乳腺B超检查是一项经济、简便、无创伤、无放射性,可反复做的检查,应该说是医院最常见的乳腺影像检查项目。一般看乳腺门诊医生优先推荐的检查就是乳腺B超检查。 很多人拿到乳腺B超检查报告给医生看时,医生会一般只会告诉你有问题还是没问题,不会做详细的解释,很多人会有一些疑惑。那么拿到B超单应该关注那些信息呢? 拿到B超报告后,一般有以下几个方面是大家比较关注的: 腺体结构紊乱:这个一般用来描述乳腺影像结构,在乳腺B超单上比较常见,指的是乳腺腺体的结构看起来和正常的不一样,多数是由于腺体增生(指乳腺细胞数量、排列及组织结构的改变)所致,就是人们常说的乳腺增生。 回声:这个是乳腺B超报告的重要信息之一,比较常见的回声描述有以下几种: 1.强回声:图像比较亮,代表乳腺组织内有钙化灶,B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。 2.低回声结节:图像比较暗,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是实体结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。在乳房增生结节、纤维腺瘤和乳腺癌病灶中常出现。 3.无回声:图像是黑色的,它代表液性的区域,主要见于囊肿或囊性增生病变,形象地说,就是乳房内长了个“水泡泡”。 4.弱回声:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,通俗理解就是囊肿里面的液体变浑浊了。 节结、团块:结节是B超报告中出现频率最高的术语,结节只是一个描述性语言,用来形容各种方法所发现的小肿块,它不涉及肿物的良恶性质,也不是疾病的名称。而团块则与结节相对,用来形容大肿块。 结节大小:在B超报告中,会看到结节大小的描述,通常是长*宽,如12mm*8mm;也有“长*宽*高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述,是取“长、宽、高”三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。 边界与形态:良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。 血流:乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。 BI-RADS分级,这是乳腺B超单上都会有的名词,其意义如下: 0级:评估不完全,指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。 1级:阴性,无良恶性改变发现。 2级:良性改变,最常见的就是乳腺小叶增生。 3级:良性可能大,最常见的是纤维腺瘤可能。 4级:有恶性可能,要考虑活检。又分为4a级:恶性可能性小于10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性大于50%。 5级:高度怀疑恶性,应立即采取适当措施(几乎肯定的恶性)。这一类病变检出恶性的可能性>95%。 6级:已活检证实为恶性,应立即采取适当措施。 乳腺常见疾病的B超描述 乳腺炎:急性乳腺炎表现为炎症区域乳房组织增厚,内部回声一般较低,分布不均,边界不清。如形成脓肿时,内部呈不均匀的无回声区,边界增厚欠光滑。可见肿块血流信号丰富。 乳腺增生性病变:乳房腺体或间质有弥漫性增大、增厚,边界模糊,有时可出现典型的“斑马”状、管状暗条回声;还常查到一些不明显的结节状回声。 乳腺囊肿:常为单发,边界清楚,光滑整齐,呈圆形或椭圆形,有包膜内部回声,均匀性透声良好的较强回声或液性暗区。 乳腺纤维腺瘤:肿块呈圆形或椭圆形,边缘清楚平滑,包膜薄而光滑,内部有回声均匀的弱回声区,后方回声增强,有时可伴有钙化斑点,少数有液化坏死暗区。血流信号较少。 乳房恶性肿瘤 1.形态:形态不规则,边界不整,无包膜,肿块向周围组织呈蟹足样、锯齿样、小叶样浸润。界限不清。 2.内部回声:多不均匀,以癌细胞为主回声较低,以纤维成分为主时回声较强,如发生出血坏死时则表现为不规则无回声区。 3.钙化灶:主要表现为细点状沙粒样,呈簇状分布,数目较多。 4.CDFI:肿块内血流增多。 5.浸润表现:癌肿侵犯皮肤,皮肤层增厚,回声增强;侵及皮下脂肪,皮下组织间隙水肿,有不规则的肿块侵入;侵犯乳房后间隙,间隙变薄消失。 当然,乳腺B超的权威解读还是需要交给专业的医生来做。切不可绕开医生自行解读。
每一位女性在这一生中,在某一时期总会出现乳房这样那样的疼痛问题。这时候,周围的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”,或者你去美容院做按摩,别人也会提醒你“你有乳腺增生了”!到底“乳腺增生”是个什么鬼?为啥每个人都被提醒,而且有的人觉得没啥,有的人却害怕“乳腺增生”会不会转成乳腺癌呢?带着这个问题让我们揭开“乳腺增生”问题的面纱…… 一老百姓眼里的“乳腺增生” 网络越来越发达的今天,一些女性会在中国最大的网络文献知识平台《中国知网》查找四个字“乳腺增生”,你会发现竟然有100000余条结果。而我们常用的“百度”,当你输入“乳腺增生”四个字。却有一亿多的结果。群众在大量的信息中,处于蒙圈状态。无法总结归纳,找到正确的答案! 二乳腺外科医生眼里的“乳腺增生” 绝大多数医生认为:乳腺增生不是病,女性几乎都有,不需要治疗的!但令人困惑不解的是有一部分医生给患者用药,能缓解她的疼痛不适。中医医院的医生更愿意关注和解决患者的“乳腺增生”的问题。而肿瘤医院的医生更关心的是如何救命,对于“乳腺增生”也就力不从心了。 三“乳腺增生”名字的由来 从1892年以来,用过的名称不少于40种,没有统一的诊断标准,疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”,国内多称为“乳腺增生症” 但是在1987年更为准确的名字诞生了,Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”,原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。不是疾病哦! 四“乳腺增生症”发生的原因 乳房和子宫都是性激素的靶器官,受激素如“子弹”那“乳房”“子宫”如靶子。卵巢分泌的性激素每个月变化一次,从高潮到低谷。子宫内膜也会跟着每个月增生脱落一次,形成了月经。乳房里的乳腺导管和腺泡月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”(这时候会涨疼”,月经后会消失。“增生”顾名思义:“增”是增加,“生”是生长。合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”。乳房的周期性涨疼,就如海边的“涨潮,退潮”一个道理。 五乳腺增生病与纤维瘤,囊肿,乳房疼痛,乳腺癌的关系 (一)乳腺增生病与纤维瘤 乳腺增生症和纤维瘤都属于—乳腺正常发育与退化过程中的失常,但两者不是一回事。 乳腺纤维瘤的生长用通俗的话来描述:就是局部的乳腺组织对自己身上的激素过度敏感。正常乳腺刺激一下长一点,而纤维瘤部位的乳腺,非常敏感,如多米诺骨牌效应一样,刺激一下,长很多正常腺体,局部形成了“纤维瘤”。 但是纤维瘤并不可怕,约80%的纤维瘤通常生长到直径1-2厘米,保持恒定大小;约15%退化,而5-10%进展,大多数纤维瘤在二十几岁的青年女性身上洗澡时发现,这也是该病的一个通俗被理解的方式。 (二)乳腺增生病与乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生症,也可以理解为中年妇女40岁左右发病高峰期。乳房内的腺体有很多管道,称为“乳腺导管”,可以理解为导管内积蓄的液体,解释为“水泡”时,患者更容易理解了。乳腺增生症和乳腺囊肿不是一回事! 囊肿的形成可以理解为:管道的腔内有一层薄薄的上皮,如果这些上皮分泌渗出太旺盛或输乳管道的堵塞,渗出的液体会日积月累的形成大囊肿。 (三)乳腺增生症与乳房疼痛 乳房疼痛的类型: 1周期性乳房疼痛(即月经前疼痛,经后疼痛消失) 2周期性显著乳房疼痛 3非周期性乳房疼痛 乳房疼痛的治疗原则:首先除外乳腺癌,其次,解释和安慰,乳房疼痛不等于乳腺癌。最后针对疼痛严重者给予药物治疗。 (四)乳腺增生症与乳腺癌的鉴别 普通乳腺增生症与乳腺癌没有任何关系,极少部分非典型增生有患癌风险。 同时乳腺增生症不是乳腺癌。 1疼痛:增生伴有疼痛,乳腺癌一般早中期不疼。 2肿块:增生多发小结节,乳腺癌单发,孤立。 3生长速度:增生可自己消失或一直不变,乳腺癌结节生长速度快。 4与月经关系:增生与月经关系密切,乳腺癌与月经关系不明显。 5质地:增生结节柔韧,乳腺癌结节硬韧。 六乳腺增生症的诊疗原则 1:乳腺增生病是正常发育与修复的异常,而非疾病。以周期性乳痛症为主诉的为生理性表现。 2:目前国际专著中乳腺良型疾病章节中无乳腺增生描述,而以乳痛症进行描述。 3:辅助检查手段主要是排查早起乳腺癌。 4:乳腺增生是一个排除性诊断,定期体检和复查很重要。 七乳腺增生症用药问题 鉴于以上的表述,大部分人是可以理解和接受乳房周期性的变化和轻微的疼痛的。可是对于一些疼痛明显过度担忧的女性,中医中药方面更有治疗价值。 中药讲究辨证施治,别人情况和你不同,不可跟风,随意用药! 乳腺增生症常用的中成药也有区分选择:轻度疼痛者,乳腺增生结节者,普通乳腺增生者,月经失调者。 乳腺增生常用中药:(俺只是列举,毫无广告之用心) 1:大多对肝郁痰凝证:20余种中成药 2:冲任失调用了鹿角 3:中药饮片:夏枯草,浙贝母,香附,丹参,郁金,牡蛎,漏芦,川楝子,皂角,海藻,昆布,鹿角。 4:中成药:乳癖散结胶囊,小金丸,乳增宁,乳癖消颗粒,如意金黄散等 本文转自北京306医院普外科卢静华栩栩乳生画光阴微信公众号
随着生活节奏的加快,压力的增加,乳腺门诊经常遇到不少女性朋友曾经历或正在经受着乳房疼痛的困扰,充满担忧和疑惑,心想乳房疼痛是病吗?会变成乳腺癌吗?会是乳腺癌吗?时不时又听到某某得了乳腺癌的消息,更是心神不定。作为一名乳腺专科医生,从医学专业的角度为大家来解释一下乳房疼痛。 一、乳房疼痛的类型 乳房疼痛的种类有许许多多,大致将其分为几种类型: 1、青春期乳房胀痛:女性最早的乳房疼痛一般在9到13岁发生,这是女孩的乳房开始发育的征兆,先是乳头开始隆起,有轻微胀痛的感觉。在初次月经后,随乳房青春期的发育成熟会逐渐消失。 2、经前期乳房胀痛:许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬,重者乳房近衣则痛,原有的颗粒状或结节感更加显著。这是经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引发的。月经来潮后,上述变化消失。 3、孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者整个孕期持续疼痛,不需治疗。 4、产后乳房胀痛:产后3~7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法是产妇尽早哺乳。有硬结的情况可在哺乳前热敷乳房;也可适当配合排乳手法,促进乳腺导管的通畅。 5、性生活后乳房胀痛:这与性生活时乳房生理性变化有关。性欲淡漠或者性生活不合谐达不到性满足造成乳房的充血、胀大不易消退,或消退不完全,持续性的充血会造成乳房的胀痛。 6、人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有些妇女乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急剧下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。 7、乳房体积过大:乳房体积过大,有时也是疼痛的原因之一。乳房是由结缔组织固定在前胸部上的,当乳房过大或过重时,特别是乳房内侧,会因长时间重力向下拉的结果产生疼痛。只要使用适当的胸罩将乳房托起,减低重力的影响便可改善。有时候胸罩不合适也会产生乳房疼痛,尤其是乳房下部肋骨部分疼痛明显的病人,常是因使用新的胸罩而引起的。 8、乳腺癌、硬化性腺病和手术后疤痕:早期乳腺癌几乎没有什么症状,大部分女性察觉不到乳房的变化,随着乳房肿块的日益增大,渐渐突出身体表面,可以见到紫色或红肿的,或接近皮肤的肿物时,身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时,出现破溃,溃烂,这时候,我们看到患者痛苦不堪,恐惧,手足无措。硬化性腺病和手术后疤痕是乳房疼痛罕见但很重要的原因,而其牵涉痛常表现为乳房疼痛。 二、乳房疼痛的处理 面对乳房疼痛,需要端正心态,利用医学知识来解决问题。 1、乳痛症的处理:往往我们有些人过度治疗,过度用药,常年找医院看病,其实只不过是简单的生理性增生而已,通过改变生活习惯和饮食习惯完全可以缓解或自愈。而另一群人,疼并快乐着,无所畏惧,忽略了每年一次的育龄期妇女的检查,最后,造成无可挽回的痛苦。 2、哺乳期乳腺炎疼痛的处理:哺乳期乳腺炎一般是急性起病,发展迅速,疼痛剧烈,高烧畏寒,乳房肿块。我们一方面从病因着手,及时排出淤积乳汁。另一方面从细菌感染入手,给予抗炎治疗。局部冰敷,或寻求医生的帮助。 三、如何减轻或预防生理性乳房疼痛? 1、改变饮食习惯:采用低脂高纤的饮食方式,多食用谷类、蔬菜及豆类。 2、经常按摩乳房:轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适很有好处。 3、穿稳固的胸罩:胸罩除了可防止乳房下垂外,更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。 4、不吃高盐食物:高盐食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。 5、热敷:热敷是一种传统的中医疗法,可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法,消除乳房不适效果会更好。 6、防止肥胖:对于过度肥胖的女性,减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。 7、用蓖麻油敷胸:蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质,这种淋巴细胞能加速各种感染的复原,去除疼痛。方法是:将蓖麻油滴于折成四层的棉布上,让其沾满蓖麻油,但勿过湿,以免四处滴流。将此布敷于乳房上,盖一层塑胶薄膜,再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度,敷一小时即可。 8、切忌滥用药:有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛,这是错误和危险的做法,因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。 四、了解乳房,减少乳房疼痛的恐慌 只有真正了解自己的乳房,才能坦然面对生命中的不适和疼痛,那乳房的检查显得尤为重要了。女性朋友应学会如何进行乳房检查。 每个月,月经第7-11天这时候乳房处于静止状态,可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同一天的规律进行自我检查。 40岁以下的女性可每年进行一次彩超检查;40岁以上女性可每年一次彩超检查,或每一两年一次钼靶检查;有良性病变的妇女应每半年一次彩超检查;有家族遗传病史者并有乳腺良性病变,应更加密切的积极检查。 本文作者:王合兵 三明市第一医院 乳腺外科 主任医师