哈春芳
主任医师 教授
科主任
妇科李际春
主任医师 教授
3.9
妇科张雪玉
主任医师 教授
3.8
妇科张桓
主任医师 副教授
3.8
妇科杨彩虹
主任医师 副教授
3.8
妇科张灵武
主任医师 教授
3.8
妇科于黎明
主任医师 教授
3.8
妇科杨尧华
主任医师 教授
3.7
妇科韩淑霞
主任医师 副教授
3.7
妇科刘丹
主任医师 副教授
3.7
丁永慧
主任医师 教授
3.7
妇科朱建玲
主任医师 教授
3.7
妇科慕成莉
主任医师 教授
3.7
妇科何秉洁
主任医师 教授
3.7
妇科王岚
主任医师 副教授
3.7
妇科李妍
副主任医师
3.6
妇科熊英
主任医师
3.6
妇科姚桂兰
主任医师
3.6
妇科石青
主任医师
3.6
妇科李譞
副主任医师
3.6
李永梅
副主任医师 讲师
3.6
妇科郭华
副主任医师
3.6
妇科杨志娟
副主任医师 讲师
3.6
妇科陈华
副主任医师
3.6
妇科李海宁
主治医师
3.5
妇科宋琳琳
主治医师 讲师
3.5
妇科马静文
医师
3.5
妇科王妍
医师
3.5
妇科雍圆圆
医师
3.5
妇科马远
医师
3.5
李敏
医师
3.5
妇科马亚楠
医师
3.5
妇科李晓雯
副主任技师
3.5
妇科王瑞
医师
3.5
你需要知道的背景知识 一、妇女常见的子宫良性病变有哪些? 排名第一位的即子宫肌瘤,是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%;其次即为子宫腺肌病,以30-50岁经产妇多见,据报告发病率高达10%-65%;并且近些年发现随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高。 二、目前常见子宫良性疾病治疗手段有哪些? 1.观察疗法:仅仅适用于无症状,非特殊部位肌瘤且肌瘤体积小于5cm。 2.药物治疗:目前多应用于年轻有生育要求者,但药物治疗后仅暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率及肌瘤<5cm、症状较轻的围绝经期女性。常用于术前辅助用药缩小瘤体,利于手术操作,还有一些有手术指征,但合并内外科疾病不能耐受手术的患者。 3.手术治疗:分为开腹手术或腹腔镜手术。方式为剔除病灶或切除子宫,而腹腔镜手术虽相对传统开腹手术方法而言创伤小,提高患者生活质量,但仍对子宫本身存在一定程度损伤。尤其使未生育的患者陷入困境 。 4.动脉栓塞:通过导管经皮穿刺将导管插入子宫动脉或髂内动脉前干从而切断肌瘤的血供,使其萎缩、脱落,但近年发现术后有卵巢早衰的可能性。 5.热消融: 目前,主要的热消融原位灭活肌瘤方法有超声聚焦刀、射频消融及微波消融。与其他两种治疗方式相比,微波消融升温快,可以达到更高的治疗温度,单针消融范围较大,治疗时间短,受电流阻抗影响小,且可多电极同时消融较大的肿瘤。微波消融治疗子宫肌瘤,效率高,患者痛苦小,恢复快,能保留患者子宫,具有良好的应用前景及推广价值。 三、微波消融术到底是什么? 肿瘤微波消融术就是将一根特制微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。微波消融术能有效“烧死”子宫肌瘤,同时对机体损伤较小,在临床治疗上具有微创、保留子宫、不损伤卵巢功能、住院时间短、痛苦小、恢复快,皮肤不留疤痕等特点,且治疗后当月患者月经周期正常,不破坏盆腔结构。微波消融技术临床应用比较成熟,无明显并发症,手术一年后即可备孕,这对未婚、未育、备孕、待生二胎的患病群体来说是莫大的鼓励,让女性人生更“完美”,已被越来越多的女性患者及医院作为第一治疗选择。 四、消融治疗过程: 1、B超精确定位,术前造影判断肌瘤血运,确定穿刺路径 2、在B超引导下消融针刺人肌瘤内部 3、连接微波消融仪,B超实时监测下对肌瘤进行热消融,直至肌瘤完全破坏 4、消融结束后再次造影观察肌瘤消融的彻底性,必要时可以补充消融不彻底的部分 五、患者术后需知: 1.治疗后 1 周内应密切观察若有明显腹痛或阴道排液量增多伴异味需及时就诊。 2. 术后疼痛:约 30%的患者,尤其是弥漫性子宫腺 肌病患者在治疗后 8 h 内可出现穿刺点或消融部位疼痛,疼痛程度相当于患者本人的痛经程度。需要止痛药物处理,对症止痛即可不用太过紧张。8 h 内疼痛可自行缓解。对于能够耐受治疗后疼痛的患者无需特殊处理。 3. 盆腔积液:少量盆腔积液无需处理可自行吸收。 4. 阴道排液:严重的弥漫性子宫腺肌病患者消融范围较大,或者偏黏膜下肌瘤消融后可出现阴道排液,呈淡粉色或洗肉水样,持续 3~10 d 自行消失,个别患者可持续 30 d 以上,对于阴道排液持续时间长者需在月经期口服常规广谱抗生素预防感染。 5. 恶心:麻醉后极少数患者可出现恶心,极个别患者可出现呕吐,可对症处理。 6. 盆腔感染:发生率约为 0.1%。消融后可口服抗生素 3 d 预防感染;治疗后2 周内要避免性交、盆浴及游泳。 7.个别患者月经来潮时可能自阴道排出肉样组织,可能因为肌瘤腺肌瘤靠近宫腔,消融后肌瘤坏死自宫腔排出,可以保存标本,到医院进行病理检查。 8、对于很小的肌瘤(小于1厘米)或者位置特殊的肌瘤,术中消融困难,可以同时给予硬化治疗,阻断肌瘤血供,可以同样达到治疗效果。 9、对于子宫腺肌症患者,因为病灶弥漫在子宫肌层,只能将集中病灶腺肌瘤消融,无法将病灶彻底消融,术后需要结合药物治疗。 10、消融手术并没有把肌瘤去除,术后需要观察肌瘤缩小情况,大部分人在术后一年肌瘤体积会缩小90%。 11、对于有生育要求的患者,可以在术后3个月复查肌瘤缩小后积极备孕,据观察术后妊娠期尚没有发现子宫破裂的风险。 12、对于月经量多的患者,手术中我们可以同时消融破坏部分子宫内膜,术后迅速减少月经甚至出现闭经,但是不会影响卵巢功能。 13、对于肌瘤生长迅速或者多发肌瘤患者我们会术前通过B超和核磁评估,术中进行穿刺活检排除恶性可能。 总之,希望大家了解子宫肌瘤子宫腺肌瘤的这一精准微无创的治疗方法!我们希望通过这一方法给大家解决问题的同时将创伤降低最低!
子宫肌瘤(hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤。多发于30~50岁的育龄妇女,发病率为5% ~50%,甚至高达70%。子宫肌瘤很少像妇科恶性肿瘤那样危及
围绝经期包括绝经过渡期(即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起)和绝经后的的第一年。妇女绝经年龄大约是五十岁左右。这一时期是妇女处在动荡的、变更的关键阶段,为了女性的健康,为了家庭的幸福,还有社会的和谐,大家都来关注四五十岁处在围绝经期的妇女。围绝经期是正常的生理变化,大多数妇女没有任何不适,也有些人有某些不适。主要表现为: 1、月经改变:大多数妇女月经变化从40岁左右开始,绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血,甚至造成严重贫血。 2、泌尿生殖道改变:生殖器官开始萎缩,粘膜变薄,易发生老年性阴道炎及性交疼痛,憋不住尿等。 3、神经精神症状:主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退、工作能力下降等。 4、皮肤皱纹逐渐增多,有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多,容易发胖。 5、心血管系统变化:血压易波动,常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短,动脉硬化发生率增加,冠心病发病率也上升。6、骨质疏松:从40岁左右起,女性骨质开始脱钙,每年钙丧失1%,如不补钙,可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩,身材变矮,脊柱后突和行走困难,严重时产生脊柱压缩性骨折,容易发生骨折,常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的6~10倍。面对这些的问题怎么解决呢?一个是围绝经期的保健,再一个就是围绝经期的激素治疗问题。 围绝经期的保健,首先要学会情绪调理,有好的心情,这个时候要学会交朋友,培养自己的爱好。这个时候还学会修饰自己,打扮自己,各个年龄段都有各个年龄段的魅力。这样就会增加自己的自信。经常和年青人在一起,也是保持青春状态的好办法。还有善于安排生活,有劳有逸,适当的锻炼身体也很重要。这个年龄段是多事之秋,还要定期做身体检查。其次要注意饮食调理,多喝牛奶补充钙,多吃水果和蔬菜。 还要一个热点问题:围绝经期需不需要激素治疗?需要。因为女性激素低下或者不稳定,所以在这个时期出现一系列症状和问题,包括月经失调,更年期综合征。在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状,可以提高妇女的生活质量。研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病,除了更年期症状以外,还有骨质疏松,还有盆底肌肉松驰等等都可以通过补充激素来治疗。但是有没有风险呢?绝经妇女激素治疗有风险,风险和受益需要权衡利弊。现在比较公认的激素补充治疗的益处包括:可以改善更年期症状,改善泌尿生殖道萎缩,骨质疏松,还有一些研究说可以预防老年痴呆。在风险方面有有中风的危险,还有血栓栓塞、乳腺癌的风险,但是不大。但是为了想安全用它,把风险减到最小怎么办?我们应该明白并不是所有的妇女都需要用。我虽然说是需要,但是并不百分之百的妇女都需要用。一定要科学合理用才能安全。围绝经期女性激素治疗目标:1、短期治疗目标:改善更年期症状(潮热、易怒、性欲减退、失眠、皮肤晦暗);改善泌尿生殖道功能;改善不规则阴道出血,提高生活质量。2、长期治疗目标:预防女性骨质疏松症,降低骨折发生率;预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生;提高生活质量,减轻家庭和社会负担。关于围绝经期激素治疗的困惑和误区。一个是滥用,一个是怕用。这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老,自己的月经没有了,出现紊乱,往老年期走,非常怕自己衰老。非常希望能够有让自己不老的办法。有些人提出,我提前就用,40岁以后就用一些激素,这个是不是可以留住青春。还有一些药品的广告,能够延缓卵巢的衰老,推迟绝经。大家要明白,不是所有的40岁卵巢都衰退,也不是所有人都需要补充激素,也不是所有人都能用。有没有办法能够延缓卵巢衰老,告诉大家,至今科学上还没有一个明确的方法可以把卵巢的衰退功能延缓或者阻止,这是不可能的。我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题,但是我们不能阻止这个衰退,如果人100岁都不绝经是不可能的。还有人认为女性的脾气变坏就是更年期。更年期我们已经有标准了,有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期。正因为有这些误区及滥用,增加了各种风险。 第二个误区就是怕用。这种也非常普遍,拒绝激素,认为用激素就会发胖。女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素,它不是我们平常所说的糖皮质激素会导致发胖,女性激素不会的。年轻女孩体内女性激素比老太太高多了,但是老太太比女孩要胖。有人说用了激素就不能停,就会依赖。这也是错误的说法,激素没有依赖,它是你的需要,当你需要的时候就用,不需要的时候,或者不能用的时候就不用。它停了也没有什么像糖皮质激素那么大的风险。当你需要用的时候就用。 还有人说绝经是自然生理过程,应用激素违反自然规律。绝经是自然的,而且是每个妇女必经的,绝经本身不是病,衰老也是自然的。但是绝经会引起一些绝经的相关疾病,月经不调,骨质疏松等等相关疾病。还有衰老会引起衰老的相关疾病,到老了以后关节炎、高血压、心脏病等发病率明显升高。激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经,用药物治疗也不是为了防止衰老。但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病。所以说不是违反规律,而是说我们需要预防因为绝经或者衰老带来的疾病。在这个时候激素缺乏又是老年疾病埋下隐患的时期,通过综合调理,各种保健措施加上药物治疗,就会使你克服这些问题,创造一个和谐的老年生活。
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