日前,一则有关中国足协公布的青少年球员的骨龄检测结果引起关注:在全部受检的3306名青少年球员当中,骨龄与年龄不符的多达690人。保健专家提醒,其实对于儿童家长来说,更应关注孩子身高状况,而测骨龄可以反映儿童生长是否正常。人从出生之日起,会有一个实际年龄,而骨头也有自己的年龄。但如果骨龄落后或者超过实际年龄一年以上,而同时孩子还存在个子矮小、智力发育异常,则可能存在生长发育问题,需要进行进一步的内分泌等检查,排除矮小症。因此,对于身高异常的孩子来说,进行骨龄测试,可以及时发现问题,必要时干预孩子的身高发育。孩子偏矮小要测骨龄。那么,什么情况该去做骨龄测试呢?其实人的生长速率是不同的,有的孩子长个早,有的长个晚,但在每个年龄段都会有一个平均身高。举例来说,一岁以下小婴儿的正常身高是75厘米左右;1到3岁的幼儿,女孩的正常身高在95厘米左右,男孩则在100厘米左右。6岁以后的孩子每年身高增长应该在五六厘米左右。还有一个横向比较方法,即把孩子和同龄孩子比较,如果孩子在幼儿园或班级中,属于身高最低的几个人之中的,家长该关注孩子的生长问题。以医学方法确切来说:在100个同龄儿童中,身高处于最低3%的孩子,即3%分位的儿童,是非常有必要去关注身高的。专家提醒,这类儿童要及时去进行骨龄、内分泌等检查。因为达不到平均身高或者属于同龄人中身材比较矮小之列的,很可能是体内生长激素分泌量减少,或是有甲状腺功能障碍等问题,需要检查内分泌,看有无病理性问题。据介绍,如今社区医院、各大医院,只要有X光检查的地方都可以测试骨龄,只要拍左手腕骨的正位片即可。跳跃有助儿童长高。一般来说,儿童生长缓慢,原因有病理性的还有生理性的。针对病理性的,需要积极治疗疾病。而针对生理性的,要通过饮食调整和增加运动来干预。生理性生长缓慢的儿童,首先要保证生活规律、睡眠充足并有高质量。其次要注意饮食平衡,不是光吃哪一类食物就可以长个,而是要平衡膳食,并适当多摄入赖氨酸类和蛋白质食物,注意蔬菜和碳水化合物的搭配。第三,春天和秋季是儿童长个的好时机,春天要多让孩子到户外活动,并多做跳跃类的运动,这对生长发育很有帮助。
一、肺功能测定的临床意义 1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果,以及病情发展进行客观的临床评价。 2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。 3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断,对职业病患者的肺功能进行评估。 4. 运动医学指导:可以指导运动康复,还有对我们国家优秀运动员的挑选,它也是一个很好的一个指标。 二.做肺功能检查的指征1.胸闷呼吸困难、连续咳嗽、严重鼻炎; 2.怀疑有支气管、肺脏、心脏、胸部或脊椎等疾病; 3运动能力减退、静息时呼吸困难。 三. 低龄儿童肺功能检查方法——潮气呼吸㈠原理:潮气呼吸检测主要是对平静呼吸时的容量、呼气流速,通过流速传感器测得数据,进行分析的一种方法。㈡主要参数:1.潮气呼吸流速容量环(TBFV环)的形态;2. %V-PF:到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量;3. 25/PF:呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速;4. ME/MI:潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速;5. PF/Ve:潮气呼气峰流速/潮气量;6.潮气呼吸状态下的通气功能:包括呼吸频率(RR)、每公斤体重潮气量(Vi/kg),小儿一般为6~10ml/kg、潮气呼气峰流速(PTEF)。其中%V- PF、25/PF、PTEF可作为反映小气道功能的敏感指标,ME/MI为大气道功能指标,RR、Vi/kg为反映通气功能简便、可靠的临床指标。㈢检测方法 需平静呼吸,不必做特殊的呼吸动作,尤其适合婴幼儿。婴幼儿用水合氯醛镇静催眠后,采仰卧位,用面罩紧扣患儿口鼻,头略后仰,通过流速传感器进行检查,由电脑计算测出值,选取4次最佳(呼吸曲线最平稳)检测结果,每次之间的差异小于5%-10%,由电脑取其平均值进行最后计算。需要做支气管舒张试验者,利用德国PARI有限公司生产的压缩雾化吸入机雾化吸入速效β2激动剂约10min,分别于吸入前后5分钟各行一次潮气流速容量环检查。㈣结果⑴TBFV环横坐标为容量轴,纵坐标为流速轴,环的下半部代表吸气相,环的上半部代表呼气相,反映呼吸动力信息。健康婴幼儿TBFV环近似椭圆形。阻塞性通气功能障碍TFv环形态改变:吸气环饱满,呼气相升支陡峭,曲线高峰明显前移,呼气降支倾斜,最大呼气流速下降、呼气时间延长,图形成矮胖形。
脑性瘫痪简称"脑瘫",是指围产期(出生前到生后1个月内)由各种原因所致的非进行脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,症状在婴儿期出现,可伴有(或不伴有)智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍。脑性瘫痪中的部分患儿,能否早期诊断、及早干预、预后将有所不同。所谓早期诊断是指在生后6个月内诊断,3个月内诊断则为超早期诊断。警惕高危人群 大多数的脑瘫患者,是由于围产期窒息缺氧,颅内出血等因素引起脑损伤所致,另外感染、溶血、黄疸也可导致脑瘫。凡有难产经过(胎儿过大、胎位不正、产道异常、羊水过少、脐带绕颈、宫缩无力等)或需胎头吸引、侧切、产钳等助产的婴儿;剖腹产、早产、低体重儿;疑有产前、产后病毒、细菌感染的婴儿;母亲有精神病,癫痫、结核病及红斑狼疮等自身免疫病,孕期需药物维持治疗,以及母婴血型不合,有溶血倾向的婴儿等,都是可能出现脑瘫的高危人群。对于高危人群,妇产医生心里应有数,要把围产期的情况如实记录在出生病历中,以备后来接诊的儿科医生参考。让父母知道自己的孩子属于脑瘫高危观察对象并学会如何观察: 新生儿期 一般脑瘫在新生儿期难以作出诊断,不过认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如吮乳困难无力,觅食反应差,如用奶头碰婴儿口周,正常孩子会自动寻找奶头,并有力的吸吮,"脑瘫"儿则不能;孩子过于安静或容易被激惹,或无原因不停的啼哭等都值得警惕;严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。但大多数脑瘫患儿表现为肌张力低下,活动减少,早期识别比较困难。6个月以内 随着月龄增加,脑瘫患儿从肌张力低下进入肌张力增高,如活动其关节,可感觉有阻抗,不象正常儿那么自然灵活,用足跟触耳达不到;将小儿俯卧托起悬空,脑瘫患儿颈部肌张力低下,头下垂;扶腋下令其直立时,正常儿双下肢呈弯屈状,而肌张力高的脑瘫患儿则表现下肢伸直、内收交叉,呈剪刀状;3-5个月正常儿可自己玩弄双手,脑瘫患儿则不能;正常儿三月俯卧抬头、六月月独坐,脑瘫患儿都做不到。此期患儿更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,换尿布时不易把两腿分开,洗澡时难将拳头掰开,当下肢刚角及浴盆或水面时,孩子全身立即成僵硬姿势等,都提示有脑瘫的可能。如果家长发现以上现象,就应到医院进行系统检查。6个月-1岁 几乎所有的脑瘫患儿都应在此年龄段做出诊断。正常儿6-8个月能伸腿独从,脑瘫患儿因张力高两腿伸直,不能成从位,强扶成坐位,松手后随即向后倒下;从坐位拉双和成直立位时,膝关节不弯曲,两下肢僵直,双足尖着地;7-8个月以后还不能爬也是脑瘫患儿常见的症状,爬行时上肢或下肢不会交替伸屈,哪侧不灵活,表示对侧脑损害较重;蒙面试验,即在仰卧时用手帕蒙其脸,正常儿会很快将手帕扯掉,按住一手,会用另一手扯,分别试验,不会扯的一侧为异常。由于脑瘫患儿症状轻重不同,时间上有早晚,仅靠家长早期发现,做出诊断还有一定困难。这就要求家长定期带孩子找专职的小儿神经康复医生检查,尤其对高危儿,应在出生1个月、3个月、半岁复查,防患于未然。儿科医生对高危儿连续观察,对脑瘫的早期发现至关重要。
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