☆如果转氨酶过低,是不是不适合治疗?是的,转氨酶低于正常上限的2倍以下,不适于抗病毒治疗,除非超声或肝脏病理检查发现有进展。☆如果转氨酶过高,需要先降酶治疗才能注射干扰素吗?是的,转氨酶超过正常上限的10倍以上,需要先降酶治疗后,再行干扰素治疗。☆注射干扰素之前,需要先服用核苷类似物吗?一般不需要,除非病毒数很高,例如超过10的6次方☆单纯注射干扰素效果好,还是同时合并使用核苷类似物更好?这个要看具体情况。☆一般来说,核苷类似物一旦开始吃,就不能停。那么,干扰素是不是可以停药?干扰素是可以停药的☆干扰素是不是也存在耐药和引起病毒变异的问题?很少☆如果因为某种原因,干扰素打了一段时间停了,还是继续打吗?可以继续打☆一般来说,干扰素效果不明显后,能改口服药物吗?吃药一段时间后,是不是可以改打干扰素?如果干扰素效果不明显,可以改口服药物,一旦吃药后,一般不主张再改打干扰素。
关于慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的问题,并不是只要一发现HBVDNA阳性就开始给予核苷类似物或干扰素治疗,一定要根据患者的实际情况加以区分对待,很多病情稳定的携带者是完全不需要用药的,而一旦不需要抗病毒治疗的患者加用了核苷类似物后,往往会陷入“骑虎难下”的境地。
一般人说的感冒,指的是上呼吸道感染。上呼吸道感染绝大部分是病毒感染引起,最常见的是普通感冒,还有急性病毒性咽炎或喉炎;少部分是细菌感染引起,例如急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、链球菌引起的急性咽炎。如果是病毒感染引起的,无药可治,只能是用药物或其他手段缓解症状,等着自愈,使用抗生素并不能治病也不能预防并发症。但如果是细菌感染引起的,使用抗生素就有可能缩短病程或治愈无法自愈的疾病。所以区别上呼吸道感染是病毒还是细菌引起的,是有价值的,这关系到有没有必要使用抗生素。如何快速地诊断“感冒”、发烧是细菌感染还是病毒感染,是一个世界难题,然而中国医生却声称早就发现了一个简单的诊断办法。网上一个医生如此说: 【如果感冒发烧要去查血常规,白细胞高证明有细菌感染的炎症,当然得用抗生素!如果只有淋巴细胞高说明是病毒感染,抗生素无效!】 也就是说,中国医生认为相当于1+1=2的医学常识就是:通过采指尖血做血常规发现白细胞总数增加或嗜中性粒细胞增加就是细菌性感染,要用抗生素,而淋巴细胞增加就是病毒性感染,不要用抗生素。如此简单明了。 如果人体这么简单就好了。首先,除了感染,还有很多因素会导致白细胞总数、嗜中性粒细胞、淋巴细胞的增加,例如身心压力、非感染性炎症、癌症、组织坏死等等。其次,即使仅就感染而言,也不存在如此简单明了的关系。虽然有很多细菌感染会导致白细胞总数、嗜中性粒细胞增加,但是也有很多细菌感染不会导致它们增加,还有病毒感染也会导致它们增加,例如乙型脑炎、麻疹病毒感染。同样,虽然很多病毒感染会导致淋巴细胞增加,但是细菌感染也会导致淋巴细胞增加,例如结核杆菌、百日咳杆菌感染。 所以从原理上,可以知道是不存在这样简单的医学常识的。那么在临床上,血常规检查是不是对区分细菌和病毒感染有参考价值呢?多项临床研究的结果都是否定的。 可见用血常规检测来区分细菌感染和病毒感染是不靠谱的,没有诊断意义,