张建生
主任医师 教授
神经外科科主任
神经外科潘亚文
主任医师 教授
3.7
神经外科张新定
主任医师 教授
3.6
神经外科丁永忠
主任医师 教授
3.6
神经外科任海军
主任医师 教授
3.6
神经外科任军
主任医师 教授
3.6
神经外科赵贤军
主任医师 副教授
3.6
神经外科周旺宁
主任医师 副教授
3.5
神经外科侯博儒
主任医师
3.5
神经外科李强
主任医师 副教授
3.5
韩彦明
主任医师
3.4
神经外科史雪峰
副主任医师 讲师
3.5
神经外科董志强
副主任医师
3.4
神经外科陈念东
主治医师
3.4
神经外科刘亚丽
主治医师
3.4
神经外科袁帅
副主任医师 讲师
3.4
神经外科赵志勇
副主任医师
3.4
神经外科孙守元
副主任医师
3.4
神经外科杨文桢
副主任医师
3.4
神经外科袁治
主任医师
3.4
段磊
主任医师
3.4
神经外科康笃伦
主任医师
3.4
神经外科张海林
主任医师
3.4
神经外科杨强
副主任医师 讲师
3.4
神经外科王小强
副主任医师 讲师
3.3
神经外科杨鹏宇
副主任医师
3.3
神经外科赵国明
主治医师
3.3
神经外科梁文涛
主治医师
3.3
神经外科兰正波
主治医师
3.3
神经外科颜抒阳
主治医师 讲师
3.3
门晓旭
主治医师
3.3
神经外科史哲
主治医师
3.3
神经外科王刚
主治医师
3.3
神经外科王登峰
主治医师
3.3
神经外科周保元
主治医师
3.3
神经外科侯国阔
主治医师
3.3
神经外科郑锋伟
医师
3.3
神经外科张景龙
医师
3.3
神经外科牛亮
医师
3.3
手抖、头摇停不下来夹不住菜、拿不住水杯写字吃饭喝水成难题见到领导紧张就抖,不是心理素质不行而是生病了这是特发性震颤常见的现象,特发性震颤偶而还有伴有语调,头部和步态有些轻微的异常。通常是先从上身肢体开始震颤,主要表现在上身肢体,双侧上身肢体对称起病,也会从单侧上身肢体起病。一旦上身肢体受到影响后,经常会向上发展到头部、面部、舌、下颌部。特发性震颤发展快吗?最后会如何?特发性震颤一般发展的较慢,一般发病几年、十几年、甚至二十几年后,才严重影响到生活或者生活无法自理。由于个体差异,每位患者病情发展快慢也不同。在早期时,因为上臂的肌肉和手指肌肉的强直,特发性震颤病人的上身肢体往往不能做一些精细的动作,比如拿筷子,端水杯,扣扣子等动作变得比以前缓慢许多,有的可能根本不能顺利完成,写字也会逐渐变得很困难。在特发性震颤发展到晚期时,患者的日常生活会受到很大的影响。患者可能会很难用手拿着物品,写字或者使用电脑等精细的动作也无法进行,生活无法自理。特发性震颤什么时候治疗最好?特发性震颤没有特殊的方法来治疗,也不能完全治好,但可以控制症状,让他的症状减轻。这个病实际是基因和遗传性,大部分病人都有家族史,但是发病的年龄不相同,有的人10-30岁,有的人在50-60岁发病,所以发病年龄不同。早期如果症状对生活的影响不大,可以先服用药物,如盐酸阿罗洛尔片、盐酸普萘洛尔片等药物。但是具体的用药,需要根据年龄、震颤轻重程度、身体情况等综合情况,给予一定量的药物指导。一般在病情影响到正常生活的话,应进行脑深部电刺激手术治疗。脑深部电刺激(脑起搏器,DBS)手术能显著减轻全身各部位的震颤,目前已成为严重特发性震颤最重要的治疗方法,长期电刺激可显著改善震颤症状,且无需服用药物治疗,患者能恢复生活自理能力。
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)也叫震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性性疾病,仅次于肿瘤和心脑血管疾病严重危害中老年人身体健康的致残性疾病,一般患者在中晚期,用药无法控制症状,无法站立行走,生活无法自理。帕金森病的主要临床症状有静止性震颤常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样"动作。肌强直被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲状态,表现为头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前壁内收,髋及膝关节略为弯曲。运动迟缓随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有闲难。姿势平衡障碍在疾病早期,表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖拽。随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结”现象。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,表现为前冲步态或慌张步态。非运动症状容易被忽视感觉障碍:早期即可出现嗅觉减退,中晚期常有肢体麻木、疼痛。睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫、肢体舞动。自主神经功能障碍:临床常见,如便秘、多汗、溢脂性皮炎油脂面)等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。精神障碍:近半数患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆,以及幻觉,其中视幻觉为多见。帕金森病诊断要做的检查帕金森病的诊断,一般需要根据症状,影像学检查,以及服用美多芭药物后的改善情况。帕金森病治疗要全程管理帕金森病患者一般在确诊后,就要开始全程管理,在患病早期,就需要开始用药治疗,先从单药小剂量开始服用,坚持用药效果是非常好的,震颤与僵直症状就会得到控制,可以工作与生活。但是在这个时期,我们就建议患者进行康复训练,根据患者随访数据显示,长期坚持康复的患者,能够缓解病情的进展。病情发展到进展期的时候,病人会感觉到药物效果变差,起效时间变长,有效时间变短,还有严重的开关现象,药效过后感觉到身体瞬间动不了,这种情况下,如果正在过马路的话,是非常危险的,这种情况下在药物方案调整的基础上,就可以考虑脑起搏器手术治疗了。如果病情发展到晚期的话,生活无法自理,尽早手术治疗的话,患者能尽早受益。
看到手抖,大家首先想到的就是帕金森病,但是“手抖”不一定是帕金森病。“手抖”在医学上称为“震颤”,震颤的原因有多种。帕金森病又名“震颤麻痹”,是一种引起手抖比较常见的原因,部分患者也可不出现手抖现象。帕金森病的手抖主要表现为休息时出现抖动,紧张或激动时明显,活动时减轻,睡眠后消失。除手抖外,帕金森病还有肢体活动缓慢、肌肉僵硬、小碎步、姿势平衡障碍等运动症状,同时也可能伴有嗅觉减退、便秘、噩梦、记忆障碍、情绪改变等多种非运动症状。临床上出现手抖还需要与其他原因所引起手抖疾病相鉴别:特发性震颤,又称原发性震颤,表现为双上肢远端活动时出现手抖,越接近目标手抖越厉害,很多人还伴有下肢、头部、口面部或声音等部位的震颤;功能性震颤,多在有某些精神因素如焦虑、紧张、恐惧时出现,去除促发因素后症状即可消失,最常见的因素是交感神经兴奋性增强;代谢性震颤,表现为双上肢高频精细的姿势性震颤,常见的病因有甲状腺功能亢进症、肾衰竭、低血糖反应等,常伴有其他系统的症状;药源性震颤,长期服用抗精神病药、胆碱类药、钙通道阻滞剂等可诱发肢体抖动。对于有手抖的患者,建议可早期找专科医生进行就诊,明确可能的病因,及时采取合理的治疗及进行早期干预。
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