患者:HBV-DNA 1.91E+4 COPY/ML 参考植〈3。00E+3 乙肝表面抗原 * 阳性* 表面抗体 阴性 E抗原 阴性 E抗体 * 阳性* 核心抗体 *阳性* 请问我 有没有事情我的小肚子老是感觉痛请问会不会传染别人?重庆医科大学附属第二医院中医科田生望:你这种情况是乙型肝炎变异株的感染。以前认为,乙肝三对中表面抗原、E抗体、核心抗体阳性(也就是所谓的“小三阳”),提示病毒的复制已经得到控制甚至血中的病毒已经被清除,传染性已经下降。但是,人们早在几年前就发现,如果用某些特殊的方法来直接检测这些病人的血,在部分人体内能找到乙肝病毒的遗传物质,表明这些病人体内还是存在着乙肝病毒,换句话来说,这些病人只是假的“小三阳”。只要体内(特别是血液中)还有乙肝病毒,就具有传染性。其传播途径,主要是血液传播、性接触传播、垂直传播(主要是母亲传给下一代)和某些密切接触。至于目前乙肝对你的影响,需要结合肝功能、肝脾B超、肝纤指标、甲胎蛋白等综合判断。对于HBV-DNA阳性的“小三阳”患者,乙肝的危害主要是可能表现为慢性肝炎并可能出现反复,并且肝硬化、原发性肝癌等远期并发症的几率要比普通人高,需要系统定期检查,及早进行必要治疗。而你目前小腹痛,倒不一定和乙肝有关。
患者:73岁老人,原本就有胃溃疡,但无大碍,后查出有房颤,服药后造成胃出血,医生说血管都暴露出来了,现正在服用治疗溃疡的药,请问溃疡治好后,房颤问题该怎么办?二者用药一定要发生冲突吗?重庆医科大学附属第二医院中医科田生望:“造成胃出血”的治疗房颤的药物?不知道是不是阿司匹林或者华法林?房颤需不需要治疗,主要看产生房颤的原因是什么,持续时间多长,房颤对全身的血液供应有没有影响等因素。换句话来说,并不是所有的房颤都需要治疗,也不是所有的房颤经过治疗都会有效。阿司匹林和华法林通常能在房颤病人服用的药物中找到,但它们并不是用来治疗房颤的药物,而是用来预防由于房颤导致脑梗塞、周围血管栓塞等并发症的。因为在房颤的时候,由于心房内血液流动不像正常的时候那样流畅,加上可能平时心脏内皮、瓣膜可能有损伤,血液粘稠度比较高等因素,有可能导致血液逐渐凝结成小的团块,这些团块,如果随血液流到脑部、外周血管、肺,就可能导致相应部位的血管梗塞,出现中风、肺栓塞、脉管炎等。而阿司匹林和华法林等药物,就是用来降低形成凝血块、减少这些梗塞的。由于华法林在使用时剂量太小作用不好,剂量太大容易导致出血,必须严格检测,不能盲目使用,而阿司匹林通常比较安全,所以,只要没有活动性溃疡、哮喘、对阿司匹林过敏等情况,很多医生习惯使用阿司匹林,而不大用华法林。但是,对于出现上述梗塞的风险比较高的时候,或者有溃疡、哮喘、阿司匹林过敏等情况时,还是应该首选华法林。并且一定要严格遵照医嘱服药和检查。由于不知到老人服用的药物到底是什么,现在只是谈了一些理论性的东西,具体药物调整,还要看目前服药情况和具体病情。最好的做法,是立即到附近的心血管专科就诊,或请心血管专科会诊,以免延误病情。