(一)依据不同治疗类型而有所不同:1、对复发转移治疗的患者1)治疗前必须要有基线增强CT资料,作为疗效评估的依据;2)治疗的早期密切监测,必要时应做PET-CT,确认肿瘤对治疗的反应;3)接受治疗后至少每3个月做增强CT或 MRI扫描,以了解治疗效果。2、对完整切除的患者1)对于复发风险度为中危或高危的病例,应该每3个月进行1次CT或MRI检查,持续3年,其后每6个月1次,直至5年;5年后每年随访1次;2)对于复发风险度为低危者,应每6个月进行1次CT或MRI检查,持续5年;3)肺部和骨骼转移发生率相对较低,建议至少每年进行1次胸部X线检查或CT检查,在出现相关症状时应用ECT行骨扫描。3、对术前治疗患者每2~3个月进行腹部CT或MRI扫描,以评估肿瘤对术前治疗的反应,当治疗达到最大效此时可考虑手术切除。(二)门诊复查需要检查项目:1、身体评估及体格检查2、实验室检查:血常规、肝肾功能等3、影像学检查:全腹部增强CT或增强 MRI4、对于服用靶向药物的患者,关注其药物不良反应并指导患者对症处理。
CDFI血流信号分级判定按Adler方法:0级,肿块内未发现血流信号;Ⅰ级,为少量血流,可见1~2个点状或细棒状肿瘤血管;Ⅱ级,为中量血流,可见3~4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶,其长度可接近或超过肿块半径;Ⅲ级,为多量血流,可见≥5个点状血管或2个较长血管。影像学意义:0~Ⅰ级判定为良性病变,Ⅱ~Ⅲ级判定为恶性病变。用脉冲多普勒观察其流速曲线,并测收缩期最高流速(Vp)及阻力指数(RI)。然后再切换到RTE模式,用专用探头进行加压解压操作,获得弹性图像来进行探讨。采用弹性成像评分5分法[1]进行评价。评分标准:紫色(1级)、蓝色(2级)、绿色(3级)、黄色(4级)和红色(5级)。影像学意义:≥4分诊断为恶性病变,≤3分诊断为良性病变。
胃癌发病率逐年升高,是严重危及国人健康的疾患。2019年8月由湖州市中心医院胃肠外科举办的“第三届浙北地区胃癌规范化诊治中青年论坛暨2019年胃肠道肿瘤微创诊治及新进展研讨班“和“湖州市肿瘤微创诊治专业委会成立大会”在湖州召开!本次大会以胃癌诊断和治疗的新技术、新进展为主题,结合国内外胃癌诊治的特点,从不同角度深入探讨和阐明现阶段胃癌治疗的热点问题。会议云集国内胃癌领域专家,内容精彩纷呈,开创湖州市胃癌诊疗新篇章。 大会在我院胃肠外科主任、大会主席魏云海教授的主持下开幕。会议上半场,复旦大学附属肿瘤医院徐晓武教授对腔镜胰胃手术困难与决策分享了自己的见解;中国科学院大学附属肿瘤医院杜义安教授共享了近端胃切除重建方式的探讨;浙江大学附属第二人民医院郭庆渠教授讲述了针对BormannIV胃癌的几点体会;浙江大学附属杭州市第一人民医院张健教授报告了腹腔镜经胃腔手术治疗EGJ黏膜下肿瘤;常州市第一人民医院陈学敏教授带来了的常州经验;以及余姚市人民医院周建波教授作了早期胃癌诊断流程中的若干问题的演讲。各位专家的报告内容都十分精彩,每个讲题结束后,讨论嘉宾和现场学者均陷入激烈的讨论中,学术气氛一度达到高潮。下半场由来自丽水市中心医院的徐宏涛教授、宁波市第二医院的陈云杰教授等专家就“腹腔镜手术视频分享”主题一起进行了精彩演讲和手术经验分享。这些实用技术的交流有助于拓宽眼界、明晰思路,同时也对其今后开展此类手术提供宝贵的借鉴作用。 第二天进行了“湖州市肿瘤微创诊治专业委会”成立仪式。会议宣布湖州市中心医院胃肠外科魏云海教授当选专委会主任委员,湖州市第一人民医院章晓璟教授等3人当选副主任委员,湖州市中心医院刘江教授等30人当选委员,人员涵盖湖州市三县两区各级医院。湖州市中心医院副院长刘剑致辞表示专委会成立后要积极发挥行业协会作用,切切实实的推广普及肿瘤微创诊治识。湖州市抗癌协会秘书长吴晓琴致辞,希望专委会积极开展医学学术交流活动,充分发挥肿瘤微创诊治专委会对湖州市肿瘤诊疗的规范作用。中国科学院大学附属肿瘤医院程向东教授致辞,祝贺湖州市抗癌协会肿瘤微创诊治专委会成立,鼓励大家积极开展肿瘤微创相关工作、凝聚力量,为浙江省肿瘤微创诊治的发展贡献力量。随后,刘剑副院长、吴晓琴秘书长和程向东教授为湖州市抗癌协会肿瘤微创诊治专委会授牌,魏云海教授作为代表上台接牌。授牌仪式结束后,魏云海教授介绍了筹备工作情况:专委会成立的背景、审核批准、委员推荐、会员发展及会议准备,并表示专委会的成立开启湖州市肿瘤微创诊治的新篇章,专委会成员将在抗癌协会领导下,加强学术交流,更好的为病人服务。会议第二部分进行了肿瘤微创诊治相关学术交流活动。中国科学院大学附属肿瘤医院程向东教授、复旦大学附属肿瘤医院徐大志教授、浙江省人民医院周育成教授、湖州市第一人民医院冯文明教授及章晓璟教授、湖州市中心医院刘江教授及郑屹峰教授等分别作了“腹腔镜胃癌根治术的质量控制”、“胃癌腹腔镜下吻合的细节体会”、“胃癌微创诊治之浙人医经验”、“腹腔镜胰胃手术的要点和处理技巧”、“消化道早癌诊治进展”、“CT介入技术在普外科的应用”、“胃癌病例分享”等主题报告,现场讨论激烈、学术氛围浓厚,会场掌声连连。 最后,大会主席魏云海教授总结,本次大会的成功举办不仅为各位与会同仁搭建了一个互动交流的平台,而且还进一步推动了浙北地区胃癌规范化诊治的学科发展,推动了肿瘤微创诊治新理念在周边地区的传播与应用,为更多胃肠道肿瘤患者的治疗谋取福音。 我院胃肠外科是浙北地区胃肠外科专病诊断治疗中心,湖州市重点学科(消化肿瘤微创外科),并建有胃肠外科微创诊疗中心,浙江省医学重点学科(胃肠外科学)、浙江省胃肠病重点实验室湖州工作站设立于本科,浙江省肿瘤微创外科联盟核心成员,科室具有浙江省新世纪151人才(第二层次)、湖州市1112人才等拔尖人才。全科集医疗、教学、科研、康复为一体,临床实力雄厚、专业技术娴熟、治疗手段先进、服务水平一流。科室率先开展规范化胃肠恶性肿瘤治疗,依据肿瘤多学科MDT讨论制定个体化治疗方案,力求提高胃肠恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。近年来,在魏云海主任的带领下,胃肠外科团队把握好医院提供的良好机遇,以患者需求为基础,积极引进新技术,挑战高难度手术,追求高水平医疗,让患者得到更高质量的诊疗服务。
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