今天选择这个题目,是因为前两日门诊的一个病人。前几日,一患者拿着她的超声结果焦急复诊,“医生,我的结果是宫外孕吗?是不好吗?”。没等到回答,患者又问道:“我可以等他长吗?万一他能长大呢?”“以后会影响我生孩子吗?”。于是,今天整理下资料对这个问题进行说明。 什么是宫外孕?临床上,通常称为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外位置着床,习惯称宫外孕,以输卵管妊娠最常见,约90%。 图片源于网络 为什么会宫外孕?常见的原因有输卵管等部位炎症,盆腔手术史,生殖器官发育不良或功能异常,辅助生殖技术,盆腔特殊感染如结核等。 能否长大,对患侧输卵管影响很不幸,确诊宫外孕或超声提示宫外孕,是没有机会正常分娩的,只能等待治疗,在破裂前或发生时终止妊娠。宫外孕为妇产科急诊,对于严重患者需要紧急处理,有可能危及生命。 对于备孕很久的女性,只能面对现实,调整心态,多获得家属支持与关心度过难关。同时,宫外孕对患侧输卵管功能影响严重,再次发生可能非常大,一般建议考虑结扎患侧输卵管,未来仍然可以备孕。 如何治疗,是否一定要手术发生宫外孕患者,需要尽快处理。一般,治疗上包括手术治疗,药物治疗和期待治疗。手术包括保守和根治两种,区别在于是否保留输卵管。药物治疗对于病情稳定患者可以考虑,多使用甲氨蝶呤,米非司酮等。期待治疗有一定风险,个别可以使用。因此,宫外孕也是要看病情的,不是每个患者都需要手术治疗。 关于宫外孕大概总结以上患者经常关心的几点内容,再啰嗦一句,对于预防措施有以下建议。首先是注意卫生,避免经期同房,感染,注意避免性传播疾病。积极处理妇科炎症,避免发展为慢性盆腔炎。同时,对于腹腔手术史患者适量进行腹部锻炼,促进恢复,降低宫外孕发生可能。未来同样可以正常分娩的,有希望的。 dr.salt
临床中,多囊的患者多见,同时,特别是在育龄期妇女,因此给患者在生育上造成了很大的压力。而本质上,多囊为内分泌疾病,大部分患者对它知道减少,,因此,就这个方面进行说明。 多囊的内分泌特点,主要是雄激素,雌酮,胰岛素过多,lh与fsh比值增大。导致月经不调,不孕,多毛,痤疮,肥胖等症状。 目前,对于多囊病因是未知的,可能由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。主要的致病机制可能是下丘脑功能轴异常(影响fsh,lh,e2),胰岛素异常升高和胰岛素抵抗(胰岛素相关),肾上腺功能异常(雄激素相关)。 关于体重,也是本文的重点。患者一定需要严格控制。特别是药物治疗期间,容易增重。这是治疗的起点。对于体重正常的患者需要另当别论。 因此,多囊的治疗需要从内分泌入手,主要是调整生活方式,控制体重,使用激素药物,个别患者需要手术处理。使用避孕药治疗是很常见的。 dr.salt
子宫输卵管造影,包括传统的子宫输卵管造影Hsg和超声下子宫输卵管造影HyCoSy。 前者是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行x线检查和摄片,根据结果判断造影剂在管以及盆腔内显影情况,了解通畅情况,阻塞部位及宫腔形态。准确率可达80%。后者在超声下实时观察造影剂流动与分布,无创,操作简单,具有较高的诊断价值,但相对价格高。 造影时间以月经干净3-7日为宜,同时,术前3日不能同房。造影后半月禁盆浴与性生活。 关于备孕时间问题。一般而言,子宫输卵管造影Hsg在造影后三个月可以备孕。超声下子宫输卵管造影,hycosy造影后次月即可备孕。因此临床上不少女性选择超声造影。 dr.salt