人类乳头瘤病毒(HPV)寻常疣,扁平疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣等都是由人乳头瘤病毒引起。已知HPV有100多个亚型。感染皮肤或粘膜后可使表皮细胞增生,引起乳头状瘤或疣。不同型HPV引起不同的疣,如寻常疣及跖疣大多由HPV1,2,4型引起。扁平疣大多由HPV3,10型引起。尖锐湿疣通过性接触传染,是我国一个常见的性传播病,大多由6,11型引起,少数由16,18型引起。HPV16,18型长期感染女性宫颈可以引起宫颈癌,应予重视。(尖锐湿疣另有专门讲述)扁平疣问:什么是扁平疣?答:扁平疣由人类乳头瘤病毒(HPV)引起。是扁平、淡褐色的丘疹,好发于面部及手背。患者大多为青少年。感染后,病毒仅在表皮中,不引起皮肤炎症,也不进入血液,因此表皮常与病毒处于和平共处状态,疣在皮肤表面长期存在!有意思的是,病毒在体表耽时间长了以后,由于无人搭理它,可能感到很无聊,会突然撤走!疣在短时间内消失殆尽。而且撤之前,会向主人打个招呼,表现为皮肤稍微发红,有些痒,也算是道个别吧!所以,民间对疣有“千日疮”一说,即千日内疣可不治自愈!问:扁平疣有什么治疗方法?答:目前一般采用各种外界手段,挑起皮肤与病毒的斗争!只要挑起了表皮与病毒的斗争(表现为皮肤发红,有炎症),则病毒必败无疑!最常用、也最简单的治疗方法是冷冻,还可用激光,外用药如维A酸、4%甲醛溶液、2.5%或5%5-氟脲嘧啶软膏、5%咪喹莫特凝胶、中药鸭胆子的仁等。用药后,一旦皮肤发红,就有了治愈的希望,但要掌握好火候,不能一红就停药!所以本病应该在有经验的医生指导下治疗!问:我听说有服薏仁米治好的,大夫,可以吗?答:吃薏仁米蒸的粥对少数患者有效,可以一试。每次20-30克。问:我现在每天用陈醋涂扁平疣,皮肤变红了,不知能否有效果?答:最好不但要红,还要有些肿、痒,这就表明皮损消退有希望了!问:扁平疣有传染性吗?答:扁平疣在自己身上有一定的传染性。表现为皮肤不小心划破后,或试图用手将疣抠去,结果在外伤部位可以出现呈线状排列的扁平疣。在人与人之间一般是不会传染的!问:我身上也长了好多扁平疣,这是怎么回事啊?答:扁平疣好发在面部、手背。若从小就长,不但面、手,而且身上、下肢也长,数量不断增多,建议去医院查一下原因。需除外“疣状表皮发育不良”的可能。寻常疣问:指甲边疣,已冷冻好几次,还是长出来。我需要再冷冻吗?答:甲旁疣治疗首选也是冷冻。反复发作者的治疗十分棘手。你的皮损较为限局,可考虑用光动力学治疗。问:我手背上一年前长了个刺儿疣,没有管它,一个月来附近又长了好几个,怎么办?答:这是寻常疣。由HPV病毒引起。首选治疗方法是冷冻,也可用激光。有时母疣消除后,其他疣会随之消失,所谓“树倒猢狲散“。对顽固难治的疣也可采用具有腐蚀作用的强酸、强碱,但一定要在有经验的专业人员指导下治疗。 跖疣问:跖疣怎么治?答:跖疣的治疗较为困难,最常用的方法是液氮冷冻! 可以用具有腐蚀作用的药物,也可外用5%5-氟尿嘧啶软膏或5%咪喹莫特乳膏!用药前一定要认真阅读药物说明书!跖疣的治疗一定要有医生的指导。问:我的跖疣很严重,一个个连起来跟蜂窝一样,已经好几个月了!答:可以试用光动力学治疗!这个疗法目前国内许多医院的皮肤科都在开展!也可外用5%咪喹莫特乳膏!用药前一定要认真阅读药物说明书!用具有抗病毒作用的中草药泡足。传染性软疣问:传染性软疣如何治疗?有没有口服药?答:传染性软疣好发于儿童及青年女性。主要通过直接接触传染,也可通过共用浴巾或搓澡巾而传染。治疗的方法是用消毒摄子夹,挤出其中的疣体。压迫止血后外搽2.5%碘酒。对挤出的软疣小体不能乱扔,应该焚毁。软疣小体中有病毒,接触后有可能会染上疣。因此,挤疣应该去医院。目前尚无口服药。 丝状疣问:我妈妈颈部、腋部长了不少小肉刺,该怎么治?答:这是丝状疣,在中老年人中很常见,尤其体态已发福的。好发于颈部及腋窝。丝状疣的治疗最常用冷冻,也可用激光去除。民间以头发丝缠绕也可去除。我科门诊护士用消毒的眼科小剪刀直接将疣剪去,又快又好,当然视力要好,手要巧!问:我腋下长了个丝状疣,比黄豆粒还大,请问怎么去除呢?答:激光或冷冻。也用细丝线扎在底部,逐渐收紧,几天就可以掉了。掉后外用消炎膏。不必服药。有时“丝状疣”的底部有个蒂,整个肿物触之是软的,这可能是软纤维瘤(或皮赘),处理方法是一样的。
特应性皮炎及婴儿湿疹问1:女,29岁,小学时患皮炎,主要在肘窝、小腿窝。现在越来越多。近一年来,皮疹大面积出现,好像什么药都不管用,该怎么办呢?问2:我儿子从出生半个月就犯湿疹,4到8个月时最严重。现在3周岁多,还不好。药用就见好,不用就反复,同一种药用时间长了也就不好使。都是激素药,也不敢一直用。有什么好办法能改善一下吗?问:宝宝5岁,2月前身上渐渐起了红疹子,痒,IgE高于正常,抹过尤卓尔软膏、现在抹艾洛松,脸上抹他克莫司软膏,可是还间断起疹子,怎么办?孩子太小啊答:很可能是特应性皮炎!本病常在生后不久就犯病。病程慢性,在几个坎:二岁,上小学时,十一二岁发育时,十八九岁时,这四个坎上可自愈。婴儿时皮疹以面部为主,到儿童时皮疹以肘及膝弯为主,俗称“四弯风”!有一定的遗传性,父母亲往往有一方为过敏体质或特应性体质。特应性包括了一组病:皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹;过敏性鼻炎;过敏性哮喘。患者的皮肤较干。由于长期患病,脾气常急躁,性情不好;且容易对食物、青霉素、环境等因素发生过敏!治疗上比较费劲。可以短期外用尤卓尔软膏。口服仙特敏或开瑞坦糖浆!面部皮疹可用他克莫司(普特彼)或匹美莫司(爱宁达)软膏。身上的,在润肤前提下可外用激素药膏或黑豆馏油膏,应准备上几种交替使用。表面上好了后仍应间断用药一段时间,每周用药2-3次。以巩固疗效。日常生活中,我建议1.穿棉质内衣;2.家中不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.不吃海鲜;7.痒时尽量避免剧烈搔抓;8.洗澡后护肤霜,保持皮肤润泽。特应性皮炎患者的皮肤往往较干,抓后会出现很多抓痕。本来患者就是过敏体质,对外界物质如花粉、动物皮毛、尘螨等容易过敏。皮肤一破,这些过敏原更易进入体内,而使皮疹加重。因此,保护好皮肤屏障或保持皮肤的完整性十分重要!方法是经常外用护肤剂。外用后患者舒适即可!问:我在网上看到法国有雅漾、理肤泉、依泉等很多水疗中心,说对特应性皮炎有效,是否真的有效呢?答:特应性皮炎患者一个特点是皮肤干燥,皮肤的屏障功能受到损害,使外界刺激物及过敏原容易通过皮肤进入人体,造成皮炎。而水疗,及其后的全身外涂润肤剂可以有效的纠正皮肤干燥,恢复皮肤的屏障功能.可以说维护好皮肤屏障就抓住了治疗的根本!我国的温泉资源是很丰富的,可以更好地开发。在家中,可以买上个木盆,其内放上些调匀的燕麦粉(超市有售),特应性皮炎的孩子可以泡在其中,这是土法水疗(盆浴),不妨一试。问:他克莫司软膏药店有吗,外用有副作用吗?答:他克莫司软膏是处方药,需要皮肤科医师开处方。本药外用的最初几天皮肤可能会有些灼热感,几天后会消失的。本药很安全!儿童使用0.03%浓度。成人则使用0.1%浓度。问:12岁男孩,从小有哮喘。身上总长一片片密密的小红疹子,严重时候遍布全身,胳膊,腿,后背比较严重,会复发。好多年了,最近严重些,不知到底是什么病,能否根治答:这是典型的特应性皮炎。它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟!称为特应性进行曲。先犯特应性皮炎,大了后发生鼻炎及哮喘。患者往往对尘螨等过敏。由于很难避免,因此常反复发作。婴儿湿疹婴儿湿疹常常是发生在婴儿期的特应性皮炎!问:小孩四个月,脸上经常发湿疹,请问可以什么药?答:婴儿湿疹俗称奶癣,经常会反复,有时要到2岁才能完全好。地奈德及尤卓尔软膏是二个作用较弱,适于面部使用的激素药膏。但用二周应该停二周。而且不宜长期使用户。建议1.试黑豆馏油膏,与激素膏交替使用。2.皮疹用药好了后,再隔天或隔二天用药一段时间,以巩固疗效。问:刚满月的宝宝脸上有湿疹,可以用曲咪新乳膏吗?答:曲咪新中含曲安奈德,咪康唑及新霉素。成份太多,一则没有必要,二则会增加过敏的可能,可短期用于躯干及四肢皮损,不适于面部。对婴儿,比较合适的激素药膏是尤卓尔软膏或地奈德软膏。黑豆馏油膏不属于激素,可以与激素交替用。问:我家宝宝得了尿布疹,脱皮,怎么办啊,请给建议答:建议先以2%的硼酸液清洗后,外搽强生公司的护臀霜,葛兰素公司的保英。
青春痘的治疗痤疮在青春期会出现反复,特别是随生理周期而加重或减轻。治疗是个持久战,不能指望用几天药就消退!原则上,对粉刺为主的外用维A酸如阿达帕林(达芙文)凝胶或维A 酸软膏,炎症为主时用消炎药如过氧苯甲酰软膏或克林霉素溶液等,出油多应控油,用硫磺皂,外用硫磺搽剂等。皮肤娇嫩者用医学护肤品。严重者需内服药。问:怎樣能根治痘痘呢?答:痘痘是一种慢性的皮肤问题,本身有一定的反复性,时轻时重。对于有痘痘遗传体质的人,又处在青壮年这个好发时段,在各种内外因素的共同作用下,想要彻底根治痤疮是不可能的。在青春期,年青人大多有长痤疮的经历,多数人随着年龄增长,尤其是在25岁以后痤疮大多会自然消退。因此,对待痤疮,首先要有一个正确的心态!年青人一定要明白,长痤疮,治疗只能减轻,而不可能从根本上治愈!此外,从自身寻找原因,避免那些可能诱发或加重痘痘的因素,如饮食上减少摄入高脂、甜食和辛辣的食物;精神紧张和熬夜。对于女性来说,往往月经前痘痘会增加,这个时期就更要注意避免上述因素。即使长了痘痘也要注意不用手去挤、抠,以免留下痘印或疤痕!至于具体的治疗方法,有很多,要根据皮疹情况、皮肤的特点等而异!问:外用治疗痤疮的药物有那些?答:外用治疗青春痘的药物很多。控油的有硫磺搽剂(复方硫磺洗剂);去粉刺的有维A酸类药膏如阿达帕林药膏(达芙文),维A 酸软膏(迪维霜),异维A 酸软膏等。消炎的有过氧苯甲酰药膏(班赛),莫匹罗星软膏(百多邦)、复方多粘菌素软膏、氯霉素搽剂,林可霉素搽剂等,药房内出售的护肤产品中也有不少是控油、祛痘的。问:我昨晚在面部外用0.025%迪维霜,今早面部全红了,有灼感,是过敏吗?答:维A酸类外用药如迪维霜(0.025及0.1%二个浓度)及达芙文(阿达帕林)凝胶外用后,最常见的不良反应是局部刺激症状:发红,有灼感。一般几天后会逐渐适应、减轻。最初外用量要小,薄薄涂上即可。若反应持续,逐渐加重,则应停用。此外,维A酸类外用药不能用于眼睑及外阴部。用药后应洗手,问:有治疗痤疮的内服药吗?答:对中重度痤疮患者,可内服药物,但应该在医生指导下服用!有抗生素,常用的如玫满霉素,多西环素等,适用于感染明显的痤疮患者。维A酸类药物,常用的有异维A酸胶囊(商品名“泰尔丝”),每胶囊含10毫克,适用于较重的痤疮,即结节性及囊肿性痤疮,一般最初一天三次,每次一片;好转后减为一天二次,乃至每天一次,每次一片!对出油特别多的男性,可小量服用!女性,可服用丹参酮或当归苦参丸。问:女性能服异维A 酸吗?答:异维A酸胶囊有致畸胎作用!女性在服药期间绝对不能怀孕,需停药三个月后才可以怀孕!还有一个维A 酸类的内服药,称为阿维A,商品名“芳希”(一般不用于痤疮的治疗!),则需停药后三年才能怀孕!所以,对生育年龄的女性,不要轻易用内服维A 酸类药物!对一般的痤疮患者,是不必内服维A酸类药物的!问:我是女生、20岁。犯寻常性痤疮反复很多年了,可以吃泰尔丝吗?这个药副作用是不是特别可怕啊?您建议我吃吗?答:异维A 酸(泰尔丝)胶囊适于结节及囊肿性痤疮。但副作用也较多,对女性有致畸作用。服用任何药,一定要权衡利弊,利大于弊:服;弊大于利:不服。对于处于生育年龄的女性,更要慎重。问:异维A酸(泰尔丝)口服后皮肤及口唇很干,这与药物有关吗?答:有关。异维A酸对结节、囊肿性痤疮的治疗很有效,也有很好的控油作用。但副作用也不少,除了上面提到的致畸作用外,还有肝脏毒性,可使血脂升高,长期服用应注意检查肝功能及血脂。皮肤的不良反应是使皮肤变干,口唇干燥脱皮。问:一到冬天,我的后背和前胸就长痘痘,这是怎么回事?跟内分泌有关系么?怎么治?答:与内分泌有关系,但内分泌并没有发生紊乱!因为青春期性激素分泌增多,使皮肤内的皮脂腺分泌增多,出油多,特别是面部,前胸及后背的中部,这也是痤疮的好发部位!女性在经前痤疮常加重,实际上反映了周期性激素水平的变化。由于前胸后背不太方便使用外用药物,对于比较重的可以口服消炎药,轻的可以使用含有硫磺或者是酮康唑的沐浴液。配合外用消炎药水。问:女,21岁,最近脸上长了好多脂肪粒,该怎么去除啊?答:你所说的面部“脂肪粒”,很可能是粉剌,可外用维A酸类药膏,如迪维霜(有0.025%及0。1%二个浓度,从0.025%开始用)或阿达帕林(达芙文)凝胶。也可以去医院用粉刺挤压器去除。但不要自行挤,否则容易发炎,留下色素或小的疤痕!外用硫磺洗剂,控油等。问:我今年23岁,来月经前几天脸上老是起痘痘,而且又红又大,月经快完的时候痘痘又下去了,但是有痘痕。怎样才能避免经期长痘痘呢?答:经期前痤疮加重是正常的生理现象,我不主张去干扰它。可以服用达因35,该药在十几年前进入中国市场时,批准的适应症是痤疮。近年来,经申请又批准了另一个适应症:避孕药!这样有的女孩就不愿意服了。其实该药治疗女性痤疮效果还是不错的!服药前一定认真阅读一下说明书!若有乳腺增生不宜服!当然,如果月经不调,则应请教妇科医生。问:我脸上长了很多痘痘和粉刺。朋友推荐我吃一个Chocola BB Plus VB祛痘美肌的药。但是我怕药停后更严重。或者会有依赖性。您的看法我该吃吗?答:Chocola BB Plus VB祛痘美肌药,这并不是国家批准的药物!内服的药,一定要搞清楚是什么成份!对这种名字怪怪的,不中不西的药,一定要小心,不要给忽悠了!否则,出了问题后悔都来不及!问:我今年22歲,臉上的痘痘也快长了7年,可是一直不好,很多藥都試過了。都反反復複的。。讓我很困擾。答:从照片看,你的痤疮并不重!但问题在于没有能管住自己的一双手,你几乎对每一个出来的痘痘都要用手去挤、去抠,希望藉此去除痘痘,但结果是适得其反,事与愿违!不但去不掉,反而落下了痘印!我常告诫患者:不要对着镜子去“虐待”痘痘!
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