警惕糖尿病人的严重感染性耳鼻咽喉科并发症
最近一年我诊治了三例感染患者,均患有严重的糖尿病,分述如下:例1 患者严某,男,54岁,长期吸烟饮酒史。感冒后出现高热,颈部剧痛及转头障碍来诊,检查颈部、胸部、上纵隔及面部肿胀,触诊捻发音。CT检查显示多出脓肿、气肿。穿刺抽取脓液进行细菌培养,诊断面、颈、胸多间隙脓肿。治疗:全麻下10处切口,切除右侧坏死的胸锁乳突肌等,放置7条引流管进行胸大肌、上纵隔等处引流,每日双氧水和盐水冲洗,一周治愈,术后一个月复诊,患者康复,但是遗留多处瘢痕。分析:呼吸道感染细菌侵及纵膈、咽旁间隙后,因糖尿病患者抗感染能力差,扩散至胸大肌、斜方肌等间隙。跟患者的烟酒不良习惯关系密切。例2 患者女,62岁。在下级医院因呼吸困难、气管切开术后3个月入院。CT检查气管切开切口上的气管完全闭锁,长度约7cm,怀疑气管肿瘤,在支撑喉镜下进行探查并活检,发现质地非常硬,病理为瘢痕组织。分析:患者气管的感染性炎症未得到控制,最后大量肉芽组织增生,形成瘢痕以致气管完全闭锁。如此严重的感染并发症罕见,跟糖尿病基础疾病关系密切。例3 患者男,60岁。呼吸道感染后出现喉阻塞,行紧急气管切开后检查发现会厌及喉腔充血,肿胀严重。治疗期间病情不断恶化,入院第三天不能进食,出现口底蜂窝织炎、颌下腺脓肿,经转诊内分泌科和口腔科治疗后,病情逐渐稳定。分析:感染不易控制跟糖尿病基础疾病密切相关。