整形美容外科

唇裂腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，一侧或两侧裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，俗称“兔唇”，医学上称为唇裂。如果上牙膛、小舌头裂开俗称“狼咽”，医学上称为腭裂。一、病因 唇腭裂的发病原因迄今尚未完全明确，可能因素有：1.营养缺乏; 2.药物影响;3.情绪影响;4.病毒感染;5.遗传因素;6.放射能。二、治疗时机为了获得满意的治疗效果，整复手术的时机选择非常重要。目前，单侧唇裂修复手术主张唇裂在出生后3个月修复，双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。腭裂修复手术最佳手术年龄为1-2岁。三、术前术后注意事项手术前2周开始用汤匙喂养婴儿，使其习惯这种进食方法，便于术后喂养。因为术后一旦吸吮，术中拉拢缝合的肌肉一收缩，则极易裂开。唇裂术后及时用1.5%过氧化氢溶液或3%硼酸乙醇混合液轻轻擦拭创面，保持切口清洁，尽量避免患儿哭闹。术后用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮。术后常规应用抗生素预防感染。 唇裂术后如切口无感染，一般术后6~7天可拆除缝线，拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故需在镇静下拆线，必要时可在基础麻醉下拆线。红唇部及口腔内缝线可让其自然脱落。

唇腭裂的发病原因迄今尚未彻底明了，一般认为与一下几个因素有关： 1.营养缺乏 特别是维生素的缺乏目前被认为是造成唇腭裂畸形的一个重要因素。在怀孕前3个月中，如有营养不良及维生素缺乏史（包括过度呕吐），就有使胎儿发生唇裂的可能。 2.药物影响 某些药物如反应停、阿司匹林、某些抗生素及皮质激素类药物可使胎儿畸形的发生率增高。 3.情绪影响 有人认为在唇腭发育的关键时刻，孕妇生理或情绪上的紧张，易致胎儿畸形，这与母体内皮质激素分泌增加，因而抑制了纤维母细胞的发育有关。 4.病毒感染 也被认为是致病因素。在怀孕早期患风疹，常易致胎儿畸形。这在1940年澳大利亚风疹流行中已得到证实。但是否是风疹病毒本身，还是由于间接因素造成畸形，则有待进一步证实。 5.遗传因素 唇腭裂畸形的发生常与遗传有关。我们可在1个家庭中发现1个以上的畸形患者，在咨询家族史中也可以发现直系或旁系亲属中有同样畸形存在。文献的最高数字是Fogh-Anderson报告唇裂有27%的遗传率，唇腭裂同时存在者高达41%，而单纯腭裂的遗传率是19%。Barsky（1950）的统计为5%。宋儒耀（1957）的统计是4.3%。这些数据差异较大，需作进一步统计。但更重要的则是遗传学本身变异的结果。这些遗传性可因生活条件及新陈代谢的变异发生变化，而决不会一成不变地遗传到后代去。 此外，放射能亦可造成胎儿畸形。总之，在胚胎发育第4-8周时，由于某一因素原因影响了第一、二腮弓的正常发育，从而引起唇裂发生；而在第8-12周时，即可能出现腭裂。

唇、腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。