1.门诊用药 (1)卡马西平0.1-0.2,口服,3/日。 (2)普瑞巴林胶囊75mg-150mg,口服,2/日。 (3)加巴喷丁口服给药,第1日一次300mg,第2日一次300mg bid,。从第3日起,一次300mg tid。此后,剂量随临床疗效进行调整,常用量为一日900-1800mg,不宜超过2400mg。 (4)神经妥乐平4-8u,口服,2/日,连续服用6个月。 (5)免疫调节剂胸腺肽、丙种球蛋白等,用药时间视病情而定。(6)局部药物炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂,如外用阿昔洛韦软膏、红霉素软膏、扶他林乳膏等,用药时间视病情而定。2.手术治疗 (1)神经阻滞。 (2)针刀闭合性手术。 (3)CT引导下经皮穿刺神经射频毁损术。 (4)脊髓电刺激手术(SCS)。
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。目前,主要的治疗方法有: 1、股骨头髓芯减压术; 2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术; 3、旋转截骨术; 4、人工关节置换手术。 一、股骨头坏死的治疗理念 1、坏死早期的青壮年患者倾向于保髋治疗; 2、坏死晚期的老年患者倾向于人工关节置换手术。 二、PRP可应用于股骨头坏死的保髋治疗中,可能治疗机理 1、PRP促进新生血管形成,为细胞再生提供足够的营养,防止股骨头细胞凋亡,促进骨再生; 2、PRP可促进骨髓间充质细胞(BMSC)增殖、分化; 3、PRP可诱导BMSC向软骨细胞分化,促进软骨再生; 4、PRP可在股骨头坏死局部抑制细胞的凋亡; 5、PRP可弥补生长因子的不足。 三、PRP治疗股骨头环伺的适应症 股骨头坏死的早期,即FicatⅠ期和Ⅱ期,股骨头关节面尚未塌陷。 四、PRP治疗股骨头坏死的方法 1、一般采用PRP结合股骨头髓芯减压术; 2、对于年轻患者,可采用吻合血管游离腓骨移植术,有文献报道此种方法是一种有效方法; 3、有文献报道,有少数临床医生采用髋关节镜下应用PRP修复股骨头,镜下具有视野清晰,死骨清除彻底,PRP填充准确等优点。
富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)注射技术,指用特殊方法将患者血液进行成分分离,得到含有高浓度血小板的血浆来治疗膝关节骨性关节炎的一种治疗方法。PRP治疗膝关节骨性关节炎具有安全性高,治疗无痛苦,操作时间短,无明显的副作用,疗效持久的优点。在临床中PRP治疗膝关节骨性关节炎具有一定的效果。 一、PRP治疗膝关节骨性关节炎的机制 1、PRP中含有高浓度的血小板,血小板可以产生大量的细胞生长因子,可促进膝关节腔内软骨再生; 2、PRP通过影响整个膝关节腔内环境,诱导膝关节腔出现积极变化; 3、PRP具有直接镇痛作用。 二、治疗适应症 轻度或中度膝关节骨性关节炎,即Kellgren Lawrene Ⅰ~Ⅲ级,具有年龄相关性。 三、治疗方法 每个关节腔每次注射富含血小板(一般要求血小板浓度达到全血中浓度的6倍左右)3-4ml,每隔3周注射一次,注射三次为一个疗程。 四、PRP术后注意事项 1、术后24小时内限制活动; 2、术后72小时内避免接触水,防止感染; 3、术后若出现疼痛肿胀,可采用冰敷、限制活动、口服对乙酰氨基酚类镇痛药物; 4、定期随访。 五、预后 1、有文献报道,与膝关节腔内注射玻璃酸钠相比,4-6个月期间,PRP疗效与玻璃酸钠相当,6个月后,PRP疗效明显优于玻璃酸钠; 2、一般建议患者每1-2年进行一个疗程的PRP注射治疗。
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