褚瑞海
主任医师 教授
科主任
感染内科梁秀玲
主任医师 教授
3.5
感染内科闫振武
主任医师 教授
3.5
感染内科冯静
副主任医师 副教授
3.5
感染内科李萍
主任医师 副教授
3.4
感染内科李月波
主任医师 副教授
3.4
感染内科伦秀英
主任医师 副教授
3.4
感染内科于贤杰
主治医师
3.4
感染内科辛广芹
主任医师
3.4
感染内科高栋
主任医师
3.4
吴伟明
副主任医师 副教授
3.4
感染内科陈建红
副主任医师
3.4
感染内科王万鹏
副主任医师
3.4
感染内科谭炳芹
医师
3.3
感染内科孙书书
医师
3.3
感染内科胡丽娜
医师
3.3
感染内科许英霞
医师
3.3
感染内科李金秋
医师
3.3
2017欧洲肝病指南更新了关于乙肝母婴阻断的推荐意见,鉴于欧肝一向是这个专业的风向标,估计中国的治疗方案也要做出相应的变化。更新意见如下: 1、强烈推荐妊娠早期筛查HBsAg。 2、对于慢乙肝进展期肝纤维化或肝硬化的妊娠女性,推荐应用替诺福韦治疗。 3、对于已应用核苷类药物治疗的妊娠女性,替诺福韦可继续应用,而恩替卡韦或其它核苷类药物应转换至替诺福韦。 4、对于HBVDNA水平大于200000IU/ml或HBsAg定量高于4000IU/ml的所有妊娠女性,在24-28周开始应用替诺福韦抗病毒治疗预防,持续至分娩后12周。 5、对于未治疗或应用替诺福韦治疗或预防的HBsAg阳性女性,并不禁忌母乳喂养。 最后总结如下:2017欧肝指南中妊娠女性的抗病毒治疗唯一推荐替诺福韦;服药期间并不禁忌母乳喂养。
从医学角度来说,肝炎(学名:Hepatitis)是肝脏的炎症。根据发病原因的不同,可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。两者有许多相似特点,最大区别是后者的肝炎病毒学指标阴性,无传染性。 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒造成的肝炎,按照其病毒系列不同,可分为甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外,一些较为少见的病毒感染人体后,也可以导致病毒性肝炎,如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等。病毒感染能引起肝脏细胞肿胀,具有一定的传染性。 其中,甲肝和戊肝可通过消化道传播,共用食具有传染的可能;而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。如果是在病毒活动期,患者需要到专科医院接受检查治疗。进入稳定期或只是单纯的病毒携带者(包括乙肝大小三阳者),日常生活中,如同处一室、握手、拥抱、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触,一般也不会传染。所以,不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友,甚至是家人。 非病毒性肝炎 除肝炎病毒引起的肝炎外,还有不少原因都可以引起肝脏炎症。这些肝炎患者的病毒学指标阴性,常常是没有传染性的,如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。它们的临床表现有时与病毒性肝炎差不多,患者常有乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝区不适、尿黄、眼黄等,同时还可以出现转氨酶升高等肝功能异常的表现。有时患者可能无明显躯体不适,仅在常规体检中发现转氨酶异常升高。值得注意的是,尽管这些肝炎没有传染性,但发生肝硬化的可能性仍然存在,因此也需积极接受正规治疗。 首先是脂肪肝,它是最常见的非病毒性肝炎,是肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病。肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪者多见。可以通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施进行治疗。 其次是药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”,不但要处理体内正常代谢产物,还要承担药物代谢和转化(即解毒)的任务。在药物代谢过程中,不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞,引发炎症。最常见的肝毒性药物有:消炎药(红霉素、四环素等)、抗结核药物(利福平、异烟肼等)、解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)、降糖药(优降糖、拜糖平等)。百姓普遍认为中药安全可靠,其实不少中药都有肝毒性,例如川楝子、雷公藤等。 第三是酒精性肝炎。酒精不仅对肝脏有直接毒性,还能造成肝脏代谢紊乱,引起肝功能异常。有研究认为,一天二两高度白酒,持续喝5年,会导致酒精性肝炎;持续喝20年,极有可能导致酒精性肝硬化。 第四是自身免疫性肝炎。这是一种与自身免疫反应异常有关的肝炎,年轻女性好发。如果躯体不适,化验检查肝炎病毒指标阴性,而自身免疫指标(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)阳性,可以明确诊断。自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存,如干燥综合征、类风湿关节炎等。 其他引起非病毒肝炎的病因还包括Wilson病,血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代谢性或先天性疾病,以及全身性疾病的肝表现。
自发性e抗原血清学转换后,一部分慢性HBV感染者可出现乙肝表面抗原(乙肝五项第一项)的阴转,甚至会产生表面抗体(乙肝五项第二项),这意味着患者达到了临床治愈的状态。这种表面抗原的自然阴转年发生率约为0.5%-1.0%,随着年龄增长而增加。一般来说,表面抗原阴转有2个高峰:第一个高峰在10-20岁,每年的自然阴转率约为2.7%;第二个高峰发生在50岁以后,每年的自然阴转率约为6.6%。 但是特别要提到的一点是,对于年龄较大,或表面抗原阴转时已发生肝硬化的患者,即使表面抗原已阴转,仍有肝癌发生的可能,仍需要定期监测。
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