格林巴利病多发于青壮年,男性居多,往往起病迅速,一般多会致人瘫痪。一般患者发病前多由发热、呕吐、腹泻等感染病史,此病可给患者带来肢体麻木等感觉异常,但困扰患者最大的难题就是肢体活动障碍,往往丧失劳动能力甚至生活能力。我根据经验认为此病外感毒邪,或是内伤肝肾造成阴阳平衡失调,肢体萎废不用的一种病理状态。调理阴阳,恢复肢体运动是治疗此病的关键。《内经》正所谓阳主动,阴主静。阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。此病的关键一环就是邪占阳位,阴不使阳,阳郁不出。全身活动全由阳气气化而成。我临床上多采取中药内服以驱邪外出,恢复阳气之位。同时根据实际情况,针灸主要阴阳经脉,阴阳双补或补阳泻阴,振奋阳气,启元复旧促进肢体肌力恢复。一般半月之内即可见效或痊愈。
张锡纯治疗脑充血病经验杨秀毅 郑州大学第二附属医院针灸理疗科摘要 脑充血病属中医“类中风、内中风”的范畴,现今发病率高,临床致残率、致死率高。张锡纯先生治疗脑充血病见解独到,发前人之未发,创造性地提出了一套完整的防治脑充血病的理论体系,同时他研制的镇肝熄风汤、建瓴汤至今仍运用于临床治疗中,疗效显著,值得借鉴。关键词 脑充血病;中医药疗法;张锡纯张锡纯,字寿甫,清末民初河北省盐山县人。他在临床上治疗脑充血病见解独到,药法独特,自成体系。现将其经验归纳如下:1. 以病机命名,提出新观点民国以前的医家一贯将脑充血病等同于中风病。而张师根据其临床表现提出“脑充血证即<内经>之所谓的厥证,亦即后世之误称中风证”。同时他根据《内经·调经论》:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气反则生,气不反则死”的理论,提出脑充血病的病因是由于肝气、肝火妄动,继以风束外表,内生燥热,引动肝胆之火挟气血上冲于脑,而猝发于一旦。同时因脑部充血过甚,则头晕头疼,又因其阴分不足,所以夜间疼痛加剧;肝火引动心火,故心中常发热;冲气挟胃气上升,胃不能传送饮食以速达于大肠,故饮食不下,大便干燥。2. 标本兼治,以引血下行为主旨张师提出治疗脑充血病主要以清肝火、平肝气、引血下行为治疗原则。代表方是镇肝熄风汤。药选生怀山药、怀牛膝、生赭石(轧细)、生龙骨(捣细)、生牡蛎(捣细)、生怀地黄、生杭芍、天冬、玄参、茵陈、生石决明、龟板、川楝子、炙甘草。方中以怀牛膝为君药,引脑部之血下行,同时重用生赭石以降胃、平肝、镇安冲气,此药又善通大便,大便通顺,则病愈过半;芍药、天冬、玄参既善退热兼能滋阴;龟板、龙骨、牡蛎、石决明熄肝风、降肝火,缓其上升之势;山药、甘草调和金石之药,同时也均有缓肝和胃的功效;茵陈与肝木同气相求,泄肝热兼能疏肝郁,顺肝木之性;川楝子善引肝气下行,又能折其反动之力。若其身体壮脉象实者,可酌加大黄以降血破血;心中热甚者,加生石膏以清化内热;有痰者,加生南星降气化痰;肢体萎废者,可加鹿角胶以补益脑髓滋养神经,制马钱子瞤动神经使之灵活,土元、乳香、没药、三七融化关节经络的瘀滞;若用黄芪化其瘀滞,通其血脉时,可重用天花粉,制其温热之性,以防气血上升;大便溏者加莲子(去心)顾护胃肠。3. 脑充血病可防可控,提出治未病的思想张师认为脑充血的发生是有征兆的,如果细心观察,可以在发病的数月前或数年前发现。其征兆表现为以下几个方面:(一)其脉弦硬而长,或寸盛尺虚,或大于常脉数倍,而毫无缓和之意;(二)头目时常眩晕,或觉脑中昏愦,多健忘,或常觉疼,或耳聋目胀;(三)胃中时觉有气上冲,阻塞饮食不能下行,或有气起自下焦,上行作呃逆;(四)心中常觉烦躁不宁,或心中时发热,或睡梦中神魂飘荡;(五)或舌胀、言语不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,或行动脚踏不稳,时欲眩仆,或自觉头重脚轻,脚底如踏棉絮。上述症状若出现其中的一或两个,并结合脉象的表现,即可断定为脑充血病的征兆。治疗以建瓴汤为主方。药用生怀山药、怀牛膝、生赭石(轧细)、生龙骨(捣细)、生牡蛎(捣细)、生怀地黄、生杭芍、柏子仁。治愈标准是连续服药直到全身症状消失,脉象和平如常为止。4. 总结脑充血病属中医“类中风、内中风”的范畴,在《医学衷中参西录》多个篇章中均有提及。张师根据多年的临床经验,大胆指出前世医家在脑充血病方面理论认识不足,未能领悟《内经》中“血与气并走于上”的主旨思想,即气血上冲于脑是该病发病的病机。同时,他发现前人在治疗此病时,所用之方也未能丝丝入扣,与病证吻合,疗效不肯定。尤其前人在治疗本病时所使用的防风、柴胡、桂枝、附子诸药,皆是升提、温热之品,用后导致气血上升入脑,严重时引发脑血管破裂出血,延误甚则加重病情,实属治疗脑充血病之禁药。著者:杨秀毅;职称:主治医师;研究方向:中医药治疗中风后遗症;单位:郑州大学第二附属医院针灸理疗科;地址:河南省郑州市经八路2号;邮编:450001;联系电话:13613822246
格林巴利综合症多发于青壮年,常因感冒、受凉或发热导致四肢对称性弛缓性瘫痪,常伴面神经瘫痪、吞咽困难、发声无力等症状,四肢存在针刺或麻木样感觉,少数病人初期可有尿潴留,部分病人可出现血压不稳、心动过速等表现。重症患者可出现呼吸肌瘫痪、肺部感染而危及生命。激素和大剂量免疫球蛋白是目前治疗该病的主要疗法。该病来势凶险,病程漫长,病人常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症死亡。重症病人的肢体瘫痪一般很难恢复,疾病预后可留有不同程度的后遗症,如肢体无力、肌萎缩和足下垂等症状。部分病例可复发。为了解决广大患者的病痛,挽救患者性命,提高患者生活质量,郑州大学第二附属医院中医学者杨秀毅深挖《黄帝内经》精髓,并结合大量临床实践,提出格林巴利综合症的病机是寒湿邪气直中太阴,脾阳受损不能运化水谷精微至四肢,肢体失去濡养出现了四肢瘫痪的症状,同时肺失所养,即“土不生金”,肺气衰败不能司呼吸而导致死亡。中医学者杨秀毅临床上辨病与辨证相结合,提出“温脾通经补气升阳”的治疗大法,在运用中药的同时,外用中药热敷和针刺阳明经的治法,恢复患者健康,挽救病人生命。青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1~2周后患者出现双手和/或双足的无力,并逐渐向双上肢及双下肢发展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1~2周后患者出现双手和/或双足的无力,并逐渐向双上肢及双下肢发展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1~2周后患者出现双手和/或双足的无力,并逐渐向双上肢及双下肢发展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。
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