刘少峰
主任医师 教授
行政主任
耳鼻喉马俊
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉范畴
副主任医师 副教授
3.5
耳鼻喉吴克华
主任医师
3.5
耳鼻喉胡升贝
主任医师
3.5
耳鼻喉胡春璋
主任医师
3.5
耳鼻喉王文
主任医师
3.5
耳鼻喉伍春霞
副主任医师
3.5
耳鼻喉周勤
副主任医师
3.5
耳鼻喉朱蓉
副主任医师
3.5
沈昌德
副主任医师
3.5
耳鼻喉朱顺芳
副主任医师
3.5
耳鼻喉黄静江
主治医师
3.5
耳鼻喉孙国华
主治医师
3.4
耳鼻喉余良虎
主治医师
3.4
耳鼻喉葛亮
主治医师 助教
3.4
耳鼻喉吴礼锋
主治医师
3.4
耳鼻喉伍丽娟
主治医师
3.4
耳鼻喉严仁纯
主治医师
3.4
耳鼻喉王传喜
3.4
弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科团队
慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症,主要特点是鼻腔粘膜肿胀,分泌物增加。慢性鼻炎常伴有不同程度的鼻窦炎。常分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,间歇性或交替性鼻塞(变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)表现为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。【治疗】 消除致病因素是关键。积极治疗全身疾病;矫正鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲,结构性鼻炎(即鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常,引起鼻腔通气及功能异常);加强身体锻炼,提高机体免疫力。1. 局部治疗1) 局部糖皮质激素鼻喷剂:是目前疗效最可靠、应用最普遍的局部抗炎药,具有抗炎、抗水肿的作用,是鼻粘膜炎症的一线常规治疗用药。这类常用药物包括辅舒良、内舒拿、雷诺考特等。2) 减充血剂:只有慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻1-2次/天,此类药物长期使用可引起药物性鼻炎,一般不宜超过10天。3) 鼻腔生理盐水冲洗。2. 如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流,可考虑口服小剂量大环类脂抗生素,即常规剂量的一半,连续应用1-3个月。3. 中成药4. 手术治疗 药物及其它治疗无效伴有明显持续性鼻阻塞症状者,可行手术治疗。手术多在鼻內镜下进行,可提高手术安全性和准确性。
人工耳蜗临床技术操作规范一、人工耳蜗植入术【适应证】(一)语前聋患者。1.双耳重度或极重度感音神经性聋;2.最佳年龄应为12个月-5岁;3.助听器选配后听觉能力无明显改善;4.家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。(二)语后聋患者。1.双耳重度或极重度感音神经性聋;2.各年龄段的语后聋患者;3.助听器选配后言语识别能力无明显改善;4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。【禁忌证】(一)绝对禁忌证。1.内耳严重畸形病例,如Mic hel畸形或耳蜗缺如;2.听神经缺如;3.严重的精神疾病;4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。(二)相对禁忌证。1.全身一般情况差;2.不能控制的癫痫。【操作程序及方法】1.耳后切口,分离皮瓣,切开肌骨膜,暴露乳突及骨性外耳道后壁;2.开放乳突腔;3.颅骨表面磨出安放植入体的骨床;4.开放面隐窝,行耳蜗开窗;5.将植入体安放在骨床内,将电极植入鼓阶,参考电极置于颞部骨膜下;6.依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。【注意事项】1.手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能,并经过人工耳蜗手术培训;2.特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。二、人工耳蜗听力学评估和调试【病史采集】病史采集重点是耳聋病因和发病过程,包括发病时间和病程发展情况。【听力学检查】1.主观听阈测定:可采用纯音测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法;2.声导抗:包括鼓室压曲线和镫骨肌反射;3.听性脑干诱发电位,40 Hz相关电位(或多频稳态诱发电位);4.耳声发射;5.言语测听。【开机和调试】1.手术后2-4周开机,开启外部装置;2.测试电极阻抗,了解植入体工作状况;3.测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值;4.实时聆听,并根据受试者的反应进行适当调整;5.保存调试结果;6.以适当时间间隔进行再次调试。【注意事项】1.调试专业人员应具备听力学和人工耳蜗技术相关知识,并经过相应的专业培训;2.开机后应进行听觉语言康复训练。
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。 【治疗】治疗原则为消除病因,控制感染,通畅引流,彻底清除病灶,防治并发症;重建听力。 1. 病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。2.药物治疗 引流通畅者,以局部用药为主,炎症急性发作时,全身应用抗生素。 (1)局部用药:按不同病变情况选用药物:①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.3%氧氟沙星滴耳液、0.25%氯霉素液、3%洁霉素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时。②酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油,2.5~5%氯霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。 (2)局部用药注意事项:①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或生理盐水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。②氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用。③穿孔小、脓液多者忌用粉剂,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流。 滴耳法:病人取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液5~6滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕。 3 手术治疗 保守治疗无效者,CT显示鼓室或乳突腔有软组织影,病变已侵及骨质时以及胆脂瘤中耳炎患者,均需行乳突开放+鼓室成形术,消除病变组织、防止并发症发生,尽量恢复听力或重建听力。
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