「补钙」这个词,在各类患者中都是一个高频词汇: 骨折了?赶紧补补钙; 腰酸背痛?是不是骨质疏松了,赶紧补补钙; 怀上了小宝宝?帮助胎儿发育、预防孕期骨质疏松,赶紧补补钙………… 只要涉及和骨骼相关的健康问题,「补钙」就是绕不开的干预措施。 而无论是骨科、内分泌科、妇产科……各科医生逃不开的,是患者面对补钙问题的多种花式困惑: 医生,我有结石还能补钙吗? 医生,多吃点钙片骨头能不能变硬? 医生,怀孕补钙会不会孩子头太大不好生? …… 这些问题是不是特别耳熟呢?这篇文章,总结了患者经常提及的 3 个补钙误区,结尾还有终极补钙教程哦。 误区 1:「都有肾结石了,不能再补钙了」 真相:缺钙反而有结石风险 「我都有结石了,身体里钙肯定很多,绝对不能再补了!」许多患者把肾脏当成了身体的「下水道」,以为补钙之后,钙会在肾脏里「堵塞管道」,形成疼痛难忍的肾结石。 其实不然。在肾结石中,草酸钙结石是常见的一种,而钙和草酸,基本上都是从食物中摄取的。身体从食物中吸收越多的草酸盐,肾结石的风险就越高。而合理摄入充足的钙则可以减少草酸吸收,预防草酸钙肾结石形成[1]。正确的补钙,和肾结石并没有直接关系。 相反地,缺钙有可能引起泌尿系统结石。当从食物中摄入的钙减少,消化系统里的草酸盐无法形成草酸钙结晶,有可能进入体循环,而与此同时尿钙的重吸收也会加强。草酸盐与钙在肾脏中相遇形成草酸钙结晶,聚沙成塔,最终就会变成肾结石[1]。 误区 2: 「补钙补多了,骨头会变得特别硬」 真相:身体比你想的要聪明 很多人觉得口服钙剂或者食物中的钙质,都会完完全全地进入骨骼。但其实,钙在我们身体里有多重用途,补钙 ≠ 补骨头。 人体内约有 99% 的钙存在于骨骼和牙齿中。除此之外,钙还参与其他生理过程,可以调节神经功能和肌肉细胞的兴奋性。含有钙的食物/营养补充剂进入消化系统后,钙元素首先会被小肠吸收,其中空肠对钙的吸收量最大[2]。钙被人体吸收后若不能及时转化为骨质,就会被代谢并排出体外。在人体内每天约有 20%~30% 的钙会通过粪便、尿液及汗液排出体外[2]。 我们的身体还是很聪明的,会根据自身需要的情况来决定钙的吸收量,而不是吃多少补多少,更不会造成「骨头特别硬」的情况。 误区 3:「孕妇补钙,孩子骨头太硬会不好生」 真相:孕妇补钙不会增加分娩难度 众所周知,孕妇要注意补钙,但也有人担心孕期补钙导致胎儿骨头过渡发育、胎盘钙化,对分娩造成影响。 其实这都是多虑的。对胎儿而言,头部是最大的部位,也是分娩时期骨性成分最多的区域。而胎头具有可塑性,在分娩过程中可轻微形变便于娩出,并没有胎儿骨头太硬而难以分娩的说法。 在胎儿发育的过程中,母体是胎儿钙质的全部来源,如果钙摄入不足,甚至有可能会动员自己骨骼内的钙质来满足胎儿的发育,导致骨密度的下降[3]。中国孕产妇们的钙质摄入情况不甚理想。成都地区的调查显示孕妇的平均钙摄入量仅达推荐量的 26.02%,孕早期钙摄入不足者占比高达 75.59%,随着钙需求量的不断增加,到了晚期甚至 97.00% 的孕妇钙摄入不足[4]。 为了宝宝发育和母亲的健康,孕期补钙需要足够的重视。 那么,补钙到底补多少呢? 在既往的调查中,我国居民普遍处于缺钙的状态[5]:各年龄组钙的摄入量均较低,大多数人的摄入水平只达到适宜摄入量的 20%~ 60%,青春发育期的儿童青少年是钙缺乏的重点人群。关于各类人群的每日钙推荐摄入量,我国营养学会给出了推荐(表 1)。在日常生活中,应该尽可能通过合理膳食摄入充足的钙,摄入不足时可给予钙剂补充。 表 1 我国居民每日钙推荐摄入量[6] 合理膳食是获取充足钙质的基础。建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。推荐每日蛋白质摄入量为 0.8~1.0 g/kg,并每天摄入牛奶 300 ml 或相当量的奶制品[7,8]。另外,还应该食用适量深绿叶蔬菜等其它富含钙的食物以满足机体需要[8]。 现在市面上钙剂众多,都有什么特点呢?这张表格已经整理好了: 表 2 不同钙补充剂元素钙含量和特点 划重点 有助于补钙的饮食: 乳制品、豆制品、海产品、深绿色蔬菜等 钙剂选择要注意: 含钙量、溶解度、吸收率 快转发给问你怎么补钙的患者吧!
打完石膏回家,要特别注意的 4 个细节 Dr路遥 骨科时间 昨天门诊有个患者把我逗乐了。女孩一周前上体育课下双杠时把左脚崴了,同事给她拍了片子没有骨折。但由于韧带软组织损伤较重,为了更好更快的恢复,同事还是给她打了石膏夹板制动。 可这小姑娘特爱干净。尽管我同事叮嘱过她别沾水,但这姑娘还是在几天后忍不住洗了淋浴。虽然她尝试了不少保护措施,但石膏里还是进了点水。结果第二天,石膏里就痒起来了。 女孩上课时实在忍不住,用手又挠不着石膏里,就随手拿着笔往里够着挠。而后,笔,就掉进去了......没办法,只能跑来门诊。 实际上,这并不是我第一次遇见这类事。以前,我还见过把筷子捅进石膏里的,甚至还有自己拆开石膏导致骨折移位最后不得不手术的。这些其实都是因为打完石膏回家后,不知道该如何护理,如何处理一些常见问题。 比如: 打石膏后里面痒又够不着该怎么办? 想洗澡该怎么办? 肿胀严重了该怎么办? 哪些情况下可以观察,哪些必须去医院? ...... 这些问题看似很小,医生患者往往都会忽略,但若处置不当,不仅对生活质量有影响,甚至还会影响到整个治疗。 所以,今天咱们就来聊一聊,打了石膏夹板或用支具固定后,平时在家自己护理保养,究竟有哪些细节需要注意。 1、别沾水 无论石膏支具是不是防水材料,都建议别沾水。 因为,即便是防水的玻璃纤维材料,遇水多了也会可能影响其机械强度。 更重要的是,水分一旦进入石膏和皮肤之间,就会引起各种不适,比如:瘙痒、有异味,而且很难再完全干燥。甚至还会出现:局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎等。 如果实在忍不住,必须要洗澡。那么尽可能的用各种方式做好保护。比如用我之前文章《打了石膏想洗澡?如何保持石膏干燥》中介绍的方法。 如果石膏较大,无法用这篇文章中介绍的方法保护,那么在尽量用防水物覆盖密封的同时,将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。 2、如果痒,怎么办?如果进水了,怎么办? 介绍一个家家都有的「神器」: 吹!风!机! 是的,如果你不慎弄湿了石膏,或让水流进了石膏和皮肤之间,或者打石膏久了觉得石膏里的皮肤奇痒无比。这个时候,千万别往石膏里放任何东西去挠。 打开吹风机,将吹风机调至「冷风」模式,风速调至最大,而后向石膏内吹凉风,或者向石膏外沾水的部位吹凉风。 切记:不要用热风!不要热风!不要热风! 如果石膏进水较多,你也可以使用带有软管的吸尘器来帮助干燥石膏。您可将软管置于石膏旁,从而将石膏中的水份和湿气吸走。 3、最初几天,肿胀、疼痛,怎么办? 无论是骨头韧带损伤,还是手术后辅助固定,只要打上石膏、夹板、支具这类装置,固定区域一定会出现不同程度的肿胀和/或疼痛。一方面是因为损伤后的炎症反应,另一方面也是因为制动让静脉回流减少了。 因此,在石膏夹板或支具固定后,并不是说一动不动,而是需要注意: (1)抬高 最好能将石膏抬高到或者超过心脏水平面,这样有利于静脉回流,促进肿胀消退。下肢石膏可以垫上枕头等软物,上肢石膏可以用三角巾等吊起来。 (2)冰敷 很多不是管型石膏,而只是石膏夹板或支具固定的患者,可以在肢体没有石膏只有绷带的区使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分钟左右,每1-2小时1次。 (3)没有被固定的部位,适度加强活动 所有不能动的关节,医生已经使用石膏固定好了,你也动不了了。而那些可以活动的关节,骨科医生都会刻意的不固定,以方便患者活动。 比如脚踝扭伤,石膏一般都不会固定脚趾头和膝关节,这样患者可以通过活动脚趾头和膝关节来促进血液循环,并预防僵硬。 再比如,腕关节骨折,石膏一般不只固定手腕子,不会固定手指、胳膊肘和肩关节,这样就是为了让患者可以活动手指头、胳膊肘和肩关节。 (4)如果医生开具了非甾体类抗炎药,请不要故意不吃。 非甾体类抗炎药,并不是单纯的止疼,它们是有抗炎效果的,而且不会成瘾。所以如果医生开了这个药而且又疼,那么完全没有必要忍着疼不吃。 4、需要立即去医院的情况 在医院用石膏、夹板、支具等固定后,一般医生会叮嘱一段时间后来复查,比如每周或每月。但是,如果出现以下 4 点,您可千万别等了,立即去医院吧: (1)严重的肿胀疼痛,或肿胀疼痛逐渐加重; (2)肢体远端(手指或足趾)无法活动,或者颜色、温度改变,比如变紫,发白,变冷等; (3)出现了石膏松动、过紧、裂开或折断,石膏被浸湿且无法使之干燥; (4)石膏下皮肤有溃疡或裂口 转载自 骨科时间 公众号 作者 | 路遥
以下文章来源于Spine脊柱 ,作者李永超Li Spine脊柱 做知识的搬运工 腰是人体的重要部位之一。然而,在生活中腰疼十分普遍,甚至已经成为跨越年龄的一种通病。小到儿童,大到五六十岁的人都会出现不同程度的腰痛;那么儿童青少年是为什么会出现腰痛呢?今天早读将解析儿童青少年的腰痛原因,值得学习借鉴! 传统观点 传统观点认为,儿童和青少年慢性腰痛最常见原因是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)、峡部裂和椎体后缘离断症。 青少年腰椎间盘突出症(LDH) 青少年LDH相比成人LDH是少见的,发生率为0.5-6.8%。Wahren教授于1945年首次报告后,青少年LDH的报道逐渐增多并受到关注。 青少年与成人LDH都可出现腰腿痛,但青少年LDH症状通常较轻,神经功能损害(如感觉障碍、肌力下降等)较少见,而直腿抬高试验阳性率则可高达90%,而且常呈强阳性,多限于
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