一、宜清晨服用的药品 糖皮质激素 药品:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 注释:清晨7~8时顿服,可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。 提示:泼尼松龙以活性形式存在,无需经肝脏转化即发挥其生物效应。 抗高血压药 药品:氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、美托洛尔 注释:有效控制杓型高血压 提示:①索他洛尔、美托洛尔餐前1~2小时服用。②特拉唑嗪首剂应睡前服,以防以避免发生严重的低血压反应。 抗抑郁药 药品:氟西汀、帕罗西汀 注释:早餐时顿服,抑郁、焦虑、猜疑等症状,常表现为晨重晚轻。 提示:氟伏沙明宜睡前服。 利尿药 药品:氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯 注释:避免夜间排尿次数过多。 提示:螺内酯应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。 钙磷调节药 药品:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠 注释:晨起空腹服用,便于吸收。 提示:为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,本品应在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。 质子泵抑制剂 药品:奥美拉唑、雷贝拉唑 注释:早晨、餐前服用。尽管用药时间及摄食对药效无影响,但此种给药方式更有利于治疗的进行。 甲状腺素类药 药品:左甲状腺素钠 注释:进食可影响其吸收。 提示:清晨早餐前30分钟,空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量。 驱虫药 药品:阿苯达唑、甲苯咪唑 注释:一是减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触;二是服药期间尽量避免高脂饮食,以减少药物吸收。 提示:哌嗪宜睡前顿服。 中枢兴奋药 药品:哌醋甲酯、匹莫林、咖啡因 注释:有中枢兴奋作用,避免失眠。 二、宜餐前服用的药品 胃粘膜保护药 药品:硫糖铝、枸橼酸铋钾 注释:可充分地附着于胃襞,形成一层保护屏障。 提示:铝碳酸镁应餐后服用。铝碳酸镁既是一种胃黏膜保护药,也是一种抗酸剂。 收敛药 药品:鞣酸蛋白 注释:空腹口服后可迅速通过胃进入小肠,在肠内经胰蛋白酶分解、缓慢释放出鞣酸,使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀,形成一层保护膜而减轻刺激,降低炎症渗透物和减少肠蠕动,起收敛止泻作用。。 促胃动力药 药品:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 注释:以利于促进胃肠蠕动和食物向下排空,帮助消化。 提示:甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。 降糖药 药品:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮 注释:餐前服用可以有效降低餐后血糖。 提示:规律用餐,避免低血糖。 抗菌药 药品:头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 注释: 进食可延缓药物吸收 提示:头孢呋辛酯应饭后服用。 广谱抗线虫药 药品:伊维菌素 注释:餐前1小时服用可增强疗效。 抗病毒药 药品:恩替卡韦 注释:进餐可降低峰浓度和生物利用度。 三、宜餐中服用的药品 降糖药 药品:二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 注释:减少对胃肠道刺激和不良反应 提示:阿卡波糖与第一口饭同服。 非甾体抗炎药 药品:舒林酸、伊索昔康、美洛昔康 注释:与食物同服减少胃黏膜出血的几率。 提示:舒林酸与食物同服延缓其吸收,可使镇痛作用持久。 肝胆辅助用药 药品:熊去氧胆酸 注释:于早、晚进餐时服用,可减少胆汁、胆固醇的分泌,利于结石中胆固醇的溶解。 提示:含铝制酸剂能与熊去氧胆酸结合,减少其吸收。如服用过量,可口服氢氧化铝悬液。 抗血小板药 药品:噻氯匹定 注释:食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。 提示:氯吡咯雷与或不与食物同服。小剂量阿司匹林肠溶片宜餐前服用。 减肥药 药品:奥利司他 注释:进餐时服用,可减少脂肪的吸收率。 提示:如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。 分子靶向抗肿瘤药 药品:伊马替尼 注释:应在进餐时服用,并饮一大杯水,可减少对消化道的刺激。 抗结核药 药品:乙胺丁醇、对氨基水杨酸 注释:进餐时服用可减少对消化道的刺激。 四、宜餐后服用的药品 非甾体抗炎药 药品:阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸、吡罗昔康、奥沙普嗪 注释:减少对胃肠道的刺激,唯有塞来昔布除外,食物可延缓其吸收。 抗痛风药 药品:苯溴马隆 注释:餐后服用,减少胃肠刺激。 提示:治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5~2升) ,以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。 消化酶 药品:酵母、复方消化酶 注释:发挥酶的助消化作用,减少口内不快感和胃部不适。 提示:胰酶宜餐前服用。 组胺H2受体阻断剂 药品:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 注释:餐后服比餐前服效果更佳,因为餐后服胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间。 维生素 药品:维生素B1、维生素B2 注释:随食物缓慢进入小肠以利于吸收。 铁剂 药品:富马酸亚铁、葡糖酸亚铁 注释:宜在餐后或餐中服用,以减轻胃部刺激。 五、宜睡前服用的药品 平喘药 药品:沙丁胺醇、二羟丙茶碱 注释:哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果好。 提示:注意其兴奋作用。 调节血脂药 药品:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀 注释:肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,睡前服用有助于提高疗效。 提示:瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀可在一天内的任何时间一次服用,不受进餐影响,也不影响降脂效果。 催眠药 药品:水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、苯巴比妥、地西泮、硝西泮 注释:失眠者可择时服用,服后安然入睡。 第一代抗组胺药 药品:苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬 注释:服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠。 钙剂 药品:碳酸钙 注释:以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响。 提示:如选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到很好的利用。 缓泻药 药品:比沙可啶、酚酞、液体石蜡 注释:服后约12小时排便,于次日晨起泻下。 提示:硫酸镁等盐类泻药可迅速在肠道发挥作用,应早晨服用。 组胺H2受体阻断剂 药品:西咪替丁、法莫替丁 注释:对基础胃酸分泌抑制较好,睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态。
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺。它是一种破坏性的肺部疾病,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促,会逐渐削弱患者的呼吸功能。这种疾病可在没有明显不适的情况下发病,尤其在早期阶段,很多器官具有较强的生理代偿能力,有的器官功能下降了30%左右也许不会有太大影响,而一旦到了40%,其功能损失就会成倍地增加,很多问题都会暴露出来,当患者感到“胸闷、上不来气、胸口有东西压着”时已是中晚期,5年内死亡率可以高达20~30%。慢阻肺如果能在早期诊断、治疗,可大大降低死亡率,提高患者的生活质量。慢阻肺可以通过早期肺功能检查进行诊断,此检查只需要吹几口气,就像测血压一样简单。另外,下面的小测验有助于您大概了解肺功能:1.您经常一天咳嗽数次?2.您经常有痰?3.您比同龄人更容易感觉气短?4.您的年纪超过40岁?5. 您现在吸烟或者曾经吸烟?如果您有三个或三个以上的问题回答“是”,请向医生咨询是否要进行一次简单的肺功能检查,以便在早期得到诊断。一旦患上了慢阻肺应到正规医院接受正规治疗,并在医生指导下进行康复训练。虽然慢阻肺目前还不能完全治愈,也没有特效药,但已有了很多有效的药物可控制病情的发展和反复发作,提高患者的生活质量。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒。 疾 病 特 点 1.打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。 2.白天乏力、嗜睡 3.睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。 4.夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。 5.头痛:由于缺氧,患者出现晨起头痛。 6.性格变化和其他系统并发症:包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。
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