陈永平
主任医师 教授
科主任
肝病科李庆兴
主任医师 副教授
4.1
感染内科王邦松
主任医师 教授
3.7
感染内科郑明华
主任医师 教授
3.6
感染内科潘发愤
主任医师 教授
3.5
感染内科卢明芹
主任医师 教授
3.5
感染内科李骥
主任医师 副教授
3.5
感染内科郑宇
主任医师 副教授
3.5
感染内科王震龙
主任医师 副教授
3.5
感染内科张友才
主任医师
3.5
王晓东
副主任医师 副研究员
3.4
感染内科苏刚
副主任医师
3.4
感染内科董培红
副主任医师
3.4
感染内科张磊
副主任医师 助教
3.4
感染内科陈迎晓
副主任医师
3.4
感染内科金小亚
副主任医师
3.4
感染内科潘珍珍
主治医师
3.3
感染内科金益辉
主治医师
3.3
感染内科张慧芳
主治医师
3.3
感染内科金晓芝
医师
3.3
陈瑞聪
医师
3.3
感染内科王玉群
医师
3.3
B超体检时,不少人发现“肝囊肿”。有单个的,也有多个的。有人比较担心,特别是肝病如乙肝、丙肝的患者,该怎么办呢?其实,大多数的肝囊肿属于“单纯性肝囊肿”,是先天性的,就是肝脏里面长了个“水泡”,一般也不太会增大,也没有感觉,对人体也没有害处,不需要任何处理。但是,发现肝囊肿时,最好找有经验的肝病医生咨询一次。因为有时需要与其它疾病鉴别:1肝内占位性病变:如肝肿瘤、肝脓肿;2肝寄生虫病;3多囊肝,等。这些疾病常常需要内科以及外科治疗。当然,有时医师会建议“磁共振增强”检查,这样有利于更明确、精细地判断病情。肝囊肿的治疗应根据大小、性质及有无并发症而定。直径大于50mm,并且出现压迫症状者,可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。有时也需要注射无水酒精,而使囊壁闭合。囊肿若有感染,则宜行外引流术以及抗感染治疗。总之,B超体检发现肝囊肿,不要担心。绝大多数是没有任何问题的,然而也不能掉以轻心,最好找肝病专科医生看看,以明确诊断。
乙肝病毒(HBV)侵入人体肝脏,扎根在肝细胞核,从“树根”(医学术语:cccDNA),产出近乎天文数字的HBV新“果子”。如此循环,生生不息。目前认为,破坏肝细胞的不是乙肝病毒(HBV)本身,而是人体的抵抗力(免疫)与HBV之间的反复“斗争”,长期“拉锯战”(医学术语:慢性肝炎)。部分幸运者,通过自身抵抗力彻底清除了HBV而自愈;但也有不少病人,经过长期“拉锯战”,最终导致肝硬化、甚至肝癌。这过程常常在人体不知不觉中进行。最近,笔者遇到一位47岁的女性乙肝患者,乙肝病史20年,近5年来未到医院检查,1周前发现右上腹隐痛,查CT发现5*4公分大小的肝癌。若此病人有定期到医院检查、治疗,就不会导致这样的可怕后果。所以,乙肝患者需要定期检查,寻找专科大夫帮助,慧眼识透病情的发展,当大夫发现“拉锯战”可能会引起不良后果时,当机立断下药,让药物帮助人体控制病毒,避免、减少肝硬化、肝癌的发生。人类医学进步至今,控制HBV的能力仍然比较有限,目前国际公认切实有效的药物有两类:1干扰素(针剂),针剂有两种,普通干扰素(隔天打一针),长效干扰素(一周打一针);2核苷(酸)类似物(口服),口服药有五种(一天一片),拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。通俗讲,若把乙肝病毒比喻成一颗树,针剂是“挖树根”,口服药是“摘树叶”。有时大夫建议长期口服药物,是为了长期抑制病毒,从而大大减少肝硬化、肝癌的发生。就象不断“摘树叶”,说不定无叶的“树根”哪天自行烂掉(有人推测大约要50年)。当大夫建议长期口服药物时,你需要平衡利弊,谨慎考量:与其让乙肝发展成肝硬化、肝癌,还不如长期口服药物。更何况,先“留得青山在”,等将来哪一天,还有治愈的可能。不少长期口服抗病毒者,若找准最佳时机,再用干扰素“挖树根”,而实现了乙肝治愈!(医学术语:核苷经治患者的干扰素治疗,是目前国际乙肝治疗研究的热点。)但是长期抗病毒治疗,也存在以下缺点或坏处:1有些长期口服用药,会引起耐药、或线粒体毒性(肾损害、肌肉损害等)等副作用。需要在专科大夫指导下,定期密切观察,避免发生。2干扰素针剂,长期使用十分困难,因为副作用太大。(详见另文《干扰素:“正作用”与“副作用”》)3不可“掉以轻心”。即使长期抗病毒治疗,少数人还有可能发展成肝癌,但是概率已经大大减少了。所以患者不能“掉以轻心”,必须定期检查肝功能、病毒DNA、乙肝三系、甲胎蛋白(AFP)、肝B超等,一般3~6月一次。其实,只要早期发现,肝癌也可以根治。(详见另文《肝癌,可以根治!只要早发现》)
单纯性脂肪肝病人的肝功能正常,此时若能及时采取综合治疗措施,可以治愈,不会发展至肝纤维化,甚至肝硬化。但若不及时干预,15%~20%的单纯性脂肪肝会在未来的5~10年内发展为脂肪性肝炎,30%~40%的脂肪性肝炎将从肝纤维化进展为肝硬化,最终导致肝功能衰竭或肝癌。通常,以下四类脂肪肝病人较易发生肝纤维化,乃至肝硬化,应提高警惕:1. 肝功能反复异常者;2. 出现不明原因脾肿大者;3. 合并病毒性肝炎者;4. 儿童。
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