皮肤美容科

新冠肺炎出现已经接近2年，在所有医学及科研人员的不懈努力下，虽然目前疫情得以控制，但还是没有办法完全消除。近期，越来越多的国家呼吁群众注射新冠疫苗，以避免感染新冠肺炎并且增加人体的保护。 可是，新冠疫苗的注射与医美项目是否有冲突呢？我想这个一定是很多求美者非常关心的问题！ 接下来预防由新型冠状病毒感染的新型冠状病毒疫苗（简称新为冠疫苗），注射后会在人体的免疫系统产生一定的保护物质，如抗体、免疫激素等，将在未来一定的时间内阻止病毒对我们的伤害。 医美项目中肉毒素、激光治疗风险极低，没有足够的证据证明它们会对疫苗注射带来影响。谨慎考虑，目前新冠疫苗问世时间较短，还没有证据表明疫苗与肉毒素二者是否会有冲突反应的结论。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，现在监测的不良反应主要包括局部的反应和全身的反应。其中，局部的反应，是接种之后会出现疼痛的情况，有的会出现红肿或硬结，但局部的反应会自行痊愈；全身反应表现相对较多，以头痛、乏力为主，有的还会出现低热的情况。 因此有可能接种新冠疫苗后，出现的局部不良反应，与医美术后可能出现的不良反应相似，且由于新冠疫苗发明不久，从临床资料看，还未确认新冠疫苗与各大医美项目是否会有冲突反应。因此关于新冠疫苗和医美项目，大部分专家给出的意见都是：二者需要合理的时间间隔。 间隔时间可以参考与其他疫苗间隔的时间，建议医美项目与新冠疫苗接种至少间隔两周以上的时间，并且是接种前或注射完两针后，接种期间，不建议做任何医美项目。 两种注射要有时间间隔 从A型肉毒毒素（俗称的除皱针\瘦脸针的主要成分）的成分原理来看，其同样可理解为是一种疫苗，会形成机体的抗原抗体反应。 如果这两种疫苗在间隔较短的时间内同时作用于人体，有可能诱发机体的反应加大，也就是我们常说的一些疫苗后不良反应（发热、乏力、局部红肿等）加重，且鉴于人体的差异性，也不排除其他的特异反应等。 建议刚刚注射新冠疫苗不久的人群，暂缓注射A型肉毒毒素。 面部填充注射治疗后，可以打新冠疫苗吗？ 据2020年12月25日的《纽约邮报》报道，美国食品药品监督管理局（FDA）咨询委员会表示，接受过面部填充术的整容人士接种新冠疫苗后，可能会出现肿胀和发炎等副作用。 那么，究竟经过面部填充物注射治疗后，可以打新冠疫苗吗？目前已报告了3例疫苗接种后面部肿胀的病例。这3例受试者均有皮肤填充剂注射史。在接受疫苗前两周、半年左右接受过面部填充剂注射，注射新冠疫苗后1-2天出现局部肿胀，对症治疗后肿胀消退，其中一名患者既往接受流感疫苗注射后也出现过类似的反应。 在注射过皮肤填充剂且随后发生感染的病例中，曾报告过类似的包括面部肿胀的不良反应。但它们之间目前存在相关性的临床案例非常有限。 由于发生不良反应的数量很少，也有学者认为，可能是因为患者特殊的体质，由感染或接种疫苗诱发的细胞介导对填充剂的迟发超敏反应。 专家提醒：为避免因个人体质因素而造成的过敏等不适症状，建议将医美填充术与新冠疫苗的注射时间间隔开来。 手术类医美项目 手术类医美项目，创口大，恢复期长，建议求美者注射两针疫苗2周后根据自身情况咨询专业医生的意见。

李娅/庄淑波 华信医院皮肤美容科 说起光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT）大家可能会觉得比较陌生，就让北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科医生告诉您吧！ 光动力学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。治疗原理是某些特定的、具有靶向性作用的光敏剂进入患者体内后，动态浓集于生长异常的组织（如炎性组织、肿瘤、尖锐湿疣、鲜红斑痣等），再经过特定波长光照射，使其所摄入光敏剂发生光动力学以及酶化反应，从而产生单线态氧等活性氧物质，发生细胞毒性作用，破坏靶组织以达到治疗目的。因此，敷敷药，照照光就能治疗皮肤病已经不是空想。 介于光动力学疗法的治疗原理，光动力可以用来治疗痤疮、尖锐湿疣、皮肤浅表肿瘤及鲜红斑痣，我们将在以后的系列科普中一一介绍。现在先让我们看看光动力是怎么治疗痤疮的。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。痤疮目前公认的四大发病因素是：皮脂腺过度分泌、毛囊导管阻塞、痤疮丙酸杆菌定植和炎症因子表达增加。目前治疗痤疮的主流药物分为维甲酸类药物及抗生素药物两大类，能针对痤疮发病的四大因素进行很好的治疗，但也存在致畸及耐药的风险。随着光动力学治疗的不断进步，光动力学治疗痤疮已经成为医学美容领域研究的热点，是国际公认的一种高效、快捷、耐受性好的新技术。 光动力治疗痤疮的原理 （1） ALA-PDT靶向性作用于毛囊皮脂腺，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩； （2）杀灭痤疮丙酸杆菌，直接抑制炎症的产生和扩大； （3）抗炎修复，预防瘢痕形成； （4）抑制角质形成细胞增殖，并诱导凋亡。 光动力治疗痤疮适用人群 （1）传统治疗方法无效或无法控制； （2）不适合采用抗生素治疗； （3）不能耐受维A酸药物； （4）较严重的容易形成瘢痕； （5）有肝肾功能损伤； 一般来说皮疹越重，效果越好。 光动力治疗中重度痤疮的优势 （1）避免了异维A酸的副作用； （2）避免了抗生素的耐药； （3）安全性更好，复发率更低。 治疗步骤： 1.专业面诊； 2.清洁面部； 3.配制药液； 4.敷药封包1.5小时 5.照光； 6.面膜冷敷。 （7～14天一个疗程，不宜超过4周，3～4次为一个疗程） 光动力治疗中重度痤疮的注意事项 （1）治疗后面部水肿性红斑，可以冷敷，一般1～3天缓解；可能出现一过性痤疮加重，属正常现象，会逐渐恢复正常。 （2）术后温清水洗脸，皮肤破损处可外用抗生素软膏。结痂处忌搔抓。 （3）出现皮肤干燥，加强润肤，避免刺激性护肤品。 （4）避光防晒。