韩焕钦
主任医师 副教授
科主任
感染内科郑伟强
主任医师 教授
3.6
感染内科陈明妃
主任医师 教授
3.5
感染内科苏汝好
主任医师
3.5
感染内科张武英
主任医师 副教授
3.5
感染内科莫凡
主任医师 副教授
3.5
感染内科龙尧
主任医师
3.4
感染内科罗清逢
主任医师
3.4
感染内科冯冰
主任医师
3.4
感染内科郑春梅
主任医师
3.4
钟载英
主任医师
3.4
感染内科龙列明
副主任医师
3.4
感染内科刘娜
主治医师 助教
3.3
感染内科刘书娜
主治医师
3.3
感染内科陈长虹
主治医师
3.3
感染内科姚湛
主治医师
3.3
感染内科邓巧娟
主治医师
3.3
感染内科张华敏
主治医师
3.3
感染内科陈东兰
医师
3.3
加味补肝降酶汤栝蒌20克 白芍20克 山楂20克 山萸肉15克 丹参15克 白术15克 五味子15克 黄耆10克 甘草6克 乌梅10克 绵茵陈10克 鸡骨草10克用法:每日1剂,连服20剂,转氨酶降至
“祖国医学是一个伟大的宝库,应当努力挖掘,加以提高”。中医治病的精髓是辩证论治,很多急慢性乙型肝炎患者,通过中医辩证施治,对大多数患者有一定的效果,特别是在减轻症状,改善肝功能方面有较好疗效。然而,很多乙肝大三阳患者临床上无症状,往往是健康体检时发现的,由于中医无证可辩,所以中医对此类患者的治疗非常困惑,因此想通过服中草药转阴就不容易了。再说,乙肝病毒是上世纪六十年代始发现的,所有的古代的中医书籍(包括中医经典著作)均无乙肝病的记载,欲吸取古人治乙肝的经验是不可能的。尽管现代药理学研究发现,某些中草药在体外实验研究中显示对乙肝病毒有抑制作用,但在临床上用于乙肝病毒携带者、大三阳者却无明显转阴作用。因此,对中草药(包括某些中成药、或祖传秘方等)能使“乙肝大三阳转阴”不要抱有过高的期望,它只不过是一个广告词罢了。我本人的临床经验是,对某些有肝炎症状的、有肝功损害的、或伴有肝硬化的患者,采用中西医结合治疗(中医辩证施治+西药抗病毒)往往取得较好的疗效;但对无症状的、肝功正常的、无肝硬化的人,尽管有“大三阳”,亦不必服任何中草药(包括中成药、祖传秘方),以避免药物的副作用和经济负担。顺便说一下, “大三阳转阴”是个糊涂的概念,究竟指哪一项转阴或三项均转阴?大三阳包括三项(HBsAg、HBeAg、抗HBc) 阳性,一般情况下三项均转阴是不可能的。唯有那些急性感染、自身的免疫功能好的人,感染后大三阳可能自行转阴。而对那些慢性乙肝,或慢性乙肝病毒携带者,大三阳均不易转阴。本文系龙尧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问: 我检查有乙肝小三阳,应如何治疗?广东医学院附属医院感染内科龙尧 答: 小三阳是指乙肝二对半检查5项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性而抗-HBs和HBeAg二项为阴性者。小三阳在临床上有三种不同的情况:第一种情况是无明显肝炎活动的相关症状(即无乏力、食欲不振、肝区闷痛等),往往是体检发现的,或者曾经有过一次肝炎发作,经治疗痊愈后一直稳定, 经反复多次检查为小三阳,HBV DNA阴性(检测不到),肝功能正常,B超检查无异常。 这种情况一般能长期稳定,不需要治疗。第二种情况是多次检查为小三阳,但病毒有复制(HBVDNA升高) ,虽然病毒复制,但肝功仍能保持正常,无明显肝炎症状,更无肝硬化的证据,这种情况叫做病毒携带者,暂时亦不需要治疗,但要随访观察,一旦病情复发,有肝炎表现,转氨酶升高,就应尽快开始治疗(包括抗病毒治疗)。第三种情况虽同是小三阳,但同时有肝炎的相关症状,肝功能异常或反复波动(ALT、AST升高),HBV DNA阳性(>3次方),肝脏B超提示慢性肝炎或肝硬化的声像,即肝质较粗,或有结节,或脾大 或门静脉增宽等。这种情况叫做”小三阳肝炎或肝硬化“,往往是由于病毒基因组的前C区产生了变异所致(乙肝病毒的前C区变异株所致),要抓紧时间抗病毒治疗,同时还要根据病情适当应用保肝、降酶、抗纤维化等治疗措施。
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