整形美容和激光医学科

经常会有求美者拿着模特照片来找我，说要做同款双眼皮，其实这种要求往往是不现实的，因为双眼皮手术方案的确定因人而异，一定是根据每个人的眼部乃至整个面部条件来综合判断的。模特的眼睛好看，但不一定每个人的眼部条件都可以做的出来，即使做的出来，也不一定适合。因为个体差异很大，尤其是骨骼、比例以及皮下组织等，不能简单通过一个眼部手术到达一模一样的效果。那么到底什么样的双眼皮方案适合您呢？下面我从九个方面说一说双眼皮手术方案是怎么确定的。确定双眼皮手术方案的第一大指标就是上睑皮肤松弛程度、上眼睑脂肪和肌肉组织的臃肿程度，因为这一点直接决定了双眼皮的基本术式。眼皮松弛眼皮臃肿目前最主流的术式只有三种，无论名字起的多么高深，但万变不离其宗，那就是埋线、全切和微创。一、埋线，顾名思义就是在上睑做连续或间断的缝线，把上睑皮肤固定在睑板上形成粘连，从而形成双眼皮。埋线双眼皮图解这种术式没有切口，不能去除多余的皮肤和组织，虽然恢复较快，但只适合上睑既不松也不肿的患者；埋线双眼皮如果您的眼皮又松又肿还要坚持做埋线，那术后效果将会是缝线上下两根肉条，非常臃肿、生硬，俗称显假。二、全切双眼皮就是沿着重睑线做切口，去除多余的皮肤、脂肪和肌肉，在形成双眼皮的同时解决松弛臃肿的问题。全切双眼皮图解全切双眼皮在三种术式中是相对恢复最慢的，但却是唯一可以解决上睑皮肤松弛、臃肿的方案。全切双眼皮三、最后咱们来说说微创，这是一种介于埋线和切开之间的术式，通过在上睑做几个小切口，在最大限度减少创伤的同时，可以去除部分脂肪和肌肉，从而达到一个折中的效果。微创双眼皮图解去除脂肪肌肉不精准、止血不方便、不能去皮，既没有埋线恢复快，也没有全切效果好，一般不推荐常规使用。第二大指标是眼睛大小。注意，这里所说的眼睛大小并不仅仅是我们直观看到的眼裂大小，而是指眼球、眼眶、眼睛和面部五官的比例以及眉眼间距。这些因素决定了双眼皮的宽度和形状。一般来说，上述指标与双眼皮宽度成正相关关系，也就是说眼睛大的人比眼睛小的人更适合宽一点的双眼皮，眉眼间距越大的人，越适合宽一点的双眼皮。双眼皮的形状除了看上述指标还要结合个人风格气质和喜好。第三大指标是双眼间距以是否有内眦赘皮。这一点决定了在做双眼皮的同时是否需要开内眼角。内眦赘皮在双眼皮术式选择中是很重要的一个指标，东方人有80%左右有内眦赘皮，所谓内眦赘皮就是在内眼角有一块蹼状皮肤遮挡，泪阜暴露不全，内眦赘皮有轻、中、重度之分，如果是重度，不仅会影响双眼皮的形状、持久性，还会造成睁眼费力。内眦赘皮明显、双眼间距宽双眼间距应当等于眼睛长度，如果您眼间距过宽，同时还有内眦赘皮，那就是适合做开内眼角的，其次如果您喜欢平行双眼皮，那您大概率上也需要做开内眼角手术。当然，如果您鼻根低，也可以通过隆鼻改善眼间距过宽和内眦赘皮。开内眼角图解全切双眼皮+开内眼角第四大指标有是您有没有上睑凹陷。这通常是由上睑组织的厚薄、眶隔脂肪的多少决定的。上睑凹陷很多人会混淆上睑凹陷和欧式眼，认为像西方人那样眼眶深陷也很好看，但是由于东西方人面部骨骼构造比例存在差异，东方人的眶骨、颧骨、鼻基底等整个面中部的构造不如西方人立体，因此东方人眼眶凹陷并不像西方人的欧式眼那样显得深邃，相反，会因为凹陷后更容易出现眼皮皱纹而显出老态。东西方人眼眶凹陷的区别东方人眼眶凹陷显得苍老憔悴如果有眼眶凹陷，就需要在双眼皮手术的同时做眶隔脂肪重置，即调整靠近眼眶内外侧的眶隔脂肪位置，用以填补中央部因眶隔脂肪较少或移位造成的凹陷；如果凹陷严重，眶隔脂肪不足，还需要从身体其他部位抽取脂肪填充眼眶。有眼眶凹陷，但在做双眼皮手术的同时不予干预，最终的结果轻则是术后凹陷更加明显，重则出现三眼皮或多层眼皮。眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷脂肪填充矫正上睑凹陷误区一：我是肿眼泡，肯定没有凹陷很多人虽然眼皮肿，但同时也存在眼眶凹陷，如下图所示误区二：我现在凹陷不明显，不需要干预双眼皮手术后眼眶凹陷往往会更加明显，如果不通过眶隔脂肪重置或上睑脂肪填充予以矫正，有出现三眼皮的可能，如下如所示：第五大指标是判断是否有上睑下垂。上睑下垂是指在平视正前方时，上睑缘覆盖角膜上方超过2mm的患者。原因是上睑提肌的功能减弱或消失，在无额肌收缩的情况下上睑部分或全部遮盖住瞳孔，阻挡视线。判断上睑下垂时要注意排除皮肤松弛下垂遮挡角膜造成的假性上睑下垂。如果您有上睑下垂，就需要在做双眼皮手术的同时利用重睑线切口通过收紧提上睑肌等相应方法改善。如果是重度上睑下垂还需要做额肌悬吊。上睑下垂上睑下垂不同程度提上睑肌缩短矫正上睑下垂图解全切双眼皮+上睑下垂矫正第六大指标是是否有泪腺脱垂。这一点患者本身不好判断，他的外在表现就是上眼睑尾部臃肿，但造成臃肿的原因也有可能是皮肤、脂肪或肌肉，因此，是否有泪腺脱垂需要在手术过程中判断，如有这种情况需要做泪腺复位，把泪腺复位并固定到上眼眶骨外侧后方的泪腺窝中。第七大指标是判断是否有外眼角下垂。外眼角下垂是指眼睛平视前方时上睑松弛下垂的皮肤超过了外眼角，俗称三角眼。外眼角下垂由于双眼皮手术的重睑线一般不会超过外眼角过多，因此双眼皮手术对于超出外眼角的松弛、下垂皮肤不能很好改善，除非是中老年人，可以适当延长重睑线，术后瘢痕隐藏在鱼尾纹中，但是对年轻人来说这种方案因为疤痕过长，并不可取。通过延长重睑线提升外眼角，造成重睑线过长如下图所示：蓝色实线框内皮肤松弛下垂，可以通过重睑线切除多余组织提升；红色虚线框内皮肤松弛下垂，则需要通过眼尾提升手术切除多余组织提升。眼尾提升手术图解对于外眼角下垂的患者，不论年龄大小，直接做双眼皮往往达不到预期中的效果，做完双眼皮后虽然眼睛比没做大、眼皮臃肿松弛也比不做改善很多，但眼尾仍然下垂，眼睛外形仍然是三角眼，既不显美观也不显年轻，有些人看起来甚至比没做还显老，到时再想做外眼角提升也达不到应有的效果了。眼尾下垂直接做双眼皮效果因此，我们建议先做外眼角提升手术，通过眉下切口去除眼尾多余皮肤，达到提升、矫正眼尾下垂的效果，创造一个好的做双眼皮的条件，因为眼尾提升需要恢复半年到一年，所以半年到一年后再做双眼皮手术效果最佳。这个方案同样适合由于年龄大出现外眼角下垂的患者，不仅可以解决外眼角下垂，还能有效减轻鱼尾纹。眼尾提升手术图解眼尾提升术后1个月眼尾提升+外路眼袋术后1个月眼尾提升术后2年眼尾提升后做双眼皮第八大指标是双眼是否对称。这里的对称指的是眼裂大小外形、眼角大小外形、眼眶大小形状、眉形和高低、眼鼻间距等，如果您有双眼不对称，那相应双眼的手术方案也会根据您的具体情况做出调整，尽可能改善不对称。全切双眼皮+开内眼角+调整双眼不对称第九大指标是初眼或修复。一般来说修复手术的难度和风险都比初眼手术要大，因为第一次手术造成的瘢痕、粘连、去除的组织都会使修复手术受到限制，因此，比起初眼，做修复手术时方案的灵活性和最终效果预期值都要低一些。右侧埋线修复切开修复很多人希望仅仅通过一个双眼皮手术就能达到惊人的效果，其实这往往是不现实的，打造一双美目是需要全方调整的，因此要根据自身的条件选择适合自己的方案，并要有合理的预期。

各位好！我是安贞医院李斌斌医生，为给大家节省时间，在此介绍一下面诊、预约以及手术流程。因为整形手术非常精细，每个人的手术方案都有个体差异性，所以手术前制定合适的手术方案非常重要。手术前的咨询方式有好大夫、电话、微信、微博等。但最好的还是面诊，因为面诊对您的手术条件掌握得更加准确，还可以当面设计、看出采用不同手术方法达到的不同效果，更利于手术方案的选择确定。一、面诊流程1、安贞医院面诊：时间：安贞医院工作时间是周一到周五，周末及节假日休息普通门诊：每周二、周四下午 1-4点眼部美容专病门诊：每周五上午8-11点目前需提前在京医通或114等平台预约挂号：安贞医院—整形激光科门诊—周二、周四下午“普通门诊”号源；周五上午“眼部美容专病门诊”号源。地址：朝阳区安贞路2号，北京安贞医院，综合楼B座南侧，一层整形美容中心病房。地铁： 10号线，安贞门地铁站D口（西南口）出，沿北土城东路向西走100米左右，第一个路口往南500米到安贞医院。驾车：北三环安贞桥方向，可以直接导航安贞医院西门。安贞医院整形美容中心在综合楼B座南侧一层，西门北侧既是从门诊部一路往北，依次经过急诊中心、过斑马线，再到整形美容中心流程：安贞医院面诊务必携带身份证，挂整形美容与激光医学科普通号，拿着号到综合楼B座南侧一层整形科分诊台，找护士说是来找李斌斌医生咨询的，不然可能会被随机分到其他医生那里咨询。安贞医院挂号注意事项:疫情期间取消现场挂号，必须提前在网上预约挂号，到现场自助挂号机取号1、有京医通卡并在安贞医院使用过的、可以先在“京医通”公众号预约，然后在自助挂号机取号。2、有北京医保卡并在安贞医院使用过的、可以在门诊楼二层自助挂号机上挂号，（整形美容手术的所有费用都是自费，医保不报销）疫情期间取消现场挂号。3、只带身份证的、先在安贞医院门诊楼二层办理京医通卡，然后在微信“京医通”公众号预约，在医院任意自助挂号机处取号。4、挂完号以后再到综合楼B座南侧一层分诊台处、跟护士说找李斌斌医生面诊，分诊台处没有护士就等护士回来，或者直接到医生办公室找李斌斌医生。自助挂号、取号、缴费机 整形美容中心分诊 2、其他时间面诊因为很多人工作日上班没有时间来咨询，同时节假日安贞医院放假、没有门诊。为了方便大家在节假日就诊，选择了两家国家批准的、正规的多点执业医院面诊。一般要提前1-2天跟跟我本人或助理确认面诊时间，以免我不在，耽误大家时间。时间：周一、周三、周五下午，以及每周日早9点在北京爱美整形医疗出诊。地址：西城区新街口西里一区一号楼底商1-8，北京爱美整形医疗，电话：62220306地铁：1）二号线积水潭站下，D口（西南口）出，向南大约50米左右第一个向西的路“新街口七条”（看到物美超市与星街坊的路口）直走约一百米快到红路灯处路南新街口爱美整形医院。2）四号线新街口站下，B口（东北口）出，沿东新开胡同向北走800米，在新街口七条右转，一层底商。驾车：北二环，积水潭桥南二百米丁字路口向西行驶一百米，底商。导航搜索“北京爱美整形医疗”，医院门前马路边有收费停车位。流程：在好大夫网站挂“李斌斌医生工作室”周日上午号，来院前1-2天跟我或助理预约具体时间。到院后跟前台护士说找李斌斌医生面诊，等前台护士统一安排。PS：周六上午9点可以在石景山区面诊，来院前1-2天跟我或助理预约确认。3、网络咨询外地或国外的各位面诊不便，可以通过图文或视频咨询，给出初步手术方案，最终方案以面诊为准。网络咨询后即预约手术的，术前来院要再次详细面诊检查，沟通设计方案，请大家放心。网络咨询通道： 1）微信网上诊室：微信扫一扫下方二维码关注“网上诊室”公众号进入网上诊室，点击“咨询医生”发送照片或视频面诊 2）扫码下载“好大夫”APP 主页搜索框输入“李斌斌” 点击“在线问诊”开始咨询 点击“专家文章”查看案例 3）“好大夫”网站咨询登录https://libinbin.haodf.com/ ，按照提示完成注册后点击“在线问诊”网络咨询照片要求：因为光线、镜头像素、拍照习惯等原因，远程面诊跟真人面诊多少还是会有出入，为了保证远程面诊方案尽可能准确，请大家尽量素颜、在光线充足的地方拍摄照片，具体要求：1、正面无遮挡照片4张：平视前方睁眼照一张、闭眼照一张、向上看一张、向下看一张2、侧面无遮挡照片2张：45度、90度照片各一张3、咨询鼻部整形和面部整体设计的需要双侧45度、90度以及仰头鼻孔照一张。二、预约及手术流程预约手术：一般需要先面诊，不方便面诊的需要先通过网络咨询发送照片沟通初步方案；完成上述两步、达成手术意向后，请大家避开经期（最好在两次经期中间，月经干净后一周做，或者术后一周再来月经），预留好假期（一般手术基础恢复1-2周），确定具体手术日期，跟我或助理预约手术。格式：姓名+电话+年龄+住址+手术项目+手术时间。1、安贞医院：1）手术很多，台位紧张，提前预约时间越早越好，至少提前一个月以上预约具体手术日期（手术安排在每周一、二、四、五上午），如果预约时间晚了，就要看有没有以前预约但临时取消、空出时间的。2）因为安贞医院抽血化验当天不能出结果，需要术前至少2个工作日以上、上午8点来院挂号、找李斌斌医生开化验单、做抽血化验，同时办理交费、取药、签字等手续。3）外地不方便提前来检查的，可以在当地医院抽血检查，把化验结果带来，至少提前一个工作日来院办理签字、交费、取药等手续（详见“安贞医院挂号注意事项”）。化验内容包括：A：感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；B：血常规；C：出凝血时间。注意：A：化验结果3个月内有效。B：如果是门诊局麻手术，当天吃饱饭、别化妆、带齐化验结果和手术交费单，早8点到安贞医院整形科找李斌斌医生。C：如果是全麻手术，需要提前住院，手术前6小时禁止吃、禁止喝。D：外地来北京的，如果不愿意住宾馆，也可以提前预约住院。2、多点执业医院：1）手术时间比较灵活，节假日或晚上都可以加台，手术需提前预约，预约时间越早越好。2)具体手术日期（手术安排在每周一、周三、周五下午，周二、周四晚上，周六、日全天，其他法定节假日）。3)外地或着急的患者可以尽可能安排加急做。如果面诊后方案确定的话，最快可以在面诊当天安排手术。4)春节、国庆、小长假等假期手术非常多，最好提前1个月以上预约，越早预约越好。注意：A：多点执业医院手术当天抽血，10分钟即可出结果。B：全麻手术后最好留院观察一晚，外地患者最好在北京休息一晚，第二天换药后再回家。Ｃ：按照预约时间准时到多点执业医院，找前台护士办理相关手续。PS：约好手术以后，确定的是大概手术时间，个别手术有可能因为患者加项目等原因延长手术时间，手术间隙可能还需要给等待的患者面诊，因此请耐心等待，李医生每天都马不停蹄的工作，全力以赴保证当天能给您做上手术，也请各位理解，并安排好充足时间。面诊和预约手术均不需要预约金（预约国庆、过年等长假手术除外），也请大家考虑好再预约，以免爽约影响其他人就诊。三、术前准备（一）物品购置１、医用酒精、医用无菌棉签、医用无菌纱布、一只红霉素眼膏、一瓶妥布霉素滴眼液、一个冰袋，以上用品在药店可以买到，冰袋也可以用软袋包装牛奶代替。２、抗生素：预防感染用。如果有过敏的，避开过敏药品。一般术后用３-７天。 ３、消肿药：一般用１-２周，常用的有三种，用一种即可： A：消脱脂：一天三次，一次四片。 Ｂ：迈之灵：一天两次，一次两片。 Ｃ：地奥司明片：一天三次，一次两片。４、减少瘢痕增生的药物：一般拆线以后一周开始使用，一直到瘢痕变平、变白、变软为止。 Ａ：抹的常用药有：芭克，一天两至三次，一般白天使用。 Ｂ：贴的常用药有：美皮护，一天一次，一般晚上过夜使用。５、做吸脂或脂肪填充的可以自己准备医用弹力衣、弹力裤、弹力腹带、弹力面罩。网上有卖的，医院也有卖的，医院的大小规格齐全，可以现场挑选，但是医院收费可能比网上贵。（二）手术前其他注意事项1、术前2周不能服用阿司匹林。2、术前1周戒烟戒酒。3、术前1天洗澡（术后5-7天拆线，拆线后3天伤口完全愈合才能沾水），不要吃辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物，保证充足睡眠。4、全麻手术前6小时禁吃禁喝。5、局麻手术当天吃饱饭、别化妆，带好身份证、化验单。6、做眼部手术最好有人陪同，未成年人手术需监护人（带证件）陪同。 四、术后护理1、术后24小时内避免负重、术区充血，减少活动，若出现局部伤口少量渗血，可用手掌轻压术区纱布15-30分钟止血。如出现出血不止、肿胀明显、发热等情况应立即与医生联系，尽快处理。2、术后72小时内可用冰袋冷敷，每次敷10－20分钟，间隔1-2小时，以减少手术局部出血、渗血和肿胀。3、手术后热敷需谨慎，最好等拆线３天以后再热敷。4、术后7-10天避免伤口沾水，冷敷或热敷时注意用消毒纱布隔离术区，保证伤口清洁、干燥。5、保证术区清洁，防止感染，每天早晚可用医用棉签蘸取医用酒精轻轻擦拭伤口，清理伤口上的血痂或分泌物。眼内有异物感是正常现象，眼睛里可以白天滴妥布霉素滴眼液，晚上睡眠时抹红霉素眼膏。6、口腔切口如去颊脂肪垫、隆颏等手术须用凉开水在饭后漱口，再用醋酸氯已定溶液漱口，每次含３－５分钟，２－４小时一次，不可食用大块、坚硬、过热的食物。手术后至拆线后一周以内不能刷牙。7、术后应保证充足的睡眠和安静舒适的环境休养，面部手术后卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免头部位置过低而加重伤口肿胀。身体其他部位手术，也应垫高手术部位。8、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。9、术后两周内禁食烟酒、阿司匹林、激素等药物。10、术后恢复期饮食：禁食过热、过硬的食物；禁食辛辣刺激性食物和发物，如辣椒、蒜、生姜、胡椒、牛羊肉、海鲜等。以营养清单饮食为佳，多补充蛋白质和维生素，如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等；白天多喝水，睡前少喝水。11、术后红、肿、疼、痒、发热、流血等不适症状长期持续，眼周手术后有视力下降等问题，应及时联系医生。五、复查术后第二天换药、5-7天拆线，1个月、3个月、半年分别来院复查一次，如有不便，可以发照片。外地患者最快术后第二天换完药可以回去，切忌不能用力以防术区出血，拆线可以到当地整形医院或眼科医院拆