赵华
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科李恒进
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科周勇
副主任医师 副教授
3.6
皮肤性病科虞瑞尧
主任医师 教授
3.5
皮肤性病科杨怡
副主任医师
3.5
皮肤性病科冯峥
副主任医师 副教授
3.5
皮肤性病科漆军
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科樊建峰
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科张昕
副主任医师
3.4
皮肤性病科周澜华
副主任医师
3.4
孟宪芙
主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科赵梓纲
副主任医师
3.4
皮肤性病科林碧雯
副主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科解方
副主任医师
3.4
皮肤性病科宋联进
副主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科郝永红
副主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科王睿
副主任医师
3.4
皮肤性病科王文娟
主治医师
3.3
皮肤性病科巴伟
主治医师
3.3
皮肤性病科朱文巍
主治医师 助教
3.3
刘冰
主治医师
3.3
皮肤性病科张晓宁
主治医师
3.3
皮肤性病科汤自洁
医师
3.3
皮肤性病科宋翠豪
3.3
皮肤性病科张丽
主治医师
3.2
皮肤性病科王京生
副主任医师
3.0
1、前期白癜风多呈现出不明显的小白点、白斑;2、易发于面部、颈部、四肢等暴露部位,肛周、会阴部位等私密部位,腰带系处、胸罩带系处等皮肤压迫部位;3、小白点或白斑分布单一,颜色呈浅白色,边界模糊;4、不痛不痒,不红肿,白斑在阳光下暴晒会有反应,具有一定的隐蔽性。
白癜风和无色素痣非常相似,一眼看上去不容易辨别,但是他们其实是完全不同的两种皮肤病,那怎么区分它们呢? 1、颜色外观不一样 白癜风常发于暴露部位和经常受摩擦等部位,颜色一般为乳白色,表皮光滑无皮屑,边界一般比较清晰。扩散性是白癜风区别于其他皮肤疾病最为显著的特征,一般来说,初期的少量白斑在经过一段时间后就会逐渐扩大,而且颜色也会随之加深。 无色素痣的白斑不会像白癜风那么白,其中有时可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点,但无过度的色素沉着现象,无色素痣边缘是花边锯齿状。 2、伍德灯下颜色不一样 白癜风在早期的时候因为黑色素还没有完全脱失,所以颜色较淡不是很明显,若遇患者皮肤本身就比较白皙,单纯肉眼观察的话很难辨认。 但白癜风在伍德灯的照射下会显示出荧光白,和正常的皮肤差异非常明显。而无色素痣在伍德灯下则会呈现出黄白色或者灰白色,通过伍德灯可以很清晰的检测出两种皮肤病。 3、病因、预后及治疗不同 无色素痣发病年龄较早,大多数患者在3岁以前发病,是一种先天性、局限性色素减退疾病,病因及发病机制尚不明确。其白斑可随身体发育而按比例扩大,脱色区内色素不会再生。目前无有效的药物治疗,但可以进行自体表皮移植等手术治疗。 白癜风是一个内病外露的疑难病,病因错综复杂,包括自身免疫力、神经内分泌因素、精神因素、遗传因素、氧化应激等。发病后需要到正规皮肤病医院确诊,检查病因,再分期,分类,分型,采取个性化,针对性的治疗。
玫瑰痤疮在临床上主要表现为面中部皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等。其基本病理生理特点是一种发生于面中部的以血管功能与形态改变的慢性反复发作性疾病,可伴有毛囊皮脂腺周围的慢性炎症,少数有皮脂腺肥大增生,常伴有皮肤屏障功能的损伤。 发病机制 发病机制不清,可认为是在一定遗传背景上,三大发病机理:1.神经血管;2.皮肤屏障;3.炎症共同作用的结果。 其中以血管神经功能紊乱最为重要,治疗难度最大。 最难解决的是管,最难控制的是阵发性潮红。 国内玫瑰痤疮发病年龄较国外明显提前,与不正确的护肤关系重大。不正确的护肤可以诱导玫瑰痤疮的提前发生。 临床表现: 本病多见于中年女性,可能与精神因素、免疫因素、辛辣刺激食物、蠕形螨感染相关,也可能与颜面血管运动神经失调、遗传、慢性系统性疾病等相关。临床中可见以下四中类型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型,其中红斑毛细血管扩张型最为常见。由于本病发生于面部,除了对患者生理造成一定影响,部分患者还会产生心理问题。 治疗方法: 1.一般治疗 ① 修复皮肤屏障:是玫瑰痤疮的基础治疗,是长期的过程,贯穿治疗的全过程。皮肤屏障功能受损,既是玫瑰痤疮的重要诱发因素,也是主要临床表现。中国玫瑰痤疮为什么早发,不适当的护肤是重要的帮凶。提倡科学护肤。 a.医学护肤品:不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状,而且能减轻阵发性潮红等临床表现。无论哪种类型的玫瑰痤疮,均应使用保湿润肤剂,注意防晒。 b.避免理化刺激:减少冷热温度刺激、减少紫外线刺激,避免使用含碱性、乙醇的洗护用品,避免风吹,大量出汗、少吃烟酒、辛辣刺激饮食等。 c.稳定情绪:减少紧张、焦虑等情绪波动,正确的生活方式,让患者正确认识本病,提高治疗信心,偶尔复发加重是正常的。 ②冷喷、冷敷:玫瑰痤疮最难解决的问题是皮肤的阵发性潮红。可使用普通冷水湿敷;也可使用冷喷仪。每次冷敷或冷喷15 ~ 20 min,适用于红肿灼热难受的红斑毛细血管扩张型患者的首选治疗方法。 2.外用药治疗 ①外用抗微生物药和抗炎药 a.甲硝唑:具有杀灭毛囊蠕形螨的作用,外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效,但对血管扩张无效。 b.壬二酸:抗天然免疫及抗炎作用。国内无此药。 c.抗生素:抗感染、抗炎。1%克林霉素或2%红霉素。 d.过氧化苯甲酰:理论可以,临床慎用。 e.其它:硫磺洗剂、菊酯乳膏、1%伊维菌素乳膏等。 ②外用缩血管药物:收缩血管,减少面中部的持久性红斑,但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶。 ③钙调磷酸酶抑制剂:具有抗炎和免疫调节作用,对红斑效果优于丘疹脓疱,对血管扩张无效。用于:激素诱导的玫瑰痤疮或伴有瘙痒、明显炎症者。短期使用。长期使用会加重皮肤的损伤。 3.系统治疗 ① 口服抗生素:丘疹脓疱型玫瑰痤疮的一线治疗,对红斑毛细血管扩张型也有效。主要利用其抗炎作用,常用多西环素、米诺环素。疗程2-3月。其次大环内酯类抗生素。 ②抗厌氧菌类药物:可作为玫瑰痤疮的二线用药。常用:甲硝唑、替硝唑。国外较国内更推荐抗蠕形螨治疗。疗程1月。 ③羟氯喹:具有抗炎、抗免疫、抗紫外线损伤三重作用。用于阵发性潮红或红斑。疗程一般2-3月。 ④异维A酸:主要利用其抗炎作用,其次是抗增生作用。用于:鼻肥大增生型,丘疹脓疱型常规治疗效果不佳者。治疗量较痤疮小,治疗时间较痤疮短。疗程2-3月。有报道小剂量长疗程使用,可以明显减少复发。注意异维A引起副作用,可加重皮肤发干。 ⑤ β肾上腺素受体抑制剂:卡维地洛兼有α1受体抑制和非选择性β阻滞作用,主要用于难治性阵发性潮红和持久性红斑明显的患者。但效果有限。 ⑥ 抗焦虑类药物:适用于长期精神紧张、焦虑过度的患者。氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑、地西泮片。 ⑦ 糖皮质激素:炎症较重或者爆发性玫瑰痤疮的早期治疗。其他药物如复方甘草酸苷等。 4..光电治疗 ①LED光(蓝光、黄光、红光):靶目标为原卟啉IX、血红蛋白。蓝光对丘疹脓疱有显著的改善作用;黄光可改善红斑和毛细血管扩张。 5.肉毒注射治疗 面部阵发性潮红是玫瑰痤疮最难解决的。研究报道肉毒素可以阻断血管扩张相关的神经递质如乙酰胆碱的作用,进而缓解血管扩张与阵发性潮红。
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