慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,是十分常见的一种慢性咽部疾病。 慢性咽炎分类及病因 分类(1)慢性单纯性咽炎:表现咽黏膜慢性充血,黏膜下结缔组织及黏液腺增生,咽分泌物较多。(2)慢性肥厚性咽炎:(也叫颗粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁明显增厚。(3)慢性萎缩性咽炎:以黏膜萎缩性改变为主,表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄,血管及腺体减少,分泌减少。 病因(1)局部因素:①急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;②慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。 (2)外界因素:如果生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得慢性咽炎。 (3)身体因素:慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。 (4)职业因素;主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。 临床表现 主要症状是咽部不适,干、痒、胀,有黏稠样分泌物不易咳出,很少有咽痛,有异物感,咳之不出,吞之不下,易干呕,总想不断地清理嗓子。 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰,可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。 以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 慢性咽炎的病程长一般在2个月以上,症状常反复,不易治愈。 治疗 治疗原则早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗,消除致病因素,清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 给药治疗可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。 1.针对病因如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激,加强锻炼,增强体质,预防感冒。 2.咽干、咽痛者可选用一些含片(1)具有杀菌作用类含片:地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。(2)具有抑菌作用类含片:银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。(3)具有抗病毒作用类含片:利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂,以减轻或解除症状。 3.可选用各种中成药:万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗,如维生素B、维生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎,咽干、咽部异物感明显时,可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。 治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法 1.甲硝唑制剂:(1)0.5%甲硝唑含漱剂:早、晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2~3 次,连续5~10日为1个疗程。(2)复方氯己定含漱剂:其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药,甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法:一次10~15ml(一瓶盖),早晚刷牙后含漱。5~10日为一疗程。 2.西地碘含片:可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格:1.5mg。含服一次1~2片,一日3~5次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。 3.度米芬含片:规格0.5mg。口含,一次1~2片,每隔2~3h含服1次。 4.地喹氯铵含片:规格0.25mg。口含,一次1~2片,每2~3h含服1次,必要时可重复用药。 5.溶菌酶含片:规格20mg。口含一次!片,一日4~6次。 6.西瓜霜含片:规格0.6g。含服,一次2片,一日5次,5~7天为一个疗程。 7.复方草珊瑚含片:规格44g。含服,每次2片,每2h1次,一日6次。 慢性咽炎用药注意事项 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染。2、咽炎用药的不良反应,常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现,一旦发现应立即停药。3、度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。4、溶菌酶片偶见过敏反应,有皮疹等表现。5、应用口含片含服时宜把药片置于舌根部,尽量贴近咽喉,每隔2h1次或一日4-6 次。 另应注意:(1)含服的时间越长,局部药物浓度保持的时间就越长,疗效越好;(2)@含服时不宜嚼或吞咽药物,保持安静;(3)含后30min内不宜进食或饮水;(4)含后偶见有过敏反应,出现皮疹、瘙痒等,一旦发现应及时停药。(5)5岁以下幼儿服用含片时,最好选用圈式中空的含片,即使呛人喉部也不致发生阻塞。(6)不宜长时间高频率使用口含片,否则其后果是:①诱发细菌或病毒的耐药性。②杀死口咽部寄生的正常非致病菌,改变口腔及咽部酸碱度。③破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态,可引起细菌间正常菌群平衡破坏,降低局部免疫力,诱发咽炎的发生,基至引起继发性二重感染。 6、应用含漱剂时应注意:(1)含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下。(2)对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。(3)按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。 7、西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药含片。,西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能,西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果,而且还能生津润喉,因此,对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。 但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分,为保险起见,不主张孕妇(特别是有流产史、孕早期等)使用,类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。 8、西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应,出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。 哺乳期妇女含服含碘的润喉片,碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外,含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,因朱砂中的二价汞能与碘结合,形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致药物性肠炎。 慢性咽炎生活指导 1、日常生活应注意不吃辛辣食物,如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水,多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物 2、吸烟的患者要坚决戒除,以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免过度疲劳,要保证睡眠。 4、注意居室清洁,减少灰尘,保持居室有一定的湿度; 5、注意保暖,尤其是冬季,冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。 6、注意保持口腔卫生。 7、注意提高自身免疫力。
玉屏风散组方很简单,只有黄芪、防风、白术三味药组成,但其益气固表的作用是公认的,其中,黄芪补气固表,防风袪风散风,白术健脾燥湿,很好地抵御外邪,特别是风邪湿邪,起到调理脾胃功能,增强人体的免疫功能的作用,对过敏体质有很好的改善作用,以玉屏风散组方制成的中成药玉屏风颗粒,便于携带和服用,调理体质用药,每天服用一小包即可。 山药大枣饮可药可食,除营养作用外,也有很好的补益肺气,调和脾胃作用,并通过补益肺气、调和脾胃作用,预防过敏的发生。山药大枣饮制法很简单,买炒山药粉和大枣粉混合后备用,每天取一小匙(10克,以温水100毫升冲服。
防治耳鸣要注意些什么呢?● 建议一:远离噪音:在工业化的社会环境中,充斥着噪音,如:铁路、工厂、修车、机场及一般生活中之冷气、马达及汽车等噪音。在噪音环境下暴露时间过长,不知不觉中产生内耳神经之伤害而发生耳鸣,研究指出,纽约较苏丹有更多耳鸣及重听发生。● 建议二:严防巨大音响:炮兵、神枪手、戴耳机及随身听、鞭炮、摇滚音乐、迪斯科及电器音响等,会因机械及音响振动波等而振伤内耳神经细胞造成耳鸣及重听。远离发声源如大喇叭及戴耳塞等,都可减少伤害的发生。● 建议三:严禁喝酒:许多病人戒酒后,耳鸣即自然痊愈,至于少许的咖啡及喝茶倒是无妨。由于内耳位在头部骨头深处,血管甚为纤细微小,血液及营养几乎是以缓慢方式渗入充满神经之内耳。而酒精随血液慢慢滞留在内耳腔,会破坏最敏感及脆弱的内耳神经,造成耳鸣及重听等症状。虽有人说喝红酒有益心脏,酒精会促进血液循环,但血液在心脏是不同于内耳的,其迅速进出于坚韧的心肌与少有神经之心脏,因此少有受伤之可能。● 建议四:不得暴饮暴食及食用太咸的食物:大鱼大肉导致高胆固醇及高血脂症,血管因而阻塞而循环不良,造成内耳新陈代谢受阻,而引起神经破坏及萎缩。又食用太多盐份,造成钠离子滞留而产生全身性水肿,也因而引起内耳淋巴管水肿,即等于梅尼尔氏症同样的病变,此时只好以利尿剂来排除盐份及水份,以防造成内耳永久性的伤害。 ● 建议五:避免工作压力大:用脑过度,缺乏休息,病人中有许多是工程师、会计师、计算机设计师或是主管人员,常有因工作过量、业绩挂帅等压力下,致易引发耳鸣及眩晕症。● 建议六:睡眠不足:睡眠不足是耳鸣最困扰之事,因睡眠不足而引起耳鸣,又因耳鸣严重而影响睡眠,恶性循环下耳鸣因而加重,最简易的方式是必须平心静气,即使不能入眠,闭目养神也可,或是白天补充睡眠也一样。最近各大医院有睡眠特别门诊,建议前往就诊,请医师协助。● 建议七:避免焦虑,消除紧张:生气、情绪失控会造成自律神经异常,全身紧绷,血管异常收缩,造成内耳缺血引起内耳神经萎缩等病变,如能自我调适,以平常心而达到身心平衡的境界,则症状自然消失。● 建议八:避用有毒药物:如医治结核病之链霉素、治疟疾之奎宁、利尿剂、预防心血管病之阿司匹林及多种抗癌药物都会引发耳鸣症状,当服用任何药物有异样症状时,应与主治医师商量调整药物。● 建议九:严防头部外伤:有许多中老年人,常因头部碰撞或外伤使头部组织及内耳神经受到震伤,接着耳鸣才开始发作。因此必须小心严防头部震伤。● 建议十:不应拒绝就医:初期耳鸣会不治而愈,多年病史之病人经耐心服药后,大部分的病人均获得有效控制且听力也改善,又近年来新型药物的开发,如血管活化剂、神经营养剂、神经细胞再生剂,中药,针灸等,都有相当的疗效,其它中耳腔内药物注射及手术治疗也有相当之成效,请勿放弃自己的权益及机会。
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