皮肤科

痣，对于我们每个人来说都不陌生，很多人身上都存在着大小不一，或多或少的痣。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15—20颗之多。不久前，电影《非诚勿扰Ⅱ》中因为黑痣而导致绝症的事情，让大家对痣尤其是黑痣格外关注，甚至谈痣色变。身上长黑痣，究竟会出现什么样的情况？皮肤科专家告诉我们，黑痣并不都是瘤，绝大多数黑痣是良性的，对身体健康没有任何影响。之所以谈痣色变，一是部分黑痣确实容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，彼此误诊；二是个别黑痣色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视。多数痣为良性皮肤科专家表示，黑痣又称色素痣、色痣或斑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成，最常见于皮肤的良性肿瘤。颜色多呈深褐或墨黑色，也有无颜色的无色痣。其类型主要有三种：交界黑痣，呈淡棕、棕黑或蓝黑色，有癌变可能，可发生为黑色素瘤。皮内黑痣，颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色，一般不发生癌变。混合黑痣为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，也可能癌变。皮肤科专家说，黑痣可见于人体的任何部位，但以面、颈、背等部位最为多见。有的与生俱来，出生时即已存在；有的则是后天的产物，多在两岁后陆续出现。黑痣大多增长缓慢，或持续多年无变化、无症状。随着年龄的增长，痣细胞逐渐由皮肤的表层移入真皮，其数量也逐渐增加，一般于青春期达到顶峰。“绝大多数色素痣都是良性的，相伴一生，平安无事。”皮肤科专家说。特殊类型痣要小心皮肤科专家表示，虽然大多数色素痣是良性的，但是仍然有少数特殊部位、特殊类型的黑痣有恶变的倾向，市民要引起重视。长在手掌、脚掌、生殖器部位的痣（多属于交界痣），因频繁摩擦，易发生病变。特别是足底的黑痣，不痒不痛，无伤大雅，其实是最危险的“恐怖分子”。其次，头颈、面部的痣，因长期阳光暴晒，也容易发生病变，尤其是老年人面部的黑色素痣。皮肤科专家提醒，一般30岁后较少发生新的黑痣，如果发生新的黑痣，且直径超过0.5厘米，就应及时去正规医院皮肤科诊断，排除恶性黑色素瘤。还有一种痣，多见于中青年，好发于躯干，为蚕豆大小的色素斑，颜色不均匀，边缘不清，称发育不良性色素痣。如果呈现多发性时，要高度注意，有发展为恶性黑色瘤的潜在危险。另外，先天性巨大型色素痣也要注意，这种色素痣出生即有，皮损巨大，常累及整个头皮、躯干大部分、半侧肢体等。色深，呈棕黑色或黑色，表面有又黑又粗浓密的毛发，有时伴有其他发育异常，少数会出现恶变。易与黑痣混淆的痣皮肤科专家说，在临床鉴别上，易于黑痣混淆的痣主要有以下集中：巨痣。巨痣一般认为位于躯干、肢体，面积超过900c㎡。但巨痣的标准应该因龄、部位等而不同异。如颜面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣。而婴幼儿也无法用这种标准恒量。巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发。巨病的病理性质属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。雀斑。为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显著，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。老年性黑斑。发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。诊治手法因人而异皮肤科专家表示，痣的处理手法，因人而异。面部较大的痣无恶变迹象，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向的，也可采用全部切除，或者采用邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如果患者怀疑有恶变，医生可采用外壳手术，一次全部切除活检，手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合