适当的日光照射对人体是不可或缺的。尤其是对于维生素D的合成,在紫外线的作用下,表皮中的7-脱氢胆固醇通过一系统的反应最终转移为维生素D3。因此,尤其是处在骨骼发育期时,一定要接受一定量的日光照射。但是,日光也会对皮肤产生伤害。日光有哪些成分?日光是混合光源,小时候玩过棱镜的知道,日光通过折射可以产生彩色的平行光带。而这些是我们肉眼能看到的光线。称之为“可见线”。那么对应的还有“不可见光”,主要有紫外线、红外线、以及其它的一些射线。其中,对皮肤影响最大的非紫外线莫属。日光会导致哪些类型的皮肤病?主要有三类:1、日晒伤:急性皮肤炎症(游了一下午泳发现背上弥漫发红脱皮了)。2、光毒性反应:长期、大量:光老化、日光角化(生活在高原的人,皮肤老化明显,皱纹多)。3、光超敏反应(也就是民间称的紫外线过敏):淋巴细胞介导、光敏物质(内源性卟啉、外源性-泥螺、灰菜、磺胺)、少数特殊体质。速发型(日光性荨麻疹)、迟发型(多型日光疹)紫外线对皮肤的影响?下图中UVC,UVB,UVA分别是短波、中波、长波紫外线。从下图可见,引起晒伤的主要是中波紫外线,而中波及长波紫外线都可以引起皮肤的色素增加。导致皮肤肿瘤,则三者都有份。三种波长的紫外线中,中波紫外线(UVB)危害最大。它可以导致晒伤、晒黑、延迟红斑、炎症、色素改变。长期的作用可以导致光老化、免疫抑制及致癌。UVB照射最强的时间是阳光直射的时候(上午10点到下午2点),这期间尽管避免日晒。可以被玻璃阻隔。短波紫外线几乎被臭氧层吸收了。长波紫外线(UVA)穿透力强,可以透过玻璃,照射皮肤可到达真皮和皮下脂肪层。它一般不会引起晒伤和红斑,但可以导致晒黑。而且由于其穿透力强,对真皮及皮下组织影响下,在光老化进程的有重要作用。什么是光老化?指的是长期日晒加快了皮肤的衰老进程。包括:皮肤弹力组织变性(皮肤粗糙变黄),色素沉着(形成斑)、皮肤粗糙干燥、毛细血管扩张、皱纹增加,甚至出现皮肤肿瘤。根据对日光的敏感性,皮肤可分为哪些类型?(表出处:临床皮肤病学中文版)如何选择防晒方法?(表出处:临床皮肤病学中文版)
作为一个常见病,神经性皮炎是皮肤科医生经常会做出的诊断。咋听有些惊竦。甚至有些患者会反驳一句“我的精神很正常啊”。其实,神经性皮炎又叫做慢性单纯性苔藓,可能与情绪障碍有关的慢性皮肤病,比如紧张、焦虑、烦燥等,当然,除了这些心理上的原因,其它的一些来自体内体外的刺激,如饮酒、胃肠功能障碍、外部的反复摩擦等,也可能作为神经性皮炎的致病因素。神经性皮炎有什么临床特点?阵发性的瘙痒。通常是在不经意的时候突然发觉某处发痒,然后进入发痒——搔抓——更痒——更抓——皮肤增厚的恶性循环。而当注意力转移,比如专注于另外某件事时,可能瘙痒就自行缓解了。皮肤苔藓样变。经过反复的搔抓刺激后,皮肤变得粗糙、增厚。发病的部位。神经性皮炎严重情况下可以全身泛发,但大多数是局限在某处。最常见的是脖子前后侧、眼睑(上眼皮)、背部、肘部等。阴囊、会阴也是好发部位。有些医生说是湿疹?有些说是神经性皮炎?到底是什么?湿疹与神经性皮炎具有某些一致性,有些地方会混为一谈,但其实两者的发生机制和治疗方案有所不同,还是应该区分。湿疹离不开一个湿字,大多数的湿疹都会有渗出性改变,局部的渗液、水疱、肿胀,多有对称性,常常是发生在身体的屈侧(而神经性皮炎大多数情况下只能局部皮肤的增厚发痒,通常没有渗液,不一定对称,常发生在身体的伸侧)。至于更复杂的情况,就交给医生来判断吧。会不会癌变!?这个问题我被问到还挺多次的,毕竟是咱院是全省最顶尖的肿瘤诊疗中心,来的患者多怀揣对生命的敬畏之心。曾有不到20岁的患者指着自己大腿内侧的股癣问我,会不会癌变。我说不会。他笑了,说道那太好了我还不想死。让人哭笑不得。答案是:不会!当然,如果你非要对自己的皮肤用上满清十大酷刑,什么火烧、药腐、刀割无所不用其极,我就不敢保证了。并非耸人听闻,这样病人我还真遇到过不少。痒起来怎么办?尽量不要抓。实在忍不了手欠可以拍打一下。冷毛巾敷也是一个不错的选择,可以暂时止痒。等痒感稍缓,就想办法转移注意力,去做自己容易专注投入的事情,如看电影、唱歌、玩游戏等。如何治疗?治疗方法非常多,要根据患者的实际情况来进行选择。对于很局限的,增厚不明显的皮损,可以外用中强效的激素乳膏,如莫米松、卤米松等,若效果不明显可晚上擦药后用保鲜膜把局部贴起来过夜。严重的需要结合系统治疗,请医院就诊。如何预防?临床上遇到的患者主要有两种,一种是特别压抑担惊受怕的,别一种是急躁气浮风风火火的。两个极端有个共同的特点就是都不太让医生说话,第一种情况的会盯着一个问题反反复复地念叨,解释过也不管用。第二种的医生一句话没讲话他已经抢了十次麦。心理调节非常重要,多试用我上面提到的正确的止痒方法,学会转移注意力。也可以求助心理医生。生活上的调护也会有一定的帮助。比如洗澡水温不宜过高、尽少在患处皮肤使用沐浴产品。养成良好的生活作息。本文系傅柄钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
荨麻疹反复发作达6个周,即为慢性荨麻疹。此时皮肤的自稳状态被打破,失去了自我调节的能力,形成了:发作-服药-好转-停药-复发的恶性循环。这是因为荨麻疹反复发作后,形成了很多针对各位抗原的抗体,就像是被烫伤的皮肤,轻轻一触就会引起巨痛,从而很小的刺激就可以引发级联炎症反应。因此,正确的减药方法尤为重要。 这里讲一个笼统的减药方法:例如现在患者A每天吃1颗地氯雷他定就可以预防复发,一周后,就可以减为每天半颗,再一周后,减为隔天半颗,再一周后,隔两天半颗,以些类推,直到停药。当药物不起效时,可能是产生了耐受,需要复诊,由医生调整成有效的剂型。
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