李子祥
主任医师 教授
科主任
医学影像科徐锐
主任医师 教授
3.7
医学影像科孙成建
主任医师 副教授
3.5
医学影像科周大鹏
副主任医师 研究员
3.5
医学影像科刘士锋
副主任医师 副教授
3.5
医学影像科胡效坤
主任医师
3.5
医学影像科王彦华
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科王松
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科于春鹏
副主任医师
3.4
医学影像科刘元伟
副主任医师 副教授
3.4
韩景奇
副主任医师 讲师
3.4
医学影像科刘国平
副主任医师
3.4
医学影像科张伟
副主任医师
3.4
医学影像科任海涛
主治医师
3.3
医学影像科张浩
主治医师
3.3
医学影像科杨莉莉
主治医师
3.3
医学影像科孟聪
主治医师
3.3
医学影像科李学达
主治医师
3.3
神经外科张照龙
主治医师
3.3
医学影像科谢宜兴
主治医师
3.3
高守乐
副主任技师
3.3
医学影像科谭好飞
主管技师
3.3
医学影像科李群
医师
3.3
医学影像科张贤君
医师
3.3
医学影像科盛玉龙
医师
3.3
有很多患者在得知自己患了肿瘤以后,都会头脑发懵、不知所措,我今天在这里用最简单的话给各位患友总结一下,希望大家能在迷茫中找到正确的方向:第一步:明确诊断。很多肿瘤都是通过B超、CT、核磁共振等影像学检查发现的,匆忙进行手术之后才发现其实根本就不是肿瘤,并不需要挨此一刀。事实上,确诊的金标准是进行病理学诊断,而获取病理组织的最佳方法是进行穿刺活检。穿刺活检在不同的部位应用有所不同,总体性价比很高。而且随着现代医学技术的发展,很少会出现严重的并发症引起患者不适,可以说是用最小的代价换取后期有效治疗的时间,向大家推荐!第二步:明确分期。通俗的说:分期就是明确肿瘤是早期、中期还是晚期,不同分期的肿瘤后续治疗是不同的。在我国,绝大多数肿瘤都有明确的各个分期治疗原则的指南,基本可以对号入座。只不过医生所谓的肿瘤分期是相当复杂的,早中晚期内又有很多细小的分别。患者在明确分期的过程中要进行验血、B超、CT等等复杂而繁琐的全身检查,以确定全身到底有没有转移、转移在什么部位等信息。第三步:全面治疗。根据肿瘤分期,后续的治疗是有总体原则的,但医生往往还需要结合患者的自身情况、经济状况等等一系列情况决定治疗是开刀手术呢,还是放化疗呢,还是别的什么治疗方式呢。这里要提醒大家的是只有适合自己分期的治疗才是好的治疗,切不可有病乱投医,采取非本身分期以外的治疗更是不可取。比如我亲身经历过有些患者,明明已是肿瘤晚期,别的医院还非要动手术部分切除肿瘤,大多数情况下都是白花钱买罪受。此篇科普文章部分摘自北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科周军医生。愿以此作为经典回答,希望对所有初治肿瘤患者有帮助!
很多人都被腰椎间盘膨出和突出困扰,拔火罐、针灸、按摩等等治疗一试再试,就是症状反反复复不见好转。这些现象正说明一些医师治疗的不规范和大家对于疾病理解的误区,下面我就腰椎间盘膨出和突出的保守治疗方式和流程做一详细讲述:1.诊断: 明确诊断的方式除了详细的询问病史和查体外,需要有相关的影像学资料证实。CT和核磁对于腰椎间盘膨出或突出的范围、椎管狭窄的形态以及压迫神经的程度都有很好的显示,是最常用的辅助检查手段,而且也可以对一些其它引起同样症状的原因(炎症、肿瘤、小关节紊乱等)进行排除,这一步是所有治疗的前提,是重中之重!2.原则: 大的治疗原则,也就是总体治疗的大方向应该由医生和患者共同决策。医疗发展至今天,成熟的诊疗技术都有适应证可言,严格遵守的同时考虑患者的自身情况和治疗预期往往可以制定出较为明确的治疗计划。比如患者明明需要手术切除突出的椎间盘(长期保守治疗无效、严重影响生活质量或有进行性加重的神经功能损害等),但是患者由于惧怕不愿意接受手术或者年龄大不能耐受麻醉和手术,医师就只能退而求其次拟定第二套治疗方案。同样的道理,轻度的腰椎间盘膨出或突出的患者,预期保守治疗可以改善的患者只要严格规范地按步骤治疗,就可以免受手术之苦,症状可以获得满意的缓解。3.步骤: 第一步需要卧床休息,有的医生说的是“绝对”卧床休息,可见这一步的重要性。这里有三点细节需要注意:(1)床应该是硬板儿床或者硬质床垫,切不可仍躺在松软的床上或水床上。(2)姿势最好是平躺,躺累了可以趴一会儿,躬身侧躺效果稍差。(3)如果家里有床头的牵引设备可以应用,但是应该在医院先咨询完医生后按医嘱进行牵引。 第二步需要调整习惯,找出平时容易引起腰椎间盘突出的原因进行改正。常见的有坐立姿势、工作性质、出行习惯、运动娱乐方式等等。这里需要指出的是:(1)很多人有伏案工作或学习的习惯,如果不能适当劳逸结合(干一会工作起来休息活动一会)的话,那就要注意坐姿了。切勿驼背躬身,这样与腰椎的正常生理曲度是背道而驰的,电脑屏幕的正中点应该与双目处于同一水平线上(现在用笔记本电脑的同志很多人都做不到这一点)。(2)座椅应该在腰部正中放一个靠垫,最好是有一点硬度的那种,出行开车也是这个道理。 第三步需要进行腰背肌的锻炼,这样可以为大家脆弱的腰椎间盘分担一部分力量。常见的方法是趴在床上或垫子上做燕儿飞动作,有的医师也建议进行蛙泳,其实都是锻炼腰背肌的一种方式。带硬质的腰围效果要差一些,因为是借助于工具缓解并非自己主动的增强。但是此种方法切忌不可在腰痛剧烈的时候做,这样只会加重症状,要在缓解期反复练习,坚持半年至一年以上才会有明显效果(半途而废的患者要注意喽)。 第四步需要了解其它治疗方式,这里说的其它不包括手术切除椎间盘和针对于神经根和椎间盘的微创介入治疗。我想说的是腰椎间盘膨出或者突出的患者最常用的一些治疗方式:比如针灸、理疗、热敷、帖膏药等只对腰部局部的症状有效,腿部的症状不会缓解,并且缓解的往往并不是腰椎间盘突出本身造成的疼痛而是腰肌筋膜炎(即腰肌劳损,俗话说的闪了腰)造成的疼痛;牵引可以有效的缓解腿部症状,但是效果持续时间短,腰椎间盘的突出只能被短时间的抑制;按摩、正骨等方法并不推荐,因为可能会造成潜在的危险。记住:细节决定成败!最后祝大家早日康复!
椎间盘是否有功能?选择治疗方法之前,我们必须知道椎间盘是否有功能!因为有些的治疗方法虽然是微创,治疗后消除了患者的腰腿痛,但是却破坏了椎间盘的功能,为患者以后留下了隐患。人体有二十多个椎间盘,每个椎间盘位于二个骨性椎体之间。当人体站立后会对椎间盘产生的自身重力;弯腰、下蹲、坐、搬重物等活动后会对椎间盘产生压力。人体脊柱受力最大的部位是C4-5、C5-6,L4-5、L5-S1椎间盘,这些部位的椎间盘也最容易破裂。人体的重力和压力是通过各个椎间盘的髓核,纤维环来缓解、缓冲和分解的。也就是说,椎间盘是有功能的!!!他的功能是起到缓解、缓冲和分解人体的压力和重力的作用。青岛市黄岛区中医院微创介入门诊韩景奇我们除了晚上八小时的睡觉以外,每天人从早晨起床后,椎间盘就开始受到重力和压力,一直持续十多个小时,直到晚上上床睡觉,椎间盘的重力和压力才解除。不同的体重对椎间盘的压力也不同,胖的人对椎间盘的重力要大于瘦的人。在日常生活和工作中采用不同的体位、姿势给椎间盘的压力是不同的,如果把椎间盘受力比作卡车装载不同重量货物时的轮胎受力;人躺着好比卡车空载,站直了好比卡车轻载,坐直了好比卡车满载,下蹲、弯腰、长期坐着,好比卡车超载。所以不同的姿势、体位椎间盘所受压力是不相同的,一般来说;站着比坐着小,躺着比站着小。有国外学者研究认为,当一个人坐90分钟以上,椎间盘的高度就受影响。一个人每天长期坐着,过度的负压会对椎间盘造成慢性创伤,腰突症就是在慢性创伤的基础上发生的,如果不注意腰部保养,腰突症引起的腰腿痛也就在所难免了。所以,现代人腰突症的高发率和自身的生活和工作习惯密切相关。明确椎间盘的功能后,患者得了腰突症,出现腰腿痛,选择治疗方法就很关键。治疗前要先问清楚该治疗方法的机理是什么?该治疗方法是否会破坏你的髓核?椎间盘的治疗方法目前腰突症的治疗分为三大类;1,保守治疗。2,各种介入治疗。3,手术治疗1,保守治疗包括:针灸、牵引、推拿、拔火罐、药熏、服药、贴膏药、服中西药、各种理疗、局封、骶管疗法等,保守治疗不会破坏椎间盘。2,根据各种微创介入治疗的机理不同可以分成三种类型:第一种,CT引导药物介入治疗;由于椎间盘的血供较少,口服药物较难到达椎间盘,如果口服十瓶药物,可能仅仅只有一瓶瓶药物能到达椎间盘,所以许多患者口服中药、西药但是临床效果却不佳。另外,椎间盘破裂口绝大部分位于椎间盘后方,位置很深,解剖结构复杂;见文章“谁是腰腿痛(腰突症)罪魁祸首”,只有在CT引导下,才可能把药物直接注射在破裂的椎间盘表面,治疗机理是通过消除椎间盘破裂口的炎症,让破裂的椎间盘自我闭合。这种治疗方法即不会破坏你的椎间盘,又保持了椎间盘的功能,CT引导药物介入治疗是腰腿痛的首选治疗方法。第二种,温控椎间盘修补术(IDET);在CT和“C”透视引导下,通过一根加热导管使破裂的纤维环变性,治疗机理好比汽车轮胎的热胶补胎。IDET属于微创,适合盘源性腰痛,临床症状仅仅腰痛,或腰腿痛,但是腰痛大于腿痛,相关体检往往是体征不明显或阴性,CT,MR影像学检查表现仅仅为膨出,椎间盘造影有明确的纤维环破裂。IDET修补过的纤维环明显比自我修复的牢固。第三种,通过溶解髓核来达到治愈目的:胶原酶髓核溶解术、射频靶点治疗、臭氧髓核溶、椎间盘髓核旋切、等离子髓核溶解术、椎间盘镜微创术。髓核被溶解了,好比汽车轮胎被抽去气体,瘪了,承受压力和重力的功能就下降了。治疗机理和手术机理一样,认为通过减少髓核体积来减低椎间盘的压力。这类介入治疗表面上看创伤小,可以解决患者的临床症状,但是髓核被破坏了,也留下隐患!3,手术治疗,通过切除髓核,术中清洗建设炎性物质来达到治疗目的,目前绝大多数患者认为手术就是消去椎间盘的突出部分,但是事实不是这样。而且,术后复查CT,MR,突出还是突出。如果没有马尾症状,最好不要轻易选择手术治疗!腰突症的患者真正需要手术的比例很小,仅仅占腰突症患者的1-2%,可是现在有过度手术治疗的倾向。 椎间盘破坏了是不会再生的,椎间盘破坏了会影响你以后的日常生活和工作。千万注意不要让你的椎间盘遭到破坏!选择腰突症治疗步骤应该是;首选:保守治疗和CT引导药物介入治疗(CT引导药物介入治疗尤其适宜是腰痛下肢放射痛患者)。次选:介入治疗(介入治疗尽量选择无创,不破坏椎间盘的治疗方法)。最后:万不得已才选择手术治疗。要远离腰突症,不管是健康人和已经康复的腰突症患者,必须改变你不良的生活和工作习惯!不良的工作和生活习惯是造成腰突症的主要原因!摘自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/tongguohai_46673965.htm