最新婴儿辅食喂养指导 2016-07-12 莆田妇儿中心儿保科 宝宝在成长过程中,消化能力也逐渐提高了,需要的营养也变多了。 如果只吃妈妈的母乳,往往就不够满足 6 个月以上宝宝的需求,这个时候,我们就要开始给宝宝添加辅食,来补充营养和锻炼咀嚼消化功能。 那么要怎么添加呢?最新的膳食指南是这样的: 添加辅食的时间 最新的儿童保健规范是宝宝 6 个月以后。 宝爸宝妈们可以留心观察,假如宝宝出现下面的表现,就可以考虑添加辅食了: 对大人的食物感兴趣! 可以维持坐着的姿势! 嘴里放进固体的东西就伸出小舌头的挺舌反射消失,就可以吞咽食物! 但是,也不能急着太早添加——假如是 4 个月以前,宝宝消化系统不成熟,容易出现消化不良;而且,这么早就加辅食,可能增加食物过敏的风险。 太晚也存在隐患——第 3、4 个月的时候,宝宝从妈妈那里带来的铁就消耗得差不多了,如果太晚开始吃辅食,可能出现缺铁性贫血;就算是及时补铁、不吃辅食,晚于 8 个月才给宝宝吃辅食,可能在未来出现宝宝排斥固体食物的现象。 辅食应该怎么加? 关于辅食添加的原则: 1. 从一到多 从最开始就要记住,新的食物只添一种,同一种食物连续多尝试几天,等宝宝适应了,再添新的。 这样做是为了判断宝宝能不能接受、会不会过敏,比如出现皮疹、腹泻、呕吐等反应。 假如有反应,通常 6 个小时内就会出现症状;如果有症状,这种食物先停了,过 3、4 个月再添,宝宝可能就不过敏了。 2. 由稀到稠,由细到粗 同一种食物,要随着宝宝月龄逐渐增长而做成不同形态,而呈现出不一样的粘稠度和颗粒大小,总之应该循序渐进: 不用咀嚼、方便消化的泥状 (比如打得碎碎的肉泥) 需要咀嚼的半固体状 (比如剁得碎碎的肉末) 需要仔细咀嚼的固体状 (比如存在小颗粒的肉末) 具体什么时候做成什么形态,我后面会仔细讲,目的都是为了适应宝宝的胃肠功能和咀嚼能力的发展。 3. 由少到多 从第一次给宝宝尝试一种食物,要从 1 小勺开始。 第一天,可以尝试 1~2 次,往后可以增加进食量或次数。这样观察 2~3 天,宝宝适应了,就可以再尝试新食物。 记住,咱们这么做刚开始只是为了让宝宝尝试接触新味道,并不是要填饱 TA。不要勉强孩子,可以坚持着尝试几天,每天尝试几次,不吃就算啦。 辅食应该吃什么、怎么吃? 咱们就默认宝宝添加辅食的时间是 7 月龄,从 6 月龄前后说起吧。 添加辅食前,没有特殊情况的话,宝宝只需要喝母乳就好了,每天需要喝到 800~ 1 000 mL。 7 月龄开始 辅食关键词:菜泥、果泥、肉泥 每天保持至少 600 mL 奶量,每天喝 4~6 次奶,1 次辅食。 优先添加富铁食物,比如强化铁的婴儿米粉、红肉泥等。 选择铁强化米粉可以用母乳、配方奶或水冲调成稍稀的泥糊状(能用小勺舀起不会很快滴落,太稀太稠都不好)。 一次加一样,观察没问题了,再加新的。 8~9 月龄 关键词:末状食物 每天保证母乳 / 配方奶 600 mL,喝奶 4~6 次,辅食 2~3 次。 从富铁食物开始,逐渐达到每天 1 个蛋黄和 / 或全蛋,蛋黄适应良好就可以尝试添加蛋白,和 50 g 肉禽鱼(大概普通成年女性半个手掌那么大一块),其他谷物、蔬菜、水果视情况添加。 若婴儿对蛋黄 / 鸡蛋过敏,回避鸡蛋同时应增加肉类 30 g(大概普通成年女性三分之一个手掌那么大一小块)。 这个时期是孩子需要开始练习咀嚼,因此要逐渐给孩子提供颗粒状的食物。颗粒由小变大、由软变硬。 10~12 月龄 关键词:碎状、丁块状、手指食物 保证母乳 / 配方奶 600 mL,每天喝奶 3~4 次,辅食 2~3 次。 此时,孩子摄入的食物种类几乎可以跟大人一样了,但大小和软硬度,要比成人低 1~2 个档次。 每天仍然保持 1 个鸡蛋,肉禽鱼 50 g;适量谷物,增加蔬菜水果种类,根据婴儿需要增加食量。 吃辅食的时间,尽量跟大人三餐同步,两餐之间可以各加一顿点心。 可以吃的食物有: 主食:小饺子、小馄饨、软饭、馒头片、面包片、软意面; 煮软烂的蔬菜:豌豆、西葫芦、胡萝卜等; 小粒水果:草莓、猕猴桃、火龙果等; 蛋白质类:鱼片、豆腐、白煮蛋、碎豆等; 尝试「手指食物」,从较软的开始,如香蕉块、南瓜块等,12 个月时尝试黄瓜条、苹果片、鸡肉块、烤面包片等较硬的块状食物。 13~24 月龄 关键词:三餐两点,清淡家庭食物 这个月龄的宝宝,大多已经尝过各种日常食物,不需要再吃辅食了,这个时候算是正餐了。家长的主要目标是让孩子学习自主进食,并尝试清淡的家庭食物。 这个阶段,不要刻意加盐等调味料,必要时单独切碎食物。 每天三餐两点,奶量维持 500 mL。 保持 1 个鸡蛋,50~75 g 与禽肉,每天 50~100 g 谷物、蔬菜、水果。 可以引入少量鲜奶、酸奶、奶酪等丰富奶制品形式。但需要注意的是,鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳,会增加婴儿肾脏负担,所以不宜大量喂给 7~12 个月龄的婴儿,不能因为这类食物影响了宝宝的吃奶量。 不能加入辅食或者不能作为辅食的食物: 盐、糖、蜂蜜、坚果、果汁、米汤、煮菜水、大人的食物
每年的6~8月,又一波婴幼儿腹泻来了,这是因为天气炎热,各类病菌肆意,而婴幼儿的胃肠道功能发育尚未成熟,容易受病菌侵袭诱发腹泻。相比腹泻的危害,如果不分青红皂白地随意治疗,反而会引发更多问题。下面几点提请家长们特别注意。 抗生素不能随便用 我们在门诊经常会碰到要求给拉肚子孩子静脉输注抗生素的妈妈们。其实,对小儿急性腹泻最不负责任的做法就是不分青红皂白乱用药,尤其是随便应用抗生素。 作为消化系统最大的器官,肠道是最会耍小性子的。尤其对3岁以下婴幼儿,腹泻病既是致死的第二大原因,也是造成儿童营养不良的主要原因。婴幼儿肠道本身就没发育完善(肠壁薄,通透性好;胃酸和消化酶分泌少,酶活力低,不能适应食物变化;生长发育快,需求较大,胃肠道负担重;胃肠道SIgA和血清免疫球蛋白均较低;肠道菌群易失调,等),因此闹点小脾气也很常见。 小儿急性腹泻很多时候是病毒感染引起的,如诺如、轮状病毒等病毒引起的儿童自限性腹泻,很多孩子是雷声大雨点小,无需用药就会自己康复;有些孩子腹泻伴脱水的需要补液治疗。对婴幼儿来讲,还有很多诸如饮食因素、气候因素、过敏因素、药物因素、乳糖酶缺陷、代谢因素等非感染性因素会引起腹泻,这些腹泻大多不严重,需要适当调整饮食和对症处理。另外,很多肠道外感染,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、泌尿道感染、败血症、化脓性脑膜炎等,也会引起腹泻。其中,细菌感染引起的疾病,在治疗时要用到抗生素,但必须在医生的指导下应用。 而之所以家长对小儿腹泻造成恐慌,其实也是因为容易在幼儿园等小孩聚集的地方引起传染。小儿急性腹泻的病因确诊后,可以先观察一下,如果精神状态还可以,腹泻频率没有加重,服用一些调节肠道菌群(微生态制剂)和保护胃肠粘膜(蒙脱石散)的药物即可;即使有轻度脱水的,只要没有呕吐,可以口服补液治疗,暂时不用静脉用药。 夏天到了,气候炎热,食物被细菌污染的机会也很高;同样,放在冰箱里贮存的食物也不能幸免。因此,一旦发现进食了可疑不洁食物引起的腹泻,就要查大便常规,必要时做大便细菌培养。这时候特别要注意休息,口服补液。腹泻并不直接致死,腹泻带来严重的问题是可能造成人体脱水、电解质失衡和酸中毒。 因此,不管对于儿童还是成年人,最重要的腹泻治疗方法是先口服补液盐,之后如果血便或者发烧很厉害,就需要考虑细菌感染引起腹泻的可能性了,在这个时候就要考虑是否去正规的医院,在医生专业指导下使用抗生素。 不可盲目断食 家长们在对待婴幼儿腹泻时,还有一种任性叫做盲目断食。当肠胃防护屏障被打破,减少食量以及清淡流质饮食确实可以减轻肠胃负担,但并不等于就绝对不能吃了。有的妈妈不敢给腹泻孩子吃东西,几天下来就瘦得脱形。营养不良也会影响肠道功能恢复的。 何时需要去医院 1、腹泻伴呕吐,进食困难; 2、腹泻次数多,口唇黏膜干燥、尿量减少; 3、精神状态不佳; 4、有明显营养不良; 5、伴随其他严重症状:高热、抽搐、严重脱水、休克、等等; 6、病程2周以上(2周-2月迁延性腹泻,>2月慢性腹泻)。 四、如何减少夏季婴幼儿腹泻的发生 治病不如防病,要减少夏季婴幼儿腹泻的发生,以下几点请注意: 1、合理喂养,增强宝宝体质 (1)夏季要合理补充水分,让宝宝多喝白开水。比起白开水,含糖饮料虽然口感很好,但是里面往往含有较多的糖分,进入人体后不但需要水分溶解,还要连同部分水分一起排出体外,不仅不解渴,反而会使宝宝感到更加口渴。另外,常喝含糖饮料会影响孩子一日三餐的摄入量,还可因过量食糖导致肥胖。如果睡前饮用又不刷牙易造成龋齿。白开水不仅能补充宝宝流失的水分,还能够散热。不建议饮用纯净水,纯净水滤过了几乎所有矿物质,如果长期饮用易导致某些元素缺乏而影响健康。所以对于宝宝来说,白开水是最好的也是最安全的补水选择。但不要一次饮大量白开水,这样会淡化胃酸,不利于食物的消化和杀菌。妈妈应督促宝宝多喝水,根据年龄体重,每次补水50~200毫升。 (2)合理补充盐分:夏天随着汗水会有少许的钠、钾以及其它一些矿物质排出,汗出越多盐份丢失越多,不及时补充盐份孩子会感觉乏力,这时候适当喝一点清淡的菜汤补充盐份和水分也是非常重要的。 (3)合理补充蛋白质:幼儿身体发育快,蛋白质又是必不可少的,在高温环境中蛋白质的损失变大,分解变快,所以夏天容易出现蛋白质摄入不足的情况。补充蛋白质最好用牛奶、鸡蛋、豆制品、肉类,建议每天保证适量的牛奶鸡蛋摄入。 (4)补充维生素:汗液中损失较多的是维生素C和B1、B2,多食水果针对性补充维生素C,粗粮中的维生素B1比较多,牛奶以及绿叶蔬菜中含有大量的维生素B2。 (5)控制瓜、果、梨、桃等水果的摄入:中医过去将瓜、果、梨、桃等水果视为寒凉食品,因此,控制冷藏瓜、果、梨、桃等水果的食用量对于保护婴幼儿脾胃不受伤害十分重要。尤其是出现腹泻症状时,不可食用西瓜、梨、桃。 (6)控制冰冷饮食的摄入:过多食用冰冷饮食会刺激宝宝咽部、胃黏膜和肠道血管,造成血管收缩、胃肠道消化液分泌减少、胃肠道痉挛以及咽部抵抗力下降,因而引起腹痛、腹泻、咳嗽等症状。吃冰冷饮食也会对刚刚萌出的乳牙产生不利影响,骤冷的刺激会引起牙髓组织的血管收缩、痉挛,并易诱发过敏性牙病和龋齿。吃冰冷饮食还会损伤舌黏膜上的味蕾,从而影响食欲。因此不要给宝宝喝冰水,尽量少吃冰激凌、棒冰、冰沙。 2、确保饮食卫生 饮食卫生对防止发生婴幼儿腹泻尤其重要。 (1)在给宝宝喂食前,家长一定要洗手; (2)清洁好各类容器:如奶瓶、碗、勺等,在夏天一定要煮沸消毒; (3)冲调奶粉建议用温开水,如用过滤水、桶装饮用水等要煮沸后凉成温水再使用,避免饮用水的二次污染; (4)宝宝吃剩的奶最好丢弃,不要放在冰箱里储存或加热后再吃,以免细菌在奶里繁殖,造成腹泻; (5)对于婴幼儿来讲,凉拌蔬菜、带皮水果一定要清洗干净; (6)放在冰箱里面的食物一定生熟分开,防止细菌污染; (7)家里不要洗碗、擦桌子……一块抹布从头用到底; (8)宝宝也要勤洗手,以免把脏东西带入口中。 而在治疗腹泻的过程中,为了促进肠道屏障早点恢复,也可以适当补锌,用点微生态制剂和蒙脱石散之类药物。不过需要注意的是,以上的这些治疗手段最好都在医院医生和药师的专业指导下进行。 浙一儿科夜门诊相关事项告知: 为减少宝宝痛苦并缩短检测超敏C反应蛋白(超敏CRP)时间,浙一检验科为儿科夜门诊专门购置壹台末梢血检测仪,在每个工作日(周一至周五,节假日除外)18:00—21:00可以检验。 各位看官,如果您感觉内容不错,欢迎转发分享(请注明转自浙一儿科微信zyek0305),并在下面的拇指处点一下赞,感谢支持!您的鼓励是我们前进的动力!
肥胖儿童的减肥食谱 原创 2016-03-31 zyek 浙一儿科 少运动、多吃和膳食结构不合理是产生肥胖的三个重要因素。因此,除了保证必需的运动量外,儿童期减肥很重要的一步就是控制饮食!本文提供20套不同年龄阶段肥胖儿童的减肥食谱。>14岁的那几套,成人也可参考哦! 制定肥胖儿童减肥食谱的前提是保证小儿能正常生长发育。因此,处于减肥期的儿童,每天所需的热量可参照下列标准:
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