药物治疗的种类有抗生素、减充血剂、激素和促粘液纤毛排送药。 在抗生素的使用方面目前仍存在争议,欧洲是不主张使用抗生素的,但是美国和中国仍然主张使用抗生素,一线抗生素有阿莫西林,45 mg/Kg/d,无效,可增至90 mg/Kg/d,或者改用阿莫西林克拉维酸。二线抗生素有头孢克洛和二代头孢。 抗生素的疗程一般为10——14天,但有文献报道5——7天足够杀灭中耳腔细菌,对于小儿2岁的儿童,抗生素的使用要大于10天。 外科治疗 外科治疗的方法有鼓膜置管、鼓膜穿刺或切开、鼓膜激光打孔和鼓膜成形术。
总访问量 4,961,649次
在线服务患者 10,044位
科普文章 61篇
领导风采