我一个朋友感染HPV52六年终于转阴,很开心,说压在心上得一块石头终于落地了。也为她高兴,六年前查出HPV52阳性,很焦虑,当时做了阴道镜活检,没有宫颈病变提示慢性炎。当时安慰她说,你就是一个病毒携带者并不是一个病人,宫颈没有病变呀,我们只要定期随访监测TCTHPV就算有病变也能及时抓住,没什么可担心得。她听完后放松了。我跟他讲HPV也没有特效呀,当时她害怕就用了2盒干扰素,后来她也不用了,只定期复查TCTHPV。她最大的优点是心大,不熬夜,睡眠质量好;自家院里种菜,和同事们一起打理、分享。不过她不爱坚持运动,每个运动,做几天就没劲了。HPV感染这些年得益于她性格乐观,定期筛查。虽然说高危型HPV持续感染是宫颈癌的致病因素,女性只要有性生活,一辈子80-90%要感染至少一到两次HPV,但是绝大多数一两年之内自己转阴,只有持续感染可能会导致,但导致宫颈癌的概率也不高。即便最后会病变您只要定期随访复查、治疗宫颈癌也会扼杀在早期阶段。
门诊上也经常有接种HPV疫苗又感染HPV的现象。印象深的是,有个23岁女孩,2年前接种了HPV九价疫苗,现又感染了HPV16,心情很沮丧,怀疑难道HPV疫苗无效吗?要不要再次接种?首先我们先了解一下HPV疫苗是什么。目前使用的HPV疫苗属于预防性疫苗,是利用重组DNA技术制作的病毒样颗粒模仿品,通过与人体易感细胞结合,占据了HPV病毒入侵细胞的表面位点,以防止活的HPV病毒与细胞表面接触,起到预防感染的免疫作用。也就是HPV疫苗是"占着茅坑不拉便",没有了这个"茅坑"病毒就不能入侵作恶了。HPV只是起预防作用,对HPV没有杀灭作用,不能使HPV阳性患者转阴性。另一方面,HPV疫苗既不是活病毒,也不是死病毒,只是模仿的病毒样颗粒,与一些女性接种疫苗后又发现HPV阳性没有因果关系,因此呢,即便接种了HPV疫苗也要定期行TCT、HPV筛查。那还要不要再接种呢?世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中,没有推荐再次接种即加强免疫的建议。虽然50%宫颈癌由HPV16引起的,但是感染了16型还是绝大多数能够被自身免疫力清除掉,就算变成持续感染也只有小小部分的人可能最终发展为宫颈癌。再次感染HPV病毒后,一定在医师的建议下行相关的检测和随访。反思自己是哪里做的不够好,是不是近期工作、生活压力大了,不要有多各性伴侣等等。