尽管做了不少宣传,与来诊的病人也反复介绍,很多人仍然搞不清风湿病究竟是怎么个概念。 其实,只要是关节、肌肉或骨骼的疼痛,都可以称之为风湿病。如果只从字面去理解这个病,认为是受了风寒和湿气引起,就太片面了。“风”和“湿”只能算是引起风湿病的外因之一,而风湿病的病因远不仅限此。 我们可以这样来理解:风湿病根据其病因不同,可分为免疫紊乱引起的风湿病(免疫性风湿病),感染性风湿病,劳损性风湿病,代谢紊乱性风湿病,组织老化性风湿病,内分泌性风湿病,等等。如此一来,病人就不至于搞不清楚强直性脊柱炎、红斑狼疮等是不是风湿病,类风湿到底和风湿有什么区别,等等。 治疗时,自然根据不同的病因作不同的选择,而不是一种风湿药(尤其是现在很多加了地塞米松的所谓特效风湿药)治所有风湿病。
地塞米松和消炎痛均是具有强大抗炎作用的药物,前者为长效糖皮质激素,后者为非甾体抗炎药。这两种药物均可迅速解除多种风湿性疾病的关节肿胀、疼痛等症状,使病人病情获得暂时的改善。但它们有明显的副作用,比如长时间使用可造成胃肠粘膜的损害,引起胃穿孔、胃出血等,激素还可引起肾上腺皮质功能不全、骨质疏松、高血压、糖尿病等多种严重副作用,等等。并且它们在风湿性疾病中的治疗价值是有限的。首先,许多风湿性疾病是慢性的、目前无法治愈的,并且会逐渐进展,破坏关节和其它器官。比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎,等等。地塞米松作为一种激素,对某些疾病有延缓病情发展的作用,如可用于系统性红斑狼疮病情活动时的治疗,小剂量可能有助于延缓类风湿关节炎的发展;但对于某些慢性风湿病则只有对症的作用,于病情的控制无益,如长期服激素治疗强直性脊柱炎被认为是不适当的。消炎痛对于这些疾病,在目前看来,对于延缓病情的进展没有更多的帮助,仅能作为一种急性期解除症状的药物。其次,一些风湿性疾病的发作是自限性的,比如急性痛风性关节炎、反应性关节炎、关节的劳损等等,这些疾病短时间一般使用非甾体抗炎等就能解决问题,多不必使用激素。消炎痛在这些疾病中可以用,而激素不可盲目地用。举以上的例子,就是说明一个问题,风湿病的病因是复杂多样的,需要针对不同情况作出不同的选择。没有一种药物可以包治所有的风湿病。目前很多骗子在中药粉中加入地塞米松、消炎痛等类似的药。谎称“可根治各种风湿病的纯中药制剂”,通过各种方式大肆宣传。很多人服药后,确实能快速解除疼痛,因此以为觅得良药,长时间上当受骗,并且还无意中充当假药的宣传者。这些假药往往不易被识破,从而很长时间可以大行其道,一方面正是借助了地塞米松和消炎痛这类药物强大的抗炎镇痛作用,但在另一方面,公众对风湿病方面的知识不了解也是重要原因。有些病人确实用药后获益。比如痛风急性发作、反应性关节炎等,服药后迅速好转,并且可能长时间不再发作;关节损伤经用药及休息后,完全好转,等等。其实这些病本身就容易控制,发作是自限性的,甚至可以自行好转,治疗时应当选用副作用更小的药物。多数病人当然不明白,以为只要是关节痛就是类风湿关节炎等难以治愈的疾病。甚至干脆什么也搞不清,认为关节痛就是“风湿”,“风湿”就是不治之症。他们当然地认为,医生常说类风湿关节炎不能治愈,而用了这些药能却根治了“风湿”,自然这就是了不得的好药,只要有关节疼痛就都可以治疗。在注意预防副作用的同时,适当地用地塞米松或消炎痛来解除炎症、疼痛等,其实未尝不可。可是,骗子们根本不让人知道假药中有这些,而自称是纯中药制剂,无毒副作用;是祖传秘方,又经某科研机构研究和创新,可让人“彻底告别风湿的困扰”等等。并且,骗子们为了保证“疗效”,在假药中加入的抗炎镇痛药往往并不是小量,而是很大的剂量。由于不明就里,病急乱投医的人就长期大量地服用了这些假药,许多患类风湿关节炎、强直性脊柱炎等慢性疾病的人,不仅病情未能得到有效的控制,反而因过量用药,未加保护,而造成严重的副作用。相信昨天的“今日说法”节目,又给更多的公众上了一课。
风湿免疫科主要诊治以下疾病:一、各类关节炎/关节病1、 类风湿关节炎2、 强直性脊柱炎3、 银屑病关节炎4、 炎症肠病性关节炎5、 反应性关节炎/赖特综合征/链球菌感染后关节炎6、 未分化血清阴性脊柱关节病7、 骨关节炎/骨质增生/老年性关节炎/退行性骨关节病8、 痛风/痛风性关节炎9、 儿童特发性关节炎/幼年型类风湿关节炎/儿童慢性关节炎10、感染性关节炎11、骨质疏松症11、其它原因未明的关节炎二、系统性风湿免疫病1、 系统性红斑狼疮2、 干燥综合征/口、眼干燥3、 皮肌炎4、 多发性肌炎5、 硬皮病6、 白塞病/反复口腔溃疡7、 风湿热8、 混合性结缔组织病9、 成人Still病10、抗磷脂综合症11、重叠综合症12、未分化型结缔组织病13、系统性血管炎14、儿童风湿病三、发热待查(原因未明的长期发热)四、原发性及继发性免疫功能低下五、软组织风湿病:纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、腱鞘滑囊炎等。